З аявление о выдаче паспорта
Скачать 52.58 Kb.
|
| Приложение № 2 к Инструкции З
АЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ НА РЕБЕНКА ДО 18-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА 1. Фамилия, имя, отчество БЕЛОУС ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА НЕ МЕНЯЛА (если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли их и где)
4. Место рождения Г. МОСКВА (страна/республика, край, область, населенный пункт) 5. Место жительства (регистрации) 127576, Г. МОСКВА (индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт) АЛТУФЬЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 45, КОРП. 2, КВ. 24, ТЕЛ. (495) 254-12-58 (улица, дом, корпус, квартира, телефон)
другого государства, указывается какого именно НЕТ 7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении) гражданина Российской Федерации:
МЕДВЕДКОВСКИМ ОТДЕЛОМ ЗАГС Г. МОСКВЫ (кем выдан) 8. Цель получения паспорта ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ВЫЕЗДОВ ЗА ГРАНИЦУ (для временных выездов за границу, для проживания за границей (в какой стране)) 9. Получение паспорта ПЕРВИЧНОЕ (первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного) 10. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого? НЕТ 11. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом? НЕТ
Подпись
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА Данные на законного представителя: 13. Фамилия, имя, отчество БЕЛОУС МАРИНА ВИКТОРОВНА ОСТАПОВА, 12.09.2003, Г. МОСКВА, ЗАГС №8 (если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли их и где)
16. Место рождения Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ (республика, край, область, населенный пункт) 17. Место жительства (регистрации) 127576, Г. МОСКВА (индекс, республика, край, область, населенный пункт) АЛТУФЬЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 45, КОРП. 2, КВ. 24, ТЕЛ. (495) 254-12-58 (улица, дом, корпус, квартира, телефон) 18. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации
ОВД АЛТУФЬЕВСКИЙ Г. МОСКВЫ (кем выдан) Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.
Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление
Паспорт получил (подпись законного представителя)
Подпись несовершеннолетнего гражданина от 14 до 18 лет. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Место жительства (регистрации) 432100, г. Старгород, ул. Денисовская, д. 28, тел. 17-24-38 | | Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого? Нет |
| Гражданство россия если одновременно имеется гражданство другого государства, укажите об этом не имею | | Заявление о выдаче (замене) паспорта по форме n 1П; заполненное ручным или машинописным способом гражданином, обратившимся для получения... |
| Вы можете обратиться с заявлением о выдаче паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской... | | Вы можете обратиться с заявлением о выдаче паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской... |
 | Заявление о выдаче (замене) паспорта по форме n 1П, заполненное от руки или машинописным способом гражданином, обратившимся за получением... | | Заполненное заявление о выдаче паспорта нового поколения на бланке установленной формы – 2 экз |
| Для лучшего считывания информации, указанной в заявлении о выдаче паспорта, при сканировании заявления и вводе данных о заявителе... | | Получение паспорта: первичное, вторичное, взамен использованного, испорченного |