Расписка о приеме документов
Дата ________________
Департамент жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нижневартовска для предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства" принял от__________________________________________________________________
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,
физического лица)
для выдачи специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования город Нижневартовск, тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства:
№
п/п
|
Наименование документа
|
Отметка
о принятии
|
1.
|
Заявление на получение специального разрешения
|
|
2.
|
Копии документов транспортного средства (паспорт транспортного средства или свидетельство о регистрации транспортного средства), с использованием которого планируется осуществлять перевозку тяжеловесного и (или) крупногабаритного груза
|
|
3.
|
Схема транспортного средства (автопоезда), с использованием которого планируется осуществлять перевозку тяжеловесного и (или) крупногабаритного груза по автомобильным дорогам местного значения, с указанием размещения груза, количества осей и колес на нем, взаимного расположения осей и колес, распределения нагрузки по осям и в случае неравномерного распределения нагрузки по длине оси – распределения на отдельные колеса
|
|
4.
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае подачи заявления представителем заявителя
|
|
Всего документов: _____, всего листов: _____.
Планируемый срок получения специального разрешения: ______________
Сдал: ________ __________________ Принял: _______ ___________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Приложение 7 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства"
Заявителю:_________________________
___________________________________
(наименование юридического лица или фамилия,
имя, отчество индивидуального предпринимателя,
физического лица)
Уведомление
об отказе в приеме документов
Дата ______________ №__________
Настоящим сообщаю, что Вам отказано в приеме документов, необходимых для получения специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования город Нижневартовск, тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства, по следующему основанию: __________________________________________________________
____________________________________________________________________
(указывается основание и краткое описание фактического обстоятельства для отказа в приеме
документов в соответствии с пунктом 2.10 административного регламента)
Отказ в приеме документов может быть обжалован в досудебном (внесудебном) или судебном порядке.
Специалист отдела, ответственный
за предоставление муниципальной услуги: ____________ __________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Приложение 8 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства"
Заявителю: _________________________
___________________________________
(наименование юридического лица или фамилия,
имя, отчество индивидуального предпринимателя,
физического лица)
Дата __________ №_________
Уведомление
об отказе в выдаче специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам общего пользования местного значения,
находящимся в муниципальной собственности муниципального
образования город Нижневартовск, тяжеловесного
и (или) крупногабаритного транспортного средства
По результатам рассмотрения заявления, зарегистрированного в департаменте жилищного-коммунального хозяйства администрации города Нижневартовска, от " ___ " _________ 20___ г. № ________, представленного для получения специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования город Нижневартовск, тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства ___________________
____________________________________________________________________,
(указывается транспортное средство)
сообщаю о том, что по указанному маршруту движение транспортного средства не представляется возможным по причине _______________________________
(указывается причина)
либо для осуществления движения данного транспортного средства требуется составление специального проекта или проведение обследования ____________
____________________________________________________________________
(указывается необходимое обследование)
в связи с ____________________________________________________________
(указывается причина)
В этой связи предлагаю другой маршрут ____________________________
(указывается предлагаемый маршрут)
____________________________________________________________________
либо разработать специальный проект, предусматривающий проведение специальных мероприятий по усилению инженерных сооружений и обеспечению мер безопасности перевозок.
На основании изложенного выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования город Нижневартовск, тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства не может быть осуществлена. При устранении указанного препятствия Вы можете повторно подать документы.
Специалист отдела, ответственный
за предоставление муниципальной услуги: ____________ __________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Приложение 9 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства"
____________________________________________________________________
(кому, наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,
физического лица)
ИЗВЕЩЕНИЕ
о размере вреда, причиняемого тяжеловесным транспортным средством автомобильным дорогам местного значения
Сообщаю, что в соответствии с Вашим заявлением от "__" ______ 20 __ г. определен размер вреда, причиняемого тяжеловесным транспортным средством автомобильным дорогам общего пользования местного значения, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования город Нижневартовск, по маршруту согласно заявлению.
Размер вреда составляет _______________________ тыс. рублей ____ коп.
(прописью)
Реквизиты для оплаты ____________________________________________
Специалист отдела, ответственный
за предоставление муниципальной услуги: _______________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Примечание.
Расчет размера вреда произведен в соответствии с Методикой расчета размера вреда, причиняемого тяжеловесным транспортным средством, осуществляющим движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования город Нижневартовск.
В течение 2 рабочих дней после получения данного извещения Вам необходимо оплатить указанную в извещении сумму. Представление документа, подтверждающего внесение оплаты о возмещении вреда, в департамент жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нижневартовска является Вашим правом. В случае если в течение 2 рабочих дней после получения извещения указанный документ не поступит в департамент жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нижневартовска, специалист отдела по дорожному хозяйству управления по дорожному хозяйству и благоустройству департамента жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нижневартовска в рамках межведомственного информационного взаимодействия направляет запрос о подтверждении поступления оплаты о возмещении вреда в бюджет города Нижневартовска.
Приложение 10 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства"
Заявителю: _________________________
___________________________________
(наименование юридического лица или фамилия, имя,
отчество индивидуального предпринимателя,
физического лица)
Уведомление
о получении результата предоставления муниципальной услуги
Дата ______________ №___________
Настоящим уведомляю Вас о том, что согласно Вашему заявлению принято решение о выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования город Нижневартовск, тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства.
Для получения специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования город Нижневартовск, тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства приглашаю Вас:
- в департамент жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нижневартовска по адресу: 628606, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Нижневартовск, ул. Омская, 4а, каб. №111 в любое удобное для Вас время по графику работы департамента (понедельник - пятница с 09.00 до 17.00 часов, перерыв с 13.00 до 14.00 часов, суббота и воскресенье - выходные дни)*;
- в муниципальное казенное учреждение "Нижневартовский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" по адресу: 628616, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Нижневартовск, ул. Мира, 25/12 в любое удобное для Вас время по графику работы учреждения (понедельник - пятница с 08.00 до 20.00 часов, суббота с 08.00 до 18.00 часов, воскресенье - выходной день)**.
При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность (представителю заявителя необходимо иметь документ, подтверждающий его полномочия).
*При выдаче результата предоставления муниципальной услуги в департаменте жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нижневартовска.
**При выдаче результата предоставления муниципальной услуги в муниципальном казенном учреждении "Нижневартовский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг".
Специалист отдела, ответственный
за предоставление муниципальной услуги: ____________ __________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Приложение 11 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства"
Заявителю: _________________________
___________________________________
(наименование юридического лица или фамилия,
имя, отчество индивидуального предпринимателя,
физического лица)
Уведомление
об отказе в предоставлении муниципальной услуги
По результатам рассмотрения заявления, зарегистрированного в департаменте жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нижневартовска, от "___ " ___________ 20___ г. № _______, представленного для получения специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования город Нижневартовск, тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства сообщаю об отказе в выдаче специального разрешения в связи с ______________________________
____________________________________________________________________
(указывается основание для отказа в предоставлении муниципальной услуги в соответствии
с пунктом 2.12 административного регламента и краткое описание фактического обстоятельства)
Специалист отдела, ответственный
за предоставление муниципальной услуги: ____________ __________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество) |
