  ГИА-9
|
Образец заявления на участие в государственной итоговой аттестации
Руководителю
образовательной организации/
учреждения
|
Заявление
фамилия
имя
отчество
Дата рождения:
|
ч
|
ч
|
.
|
м
|
м
|
.
|
|
|
г
|
г
|
Гражданство ________________ Документ, удостоверяющий личность ____________________
Прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования (ГИА) в указанной форме в 2014 г. по следующим общеобразовательным предметам:
Наименование предмета
|
Форма ГИА
|
Наименование предмета
|
Форма ГИА
|
ОГЭ
(Дата)
|
ГВЭ
|
ОГЭ
(Дата)
|
ГВЭ
|
Русский язык
|
|
|
География
|
|
|
Математика
|
|
|
Английский язык
|
|
|
Физика
|
|
|
Немецкий язык
|
|
|
Химия
|
|
|
Французский язык
|
|
|
Информатика и ИКТ
|
|
|
Обществознание
|
|
|
Биология
|
|
|
Испанский язык
|
|
|
История России
|
|
|
Литература
|
|
|
Родной язык
|
|
|
Родная литература
|
|
|
|
Я, являюсь лицом с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ)/ ребенком-инвалидом/ инвалидом /обучающимся на дому по состоянию здоровья.
|
Подтверждающие документы и дополнительное заявление прилагаются.
С порядком проведения ГИА ознакомлен(а). ______________________________ (подпись)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись __________/__________________________________________________ (Ф.И.О.)
Подпись родителя (законного представителя)__________/___________________________ (Ф.И.О.)
«____» _____________ 2014 г.
Заявление принял ________________ _____________________________________ _______________
должность ФИО подпись
Регистрационный номер: «____» _____________ 2014 г.
ГИА-9 Образец согласия родителя/законного представителя
на обработку персональных данных несовершеннолетнего
СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ/ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Я, __________________________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)
паспорт _______________ выдан _____________________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
_________________________________________________________________________________,
(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
являясь законным представителем несовершеннолетнего __________________________________________________________________________________,
(ФИО несовершеннолетнего)
приходящегося мне _____________, зарегистрированного по адресу:_______________________
__________________________________________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в _____________________________________________________
(наименование образовательной организации/учреждения)
персональных данных несовершеннолетнего, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; образовательная организация; класс; информация о праве на прохождение государственной итоговой аттестации; информация о форме прохождения государственной итоговой аттестации; информация о выбранных экзаменах; информация о результатах экзаменов.
Я даю согласие на использование персональных данных несовершеннолетнего исключительно в следующих целях:
формирования региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные программы основного общего и среднего общего образования; индивидуальный учет результатов освоения обучающимися образовательных программ, а также хранение данных об этих результатах на бумажных и/или электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных несовершеннолетнего, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьи лицам для осуществления действий по обмену информацией (Казенному учреждению Омской области «Региональный информационно-аналитический центр системы образования», Федеральному бюджетному государственному учреждению «Федеральный центр тестирования», Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки), обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что ______________________________________________ гарантирует
(наименование образовательной организации/учреждения)
обработку персональных данных несовершеннолетнего в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.
"____" ___________ 2014 г. _______________ /_______________________/
Подпись Расшифровка подписи
ГИА-9 Образец согласия на обработку персональных данных
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Я, _______________________________________________________________,
(ФИО)
паспорт ______________ выдан _______________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
адрес регистрации:__________________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в _______________________________________________
_______________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации/учреждения)
моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; образовательная организация; класс; информация о праве на прохождение государственной итоговой аттестации; информация о форме прохождения государственной итоговой аттестации; информация о выбранных экзаменах; информация о результатах экзаменов.
Я даю согласие на использование своих персональных данных исключительно в следующих целях:
формирования региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные программы основного общего и среднего общего образования; индивидуального учета результатов освоения обучающимися образовательных программ, а также хранения данных об этих результатах на бумажных и/или электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией (Казенному учреждению Омской области «Региональный информационно-аналитический центр системы образования», Федеральному бюджетному государственному учреждению «Федеральный центр тестирования», Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки), обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что ___________________________________________ гарантирует
(наименование образовательной организации/учреждения)
обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
"____" ___________ 2014 г. _____________ /________________/
Подпись Расшифровка подписи
ГИА-9 Образец заявления участников ГИА с ограниченными возможностями здоровья
Руководителю
образовательной организации/
учреждения
Заявление совершеннолетнего участника ГИА
Я, _______________________________________________________________,
(ФИО)
паспорт ______________ выдан _______________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
являюсь ________________________________________________________________
(лицом с ограниченными возможностями здоровья, инвалидом, ребенком-инвалидом, обучающимся на дому)
с нарушениями здоровья ______________________________________________________________________,
(указать какими)
подтверждающие документы к заявлению прилагаю: ________________________________________________________________________.___________________________________(указать)
Прошу предоставить мне необходимые условия для прохождения государственной итоговой аттестации (далее - ГИА) в соответствии с Порядком проведения ГИА по образовательным программам основного общего образования, утвержденным приказом Минобрнауки от 25.12.2013г. №1394:
Продление времени основного государственного экзамена (ОГЭ)
Помощь ассистента
Дополнительно_____________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указать необходимые условия)
Подпись ____________/________________________________________ (Ф.И.О.)
«____» _____________ 2014 г.
ГИА-9 Образец заявления родителя/законного представителя участника ГИА с ограниченными возможностями здоровья
Руководителю
образовательной организации/
учреждения
Заявление законного представителя участника ГИА
Я, __________________________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)
паспорт _______________ выдан _____________________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
__________________________________________________________________________________
(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
являясь законным представителем ребенка с ограниченными возможностями здоровья / ребенка-инвалида / инвалида / обучающегося на дому (нужное подчеркнуть) ____________________________________________________________________________________
(ФИО участника ГИА, серия, номер документа удостоверяющего личность)
________________________________________________________________________________________________________________,
с нарушениями здоровья ________________________________________________ ________________________________________________________________________,
(указать какими)
подтверждающие документы к заявлению прилагаю: ________________________________________________________________________,____________________________ (указать)
прошу предоставить моему подопечному необходимые условия для прохождения государственной итоговой аттестации (далее - ГИА) в соответствии с Порядком проведения ГИА по образовательным программам основного общего образования, утвержденным приказом Минобрнауки России от 25.12.2013г. №1394:
Продление времени основного государственного экзамена (ОГЭ)
Помощь ассистента
Дополнительно_____________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указать необходимые условия)
Подпись родителя (законного представителя)_________/______________________ (Ф.И.О.)
«____» _____________ 2014 г. |
