А Н К Е Т А
кандидата на должность в системе СК России
(заполняется машинописным текстом, шрифт 12)
Фамилия
|
|
Имя
|
|
Отчество
|
|
Число, месяц и год рождения
|
|
Место рождения
|
|
|
(село, деревня, город, район, область, край, республика)
|
|
|
Адрес места проживания
|
|
Адрес места регистрации
|
|
Телефоны: домашний
|
|
рабочий
|
|
мобильный
|
|
Занимаемая лицом должность
|
|
Кандидат на должность
|
|
1.
|
Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине
|
|
2.
|
Паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)
|
|
3.
|
Имеете ли Вы заграничный паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)
|
|
4.
|
Семейное положение (если вступали в брак, то укажите, с кем, когда и где, в случае развода – когда развелись)
|
|
5.
|
Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, прежнее гражданство, если имеете гражданство другого государства – укажите)
|
|
6.
|
Образование (когда и какие учебные заведения окончили, форма обучения, номера дипломов, специальность по диплому)
|
|
7.
|
Оформлялся ли Вам ранее допуск к государственной тайне (в какой организации, когда и по какой форме)
|
|
8.
|
Ходатайствовали ли Вы о выезде (въезде) на постоянное место жительства в другое государство (когда и в какое)
|
|
9.
|
Были ли Вы за границей (где, когда и с какой целью)
|
|
10.
|
Были ли Вы и лица, состоящим с Вами в близком родстве или свойстве, судимы (когда и за что)
|
|
11.
|
Привлекались ли Вы и лица, состоящим с Вами в близком родстве или свойстве, к уголовной или административной ответственности (когда и за что)
|
|
12.
|
Отношение к воинской обязанности и воинское звание, в каком военном комиссариате состоите на воинском учете
|
|
13.
|
Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)*.
|
Месяц и год
|
Должность с указанием полного наименования организации
|
Адрес организации (фактический, юридический, в т.ч. за границей)
|
поступления
|
увольнения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14.
|
Лица, состоящие с Вами в близком родстве: в том числе, отец, мать, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры, дети **
(в отношении умерших указывается год смерти и место (село, деревня, город, район, область, край, республика), где захоронены)
|
Степень родства
|
Фамилия, имя
и отчество
|
Число, месяц, год
и место рождения
гражданство
|
Место работы,
должность
|
Адрес места
жительства,
а также откуда и когда прибыл ***
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
__________
** Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фамилию, имя, отчество.
*** Если родственники проживали на территории одного субъекта Российской Федерации, сведения о том, откуда и когда они прибыли не указываются.
15
|
Лица, состоящие с Вами в свойстве: в том числе, братья, сестры, родители и дети супругов (в т.ч. бывших)
(в отношении умерших указывается год смерти и место (село, деревня, город, район, область, край,
республика), где захоронены)
|
Степень родства
|
Фамилия, имя
и отчество
|
Число, месяц, год
и место рождения
гражданство
|
Место работы,
должность
|
Адрес места
жительства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
Имеются ли у Вас близкие родственники, постоянно проживающие (проживавшие) за границей (в том числе в связи с работой либо обучением). Укажите фамилию, имя, отчество, степень родства, период проживания за границей:
|
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
17
|
Места Вашего предыдущего проживания (в случае переездов – адреса в других республиках, краях, областях).
|
|
Период проживания
|
Адрес проживания и регистрации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 Дополнительные сведения: государственные награды, участие в выборных представительных
органах, а также другая информация, которую желаете сообщить о себе:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
19 С обязательствами по соблюдению законодательства Российской Федерации о федеральной
государственной службе и государственной тайне ознакомлен(а).
20 Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в анкете, могут повлечь отказ в
назначении на должность в системе СК России.
21 На проведение в отношении меня проверочных мероприятий правоохранительными органами
согласен(на).
" ____" _______________ 20 __ г. Подпись _________________________________
Сведения, изложенные в анкете, проверил
____________________________ __________________________________________
(подпись) (должность, инициалы, фамилия сотрудника
следственного управления)
" ___ "________________ 20 ___ г.
Приложение №4
А В Т О Б И О Г Р А Ф И Я
1. Заполняется от руки, разборчивым почерком, перьевой или шариковой ручкой. Использование зеленых и красных чернил (пасты) не разрешается.
В автобиографии не допускаются исправления и помарки.
|
2. Фамилия, имя, отчество; изменил(а) ли фамилию, имя или отчество, если да, то указать их, а также когда, где и по какой причине изменил(а);
|
3. Число, месяц, год и место рождения;
|
4. Гражданство (если изменял(а), то когда и по какой причине, а также указать имел(а) или имеет гражданство другого государства);
|
5. Образование: когда и какие учебные заведения окончил(а), направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому; если в период обучения работал(а), то указать где и кем;
|
6. Трудовая деятельность. В какой организации начал(а) работать, в каком подразделении, в какой должности или по какой профессии; перемещение по службе, увольнение, смена профессии их причины и основания;
|
7. Для мужчин обязательным является указание периодов воинской службы, ее срочности, отношения к воинской обязанности, воинских званий. Женщинам необходимо отразить периоды нахождения в отпуске по беременности и родам, по уходу за детьми;
|
8. Сведения о членстве, участии в профсоюзных и иных общественных организациях, о выполнении общественной работы, о поощрениях, государственных и ведомственных наградах;
|
9. Близкие родственники (отец, мать, братья, сестры, дети), а также муж (жена) в том числе бывшие, с указанием степени родства, Ф.И.О. родственника, года, числа и месяца их рождения, места работы (наименование и адрес организации) и должности, домашние адреса (адреса регистрации и фактического проживания) если родственники изменяли Ф.И.О., необходимо указать их прежние фамилию, имя, отчество;
|
10. Привлекался ли к уголовной, административной ответственности (когда и за что);
|
11. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется);
|
12. Привлекались ли близкие родственники к уголовной, административной ответственности (когда и за что);
|
13. Близкие родственники, постоянно проживающие за границей (указать, с какого времени) или оформляющие документы для выезда на постоянное местожительство в другое государство;
|
14. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью);
|
15. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую кандидат желает сообщить о себе);
|
16. В конце автобиографии указываются паспортные данные, домашний адрес, телефон (домашний и сотовый).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число Подпись
Приложение №5
Руководителю следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Хабаровскому краю
генерал-лейтенанту юстиции
Решетникову П.Г.
-
|
(Ф.И.О., серия и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес)
|
|
|
|
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Со сбором и обработкой моих персональных данных согласен.
«___»_________20___г. ____________ __________________
|
(подпись) (инициалы, фамилия)
| |
