Административный регламент

Скачать 456.65 Kb.

Название	Административный регламент
страница	4/4
Тип	Регламент

filling-form.ru > бланк заявлений > Регламент

1 2 3 4

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА

Фамилия

Имя

___________________________

Отчество
Дата и место рождения

Место жительства

Паспорт серии	_______	№	____________		выдан	______________________		Место для фотографии
_____________________________________________________________________
(дата выдачи, орган внутренних дел)
_____________________________________________________________________
(наименование медучреждения, номер справки, дата)
Прошел обучение по программе				________________________________________
				(категория СМ,

___________________________________________________________________
наименование образовательного учреждения)							М.П. инспекции гостехнадзора

Документ о прохождении обучения:

Серия

№

от “

”

г.

“

”

г. Личная подпись

Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)

Дата выдачи	Серия, № удостоверения тракториста-машиниста (тракториста)	Разрешительные категории	Наименование инспекции гостехнадзора, выдавшей удостоверение	Подпись государственного инженера-инспектора гостехнадзора Печать

Приложение № 6

ВРЕМЕННОЕ РАЗРЕШЕНИЕ

Код

АА 000000

на право управления самоходной машиной к удостоверению

тракториста-машиниста (тракториста) серия

№

Фамилия _________________________________________________________

Имя

____________________________________________________________

Отчество

________________________________________________________

Дата, место рождения ______________________________________________

_________________________________________________________________

Выдано инспекцией гостехнадзора __________________________________

_________________________________________________________________

“

”

г.

М.П.

(подпись)

Действительно на период практики

до “

”

г.

Продлено до “

”

г.

(должность, фамилия, подпись)

М.П.

(оборотная сторона)

КАРТОЧКА УЧЕТА НАРУШЕНИЙ
Дата нарушения (изъятия удостоверения)	Дата исполнения (возврата удостоверения)	№ нагрудного знака или служебного удостоверения	Вид нарушения

С исправлениями недействительно.
Приложение № 7

ПРОТОКОЛ

ПРИЕМА ЭКЗАМЕНОВ НА ПРАВО УПРАВЛЕНИЯ

САМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ

от «____» ______________ 200_ г. № __________
(наименование органа гостехнадзора)

Экзаменатор ______________________________________________________________________________________________

(должность, Ф. И.О.)

№
п/п

Фамилия, имя, отчество экзаменуе-мого

Число,
месяц,
год рожде-
ния

Категория СМ

Образовательное учреждение

Результаты экзаменов

Теоретический

Практический

По эксплуатации

По безопасной
эксплуатации

По ПДД

первично или повторно

сдал, не сдал

первично или повторно

сдал, не сдал

первично или повторно

сдал, не сдал

первич-но или повторно

сдал, не сдал

Экзаменатор _____________________

(подпись)

Приложение № 8
РЕЕСТР

ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ ТРАКТОРИСТА-МАШИНИСТА

(ТРАКТОРИСТА) И ВРЕМЕННЫХ РАЗРЕШЕНИЙ НА ПРАВО

УПРАВЛЕНИЯ САМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ

№ п/п	Фами-лия, имя, отчество	Дата и месторождения	Место житель-ства (пребывания)	Основание выдачи (серия, номер докумен-та, кем и когда выдан)	Категории самоход ных машин, на управле-ние которыми выдано удостоверение	Серия и номер удостоверения тракториста-машиниста (тракториста)	Серия и номер временного разре шения	Дата выдачи	номер протокола	Расписка в получении	Приме чание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

1 2 3 4

Похожие:

	Административный регламент Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный...		Утверждено Постановлением Исполнительного комитета Высокогорского... Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам...
	Административный регламент Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий...		Новый административный регламент мвд с 1 апреля 2017 года Новый административный... Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей
	Административный регламент Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...		Административный регламент Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...
	Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги... Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...		Утвержден Постановлением Администрации города Норильска от 3 ноября... Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;...
	Постановлением Правительства Кировской области от № административный регламент Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный...		Административный регламент муниципальной услуги «Регистрация граждан... Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru