Технологическая схема
Скачать 296.39 Kb.
|
Раздел 8. «Особенности предоставления «подуслуги» в электронной форме»
Приложение Государственное казенное учреждение социальной защиты "Центр социальной работы __________________________________" (наименование города или района) от ________________________________ (фамилия, имя, отчество) ЗАЯВЛЕНИЕ N ______ от ________ о назначении единовременного пособия при рождении ребенка Я, ________________________________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество и статус заявителя (мать, отец, лицо, их заменяющее)) Адрес регистрации: __________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) Адрес фактического проживания: ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) _________________________________________________ тел. ____________________ Наименование, номер, серия и дата выдачи документа, удостоверяющего личность ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ В случае перечисления пособия на личный счет: сведения о реквизитах счета: __________________________ наименование организации, в которую будет перечислено пособие, __________________________ банковский идентификационный код (БИК), __________________________ идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), __________________________ код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП), ______________________________________________________________ номер счета. В случае получения пособия почтовым переводом: номер почтового отделения: __________________________________________________________________________ В случае подачи заявления через законного представителя или доверенное лицо: _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, почтовый адрес места жительства (пребывания, фактического проживания) законного представителя (доверенного лица), наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица), и дате его выдачи, наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица), и дате его выдачи)
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его выплаты. Уведомление о принятом решении о предоставлении единовременного пособия при рождении ребенка или письмо об отказе в предоставлении единовременного пособия при рождении ребенка желаю получить: в государственном казенном учреждении социальной защиты Республики Карелия "Центр социальной работы ________________________________________"; (наименование города или района) в государственном бюджетном учреждении Республики Карелия "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Республики Карелия"; по почте по указанному в заявлении адресу ____________________________. (нужное подчеркнуть) "___" _________ 20 года ___________________ (подпись заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | «сельсовет Цахурский», предоставляемой в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг сп «сельсовет... | | Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешения на условно |
| Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешений на установку и | | |
 | | ||
| Технологическая схема по выдачи разрешений на добычу охотничьих ресурсов, за исключением охотничьих ресурсов, находящихся на особо... | | ... |
| Технологическая схема предоставления муниципальной услуги по предоставлению в безвозмездное пользование, в доверительное управление... | | Технологическая схема предоставления муниципальной услуги по безвозмездному приему в муниципальную собственность имущества физических... |