Конкурсная документация по организации и проведению открытого конкурса на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию

Скачать 0.68 Mb.

Название	Конкурсная документация по организации и проведению открытого конкурса на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию
страница	4/5
Тип	Конкурс

filling-form.ru > бланк заявлений > Конкурс

1 2 3 4 5

МП

Форма № 2

Общие сведения
Каждый участник размещения заказа, подавший Заявку на участие в Конкурсе, должен заполнить данную форму.

№ п/п	Наименование	Сведения об Участнике (заполняется Участником)
1	Фирменное наименование Участника
2	Организационно-правовая форма
3	Свидетельство о регистрации (дата и номер, кем выдано)
4	Юридический адрес
5	Фактическое местонахождение (почтовый адрес)
7	Банковские реквизиты (ИНН, наименование банка, БИК, к/с, р/с)
8	Телефоны участника (с указанием кода города)
9	Факс Участника (с указанием кода города)
10	Адрес электронной почты Участника

_______________________ _____________________________________

(подпись, М.П.) (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)

Форма № 3

Предложение по цене контракта

_______________________________________________________________

^{(полное наименование участника размещения заказа)}

Наименование объекта страхования	Работники ГУП «ТПО ЖКХ УР»
Вид страхования	Добровольное медицинское страхование
Цена контракта (общий страховой взнос по контракту), руб.
Страховая сумма на одного Застрахованного гр. 1, руб.
Страховой взнос за одного Застрахованного гр. 1, руб.
Страховая сумма на одного Застрахованного гр. 2, руб.
Страховой взнос за одного Застрахованного гр. 2, руб.

_______________________ _____________________________________

(подпись,) (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)

М.П.

Форма № 4

Справка о квалификационных и качественных характеристиках условий страхования

Квалификационные характеристики:

Опыт работы страховой компании по добровольному медицинскому страхованию на территории Удмуртии	До 10 лет	10 лет и более
	0 баллов	5 баллов
Наличие договоров с ЛПУ в городах и районах Удмуртии (указать перечень ЛПУ с адресами и контактными телефонами)	До 15	15 и более
	0 баллов	5 баллов

Качественные характеристики:

Характеристика условий страхования	Критерии	Величина, предложенная участником, р.	Количество баллов
3.1. Лимит ответственности Страховщика на каждого Застрахованного группы № 1 по риску «стоматологическая помощь»	Нет лимита
	20 000,00р. и более
	От 10 000,00р. до 19 999,99р.
	Менее 10 000,0
3.2. Лимит ответственности Страховщика на каждого Застрахованного группы № 1 по риску «медикаментозное обеспечение на амбулаторном этапе»	Нет лимита
	5 000,00р. и более
	Менее 5 000,00р.
3.3. Лимит ответственности Страховщика на каждого Застрахованного группы № 2 по риску «стоматологическая помощь»	Нет лимита
	10 000,00р. и более
	От 5 000,00р. до 9 999,99р.
	Менее 5 000,00р.
3.4. Лимит ответственности Страховщика на каждого Застрахованного группы № 2 по стационарному лечению	Нет лимита
	От 500 000,00р. До 400 000 руб.
	Менее 400 000 руб
3.5. Лимит ответственности Страховщика на каждого Застрахованного группы №1 и № 2 по альтернативным и нетрадиционным видам обследования и лечения	Нет лимита
	10 000,00р. и более
	От 5 000,00р. до 9 999,99р.
	Менее 5 000,00р.

_______________________ _____________________________________

(подпись,) (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)

М.П.
Форма №5

1 2 3 4 5

Похожие:

	Конкурсная документация О проведении открытого конкурса на право заключения договора на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию работников...		Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право... ...
	Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право... Внесение изменений в извещение о проведении конкурса и конкурсную документацию		Конкурсная документация открытого конкурса по отбору финансовой организации... Российской Федерации к лицам, осуществляющим оказание услуг, являющихся предметом конкурса. Полная информация о конкурсе указана...
	Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право... Специализированная организация для организации и проведения конкурса не привлекается. 6		Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право... Заказчик – Акционерное общество «Югорская территориальная энергетическая компания» (далее – Общество)
	Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право... Внесение изменений в извещение о проведении конкурса и конкурсную документацию		Конкурсная документация предмет контракта Оказание услуг по обязательному... Лот №1 «Оказание услуг по добровольному страхованию транспортных средств Автокаско ОАО «Кинешемская городская электросеть»
	Условия проведения открытого запроса предложений Лот 1 – оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников Магаданского филиала фгуп «Росморпорт»		Конкурсная документация на проведение открытого конкурса на оказание...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru

Конкурсная документация по организации и проведению открытого конкурса на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию

МП

Юридический адрес

Предложение по цене контракта

Похожие: