Технологическая схема предоставления государственной услуги


Скачать 290.69 Kb.
НазваниеТехнологическая схема предоставления государственной услуги
страница2/2
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2

ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу предоставить мне единовременную выплату по беременности и родам, для назначения представляю следующие документы:



п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1







2







3







4








Прошу единовременную выплату по беременности и родам перечислять на мой
банковский счет № ______________________________________________________________ в ____________________________________________________________________________

(наименование банка, отделение)

через почтовое отделение




.


Мне разъяснено, что я несу ответственность за достоверность и полноту
представленных сведений и документов.



Дата заполнения




Подпись заявителя





Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. __________________________________________________
Рег. номер заявления ______________________________________________________


Количество документов

Дата

Принял (Ф.И.О., подпись)




















Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _________________________________________________
Рег. номер заявления _____________________________________________________


Количество документов

Дата

Принял (Ф.И.О., подпись)




















Образец заполнения

В

Отдел социальных выплат Кировского района

МКУ «Центр социальных выплат» г. Ярославля

от Ивановой Марии Петровны

(Ф.И.О. заявителя)




дата рождения:

15.06.1990

проживающего(ей) по адресу:




г. Ярославль, ул. Свободы, д. 68, кв. 3

(адрес места жительства и места пребывания)







паспорт

79 02



215444

выдан

УВД Кировского района г. Ярославля

дата выдачи

01.06.2011

СНИЛС

123-214-214 00

ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу предоставить мне единовременную выплату по беременности и родам, для назначения представляю следующие документы:


N№п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1

Паспорт

1

2

Трудовая книжка

1

3

Лист нетрудоспособности

1

4








Прошу единовременную выплату по беременности и родам перечислять на мой
банковский счет № ________------------_______________________________________________ в ___________________________-----------------______________________________________

(наименование банка, отделение)

через почтовое отделение

150054

.


Мне разъяснено, что я несу ответственность за достоверность и полноту
представленных сведений и документов.



Дата заполнения

12.05.2016

Подпись заявителя

Иванова



Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ___Ивановой Марии Петровны______
Рег. номер заявления ____1234______________________________


Количество документов

Дата

Принял (Ф.И.О., подпись)

4

12.05.2016

Петрова М.К.











Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ______ Ивановой Марии Петровны _________________
Рег. номер заявления _________1234______________________________________


Количество документов

Дата

Принял (Ф.И.О., подпись)

4

12.05.2016

Петрова М.К.











Приложение 2

к технологической схеме

Форма
УВЕДОМЛЕНИЕ

о решении об отказе в предоставлении единовременной выплаты

по беременности и родам органа социальной защиты населения
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
№ _____________ "____" ______________ 20__ г.
"___" _____ 20__ г. в отдел социальной защиты населения ______________________

обратился(ась) ______________________________ с заявлением о предоставлении единовременной выплаты по беременности и родам.

1. Заявителем были представлены документы:

1.1. __________________________________________________________________

1.2.___________________________________________________________________

1.3.___________________________________________________________________

1.4.___________________________________________________________________

1.5.___________________________________________________________________
2. Описательная часть решения.

3. Мотивировочная часть решения.
Учитывая изложенное, орган социальной защиты населения принял решение отказать _____________________________ в предоставлении единовременной выплаты по беременности и родам.

Решение может быть обжаловано во внесудебном порядке в департамент труда и социальной поддержки населения Ярославской области или в судебном порядке.
Руководитель органа ____________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.

1   2

Похожие:

Технологическая схема предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления муниципальной услуги «Выдача...
Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешения на условно

Технологическая схема предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления муниципальной услуги «Выдача...
Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешений на установку и

Технологическая схема предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления муниципальной услуги Предоставление...
«сельсовет Цахурский», предоставляемой в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг сп «сельсовет...

Технологическая схема предоставления государственной услуги iconТиповая технологическая схема предоставления государственной услуги
Приказ Департамента труда и социальной поддержки населения яо от 29. 06. 2012 №61-12 «Об утверждении Административного регламента...

Технологическая схема предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги
Яо от 29. 06. 2012 №63-12 «Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по организации предоставления...

Технологическая схема предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема предоставления государственной услуги iconТиповая технологическая схема предоставления государственной услуги
«Организация предоставления субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг»

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск