┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты работодателя, передающего документы: │
│Регистрационный номер ПФР ___-___-______ │
│ИНН ________________ КПП _________________ │
│Наименование организации ____________________________________ │
│(краткое) ____________________________________ │
│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│Отчетный период: I │ │ II │ │ III │ │ IV │ │ квартал ____ года │
│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Количество пачек с исходными документами СЗВ-3: _____
Количество исходных документов СЗВ-3: ________
Задолженность по уплате страховых взносов в ПФР
на конец отчетного периода: ________
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе, учитываемые при
назначении пенсии для категории застрахованного лица: ____
Месяц
|
По категории застрахованного лица
|
Справочно (в целом по организации)
|
Заработок (вознаграждение), доход
|
в т.ч. пособие по временной нетрудоспособности, стипендия
|
Средняя численность работников (застрахованных лиц)
|
Признак тарифа
|
Начислено страховых взносов в ПФР
|
Перечислено страховых взносов в ПФР
|
январь
|
|
|
|
|
|
|
февраль
|
|
|
|
|
|
|
март
|
|
|
|
|
|
|
апрель
|
|
|
|
|
|
|
май
|
|
|
|
|
|
|
июнь
|
|
|
|
|
|
|
июль
|
|
|
|
|
|
|
август
|
|
|
|
|
|
|
сентябрь
|
|
|
|
|
|
|
октябрь
|
|
|
|
|
|
|
ноябрь
|
|
|
|
|
|
|
декабрь
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
X
|
X
|
|
|
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
┌────────┐ ┌────────┐
Форма АДВ-11 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└────────┘ └────────┘
Ведомость уплаты страховых взносов на обязательное
пенсионное страхование
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты страхователя (работодателя), передающего документы: │
│Регистрационный номер ПФР ___-___-______ │
│ИНН ___________________ КПП _______________ │
│Наименование организации _______________________________________│
│(краткое) _______________________________________│
│Расчетный период: ____ год │
│Ведомость составлена по состоянию на дату: "__" ______ ____ года│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Количество пачек с документами СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: ____
Число застрахованных лиц, представленных
в формах СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: _______
Код основного тарифа: ____
Код дополнительного тарифа: ____
Задолженность по уплате страховых взносов на начало расчетного
периода:
Год
|
на страховую часть трудовой пенсии
|
на накопительную часть трудовой пенсии
|
по дополнительному тарифу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Начислено страховых взносов за расчетный период:
Признак тарифа
|
на страховую часть трудовой пенсии
|
на накопительную часть трудовой пенсии
|
по дополнительному тарифу
|
|
|
|
|
Уплачено страховых взносов в расчетном периоде:
за год
|
на страховую часть трудовой пенсии
|
на накопительную часть трудовой пенсии
|
по дополнительному тарифу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Задолженность по уплате страховых взносов на конец расчетного
периода:
год
|
на страховую часть трудовой пенсии
|
на накопительную часть трудовой пенсии
|
по дополнительному тарифу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Главный бухгалтер Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правления ПФ РФ от 28.03.2012 N 66п)
┌────────┐ ┌────────┐
Форма СЗВ-2а Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
------------ └────────┘ └────────┘
Запрос органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о представлении
выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение: │
│Регистрационный номер ПФР ._._._.-._._._.-._._._._._._. │
│ИНН ._._._._._._._._._._._._. КПП ._._._._._._._._._. │
│Наименование (краткое) ._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._. │
│ ._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Примечания: ._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._.
Просим представить выписки из индивидуальных лицевых счетов
застрахованных лиц:
1. Сведения о застрахованном лице:
Страховой номер
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Тип запроса
|
Дата запроса
|
N заявления по журналу
|
РПК на 01.01.2002
|
__ __ __ __
|
_________________
_________________
_________________
|
|
|
|
|
Сведения о пенсионных действиях
N п/п
|
Дата пенсионного действия
|
Вид пенсионного действия
|
Вид пенсии (выплаты за счет средств пенсионных накоплений)
|
Дата обращения за выплатой за счет средств пенсионных накоплений
|
Форма пенсионного действия
|
Отказ от страховой части пенсии
|
тип отказа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
...
N. Сведения о застрахованном лице:
Страховой номер
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Тип запроса
|
Дата запроса
|
N заявления по журналу
|
РПК на 01.01.2002
|
__ __ __ __
|
_________________
_________________
_________________
|
|
|
|
|
Сведения о пенсионных действиях
N п/п
|
Дата пенсионного действия
|
Вид пенсионного действия
|
Вид пенсии (выплаты за счет средств пенсионных накоплений)
|
Дата обращения за выплатой за счет средств пенсионных накоплений
|
Форма пенсионного действия
|
Отказ от страховой части пенсии
|
тип отказа
|
размер отказа
|
сумма (нарастающим итогом)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее число застрахованных лиц в запросе: ._._._._.
Количество листов в запросе: ._._._._.
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
┌────────┐ ┌────────┐
Форма СЗВ-2б Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└────────┘ └────────┘
Запрос застрахованного лица
о представлении выписки из индивидуального лицевого счета
застрахованного лица
Прошу представить выписку из моего индивидуального лицевого счета
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Страховой номер ___-___-___ __ │
│Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве │
│Фамилия _____________________________________________ │
│Имя _____________________________________________ │
│Отчество _____________________________________________ │
│ │
│Адрес места индекс ____________ адрес ___________________ │
│жительства _____________________________________________ │
│фактический _____________________________________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Дата заполнения Личная подпись
"__" __________ ____ года застрахованного лица ________
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правления ПФ РФ от 20.01.2015 N 2п)
┌────────┐ ┌────────┐
Форма СЗИ-5 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
----------- └────────┘ └────────┘
Выписка из индивидуального лицевого счета застрахованного лица
Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка:
Системный номер _____________________________
Дата приема "__" ________________ ____ года
Исходящий номер системы персонифицированного учета _____________________
|
Сведения о застрахованном лице: Место рождения:
Фамилия ___________________ город (село, деревня) ______
Имя ___________________ район ______
Отчество ___________________ область (край, республика)
Пол ___________________ _______________ страна
Дата рождения "__" _________ ____ года ______________________
Страховой номер
индивидуального лицевого счета: _______________________________
Дата регистрации в качестве застрахованного лица "__" __________ ____ года
Раздел 1. Сведения о расчетном пенсионном капитале, страховом стаже и
индивидуальном пенсионном коэффициенте застрахованного лица
1.1. Сведения о трудовом стаже и заработке застрахованного лица до 1 января
2002 года
1.1.1. Сведения о периодах трудовой или иной общественно полезной
деятельности и заработке за период до регистрации в системе обязательного
пенсионного страхования
Наименование организации
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ___________________________________________
Начало периода (дд.мм.гггг)
|
Конец периода (дд.мм.гггг)
|
Территориальные условия (код)
|
Особые условия труда (код)
|
Исчисляемый трудовой стаж
|
Выслуга лет
|
Системный номер документа
|
основание (код)
|
дополнительные сведения
|
основание (код)
|
дополнительные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правовая оценка обработки данных формы СЗВ-К проведена территориальным
органом ПФР __________________________________________, акт N _____________
(наименование территориального органа ПФР) (номер акта)
от _____________
(дата акта)
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении
трудовой пенсии:
Системный номер документа _____________________________________
Справка о заработке N _________ Дата __________________
Заработок за период с __________________ по __________________
Год
|
____
|
Год
|
____
|
Год
|
____
|
Сумма (руб. коп.)
|
|
Сумма (руб. коп.)
|
|
Сумма (руб. коп)
|
|
Январь
|
|
Январь
|
|
Январь
|
|
Февраль
|
|
Февраль
|
|
Февраль
|
|
Март
|
|
Март
|
|
Март
|
|
Апрель
|
|
Апрель
|
|
Апрель
|
|
Май
|
|
Май
|
|
Май
|
|
Июнь
|
|
Июнь
|
|
Июнь
|
|
Июль
|
|
Июль
|
|
Июль
|
|
Август
|
|
Август
|
|
Август
|
|
Сентябрь
|
|
Сентябрь
|
|
Сентябрь
|
|
Октябрь
|
|
Октябрь
|
|
Октябрь
|
|
Ноябрь
|
|
Ноябрь
|
|
Ноябрь
|
|
Декабрь
|
|
Декабрь
|
|
Декабрь
|
|
Итого:
|
|
Итого:
|
|
Итого:
|
|
1.1.2. Сведения о трудовом стаже и заработке за период после регистрации в
системе обязательного пенсионного страхования
Страхователь:
Наименование _________________________________________
Регистрационный номер ПФР ____________________________
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении
трудовой пенсии:
Код категории застрахованного лица _________
|
Код категории застрахованного лица _________
|
Код категории застрахованного лица _________
|
Системный номер документа _________
|
Системный номер документа _________
|
Системный номер документа _________
|
Отчетный период _________
|
Отчетный период _________
|
Отчетный период _________
|
Сумма (руб.)
|
Сумма (руб.)
|
Сумма (руб.)
|
Январь
|
Январь
|
Январь
|
Февраль
|
Февраль
|
Февраль
|
Март
|
Март
|
Март
|
Апрель
|
Апрель
|
Апрель
|
Май
|
Май
|
Май
|
Июнь
|
Июнь
|
Июнь
|
Июль
|
Июль
|
Июль
|
Август
|
Август
|
Август
|
Сентябрь
|
Сентябрь
|
Сентябрь
|
Октябрь
|
Октябрь
|
Октябрь
|
Ноябрь
|
Ноябрь
|
Ноябрь
|
Декабрь
|
Декабрь
|
Декабрь
|
Итого:
|
Итого:
|
Итого:
|
Сведения о стаже работы:
Начало периода (дд.мм.гггг)
|
Конец периода (дд.мм.гггг)
|
Территориальные условия (код)
|
Особые условия труда (код)
|
Исчисляемый стаж
|
Выслуга лет
|
Системный номер документа
|
основание (код)
|
дополнительные сведения
|
основание (код)
|
дополнительные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1.3. Сведения об оценке пенсионных прав, приобретенных до 1 января 2002
года и отраженных в индивидуальном лицевом счете:
Территориальные условия проживания на 31 декабря 2001 года ______
Условия повышения пенсий, установленные законодательством
Российской Федерации для отдельных категорий граждан
по состоянию на 31 декабря 2001 года ______
1.2. Сведения о страховом стаже и страховых взносах на обязательное
пенсионное страхование с 1 января 2002 года по 31 декабря 2009 года
Страхователь:
Наименование ______________________________________________________________
Регистрационный номер ПФР ______________ ИНН ______________ КПП ___________
Расчетный период ____ год
Системный номер документа _____________________
Сумма начисленных страховых взносов (руб. коп.):
на страховую часть трудовой пенсии ___________
на накопительную часть трудовой пенсии ___________
по дополнительному тарифу ___________
Продолжительность периодов:
По временной нетрудоспособности: ____ месяцев ____ дней
Отпуска без сохранения заработной платы: ____ месяцев ____ дней
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
Год платежа
|
Доля уплаченных страхователем взносов:
|
Включено на конец года (руб. коп.):
|
на страховую часть (%)
|
в расчетный пенсионный капитал
|
на накопительную часть (%)
|
в специальную часть лицевого счета
|
по дополнительному тарифу (%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стаж работы за расчетный период:
N п/п
|
Начало периода с (дд.мм.гтгг)
|
Конец периода по (дд.мм.гггг)
|
Территориальные условия (код)
|
Особые условия труда (код)
|
Исчисление страхового стажа
|
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии
|
основание (код)
|
дополнительные сведения
|
основание (код)
|
дополнительные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3. Сведения о страховом стаже и страховых взносах на обязательное
пенсионное страхование с 1 января 2010 года по 31 декабря 2013 года
Страхователь:
Наименование ______________________________________________________________
Регистрационный номер ПФР ______________ ИНН ______________ КПП ___________
Отчетный период ____ год ____
Системный номер документа ______________
Дата составления на: ___________________
Дата представления в ПФР: ______________
Код категории застрахованного лица: __________
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии (руб. коп.)
|
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии (руб. коп.)
|
начислено
|
уплачено
|
начислено
|
уплачено
|
|
|
|
|
из них учтено в РПК
|
из них учтено в РПК
|
учтено
|
учтено
|
|
|
|
|
Стаж работы за отчетный период:
N п/п
|
Начало периода с (дд.мм.гггг)
|
Конец периода по (дд.мм.гггг)
|
Территориальные условия (код)
|
Особые условия труда (код)
|
Исчисление страхового стажа
|
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии
|
основание (код)
|
дополнительные сведения
|
основание (код)
|
дополнительные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.4. Сведения о страховом стаже и страховых взносах на обязательное
пенсионное страхование с 1 января 2014 года по 31 декабря 2014 года
Страхователь:
Наименование ______________________________________________________________
Регистрационный номер ПФР ______________ ИНН ______________ КПП ___________
Отчетный период ____ год ____
Системный номер документа ______________
Дата составления на: ___________________
Дата представления в ПФР: ______________
Код категории застрахованного лица: __________
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный отчетный период:
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии (руб. коп.)
|
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии (руб. коп.)
|
начислено
|
уплачено
|
начислено
|
уплачено
|
|
|
|
|
из них учтено в РПК
|
из них учтено в РПК
|
учтено
|
учтено
|
|
|
|
|
Признак начисления страховых взносов:
Признак начисления страховых взносов по дополнительному тарифу:
Стаж работы за отчетный период:
N п/п
|
Начало периода с (дд.мм.гггг
|
Конец периода по (дд.мм.гггг)
|
Территориальные условия (код)
|
Особые условия труда (код)
|
Исчисление страхового стажа
|
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии
|
основание (код)
|
дополнительные сведения
|
основание (код)
|
дополнительные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
