Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
┌─────────────┐
Форма СЗВ-4-1 Код по ОКУД │ │
└─────────────┘
Индивидуальные сведения
о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица
Сведения о страхователе:
Регистрационный номер ПФР ___-___-_____
Наименование (краткое) ________________________________________
Расчетный период: ____ год
Сведения за расчетный период о застрахованном лице:
Страховой номер
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Сумма начис-
ленных стра-
ховых взно-
сов:
|
Продолжи-
тельность
периода:
|
Адрес для направления информации
о состоянии индивидуального
лицевого счета
|
на страховую
часть трудо-
вой пенсии
|
по времен-
ной нетру-
доспособ-
ности (мес.
дн.)
|
на накопи-
тельную часть
трудовой пен-
сии
|
по дополни-
тельному та-
рифу
|
отпуск без
сохранения
заработной
платы (мес.
дн.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стаж работы за расчетный период
N
п/п
|
Начало
периода
с (дд.
мм.
гггг)
|
Конец
периода
по (дд.
мм.
гггг)
|
Терри-
тори-
альные
усло-
вия
(код)
|
Особые
усло-
вия
труда
(код)
|
Исчисление стра-
хового стажа
|
Условия для дос-
рочного назначе-
ния трудовой пен-
сии
|
основа-
ние
(код)
|
дополни-
тельные
сведения
|
основа-
ние
(код)
|
дополни-
тельные
сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения за расчетный период о застрахованном лице в целом по
страхователю (включая обособленные подразделения):
Сумма начисленных страховых взносов
|
на страховую часть трудовой
пенсии
|
на накопительную часть трудовой
пенсии
|
|
|
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
┌─────────────┐
Форма СЗВ-4-2 Код по ОКУД │ │
└─────────────┘
Индивидуальные сведения
о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица
(списочная форма)
Сведения о страхователе:
Регистрационный номер ПФР ___-___-_____
Наименование (краткое) ________________________________________
Расчетный период: ____ год
Сведения за расчетный период о застрахованных лицах:
N
п/п
|
Страховой
номер
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Сумма начис-
ленных стра-
ховых взно-
сов:
|
Период
работы:
|
Адрес для направления информации
о состоянии индивидуального
лицевого счета
|
на страховую
часть трудо-
вой пенсии
|
с
(дд.
мм.
гггг)
|
по
(дд.
мм.
гггг)
|
на накопи-
тельную часть
трудовой пен-
сии
|
по времен-
ной нетру-
доспособ-
ности (мес.
дн.)
|
по дополни-
тельному та-
тифу
|
отпуск без
сохранения
заработной
платы (мес.
дн.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
┌────────┐
Форма СЗВ-К Код по ОКУД │ │
└────────┘
Сведения о трудовом стаже
застрахованного лица за период до регистрации в системе
обязательного пенсионного страхования
┌──────────────────┐
Страховой номер ___-___-______ │ Тип формы │
Фамилия __________________________ │┌─┐ │
Имя __________________________ ││ │ исходная │
Отчество __________________________ │└─┘ │
Дата рождения "__" __________ ____ года │┌─┐ │
Территориальные условия проживания ││ │ корректирующая│
на 31.12.2001 ____________________________ │└─┘ │
│┌─┐ │
││ │ отменяющая │
│└─┘ │
└──────────────────┘
Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности
1. Наименование организации ______________________________________
__________________________________________________________________
Вид деятельности (код) _____________
N
п/п
|
Начало
периода
(дд.мм.
гггг)
|
Конец
периода
(дд.мм.
гггг)
|
Терри-
тори-
альные
усло-
вия
(код)
|
Особые
усло-
вия
труда
(код)
|
Исчисляемый
трудовой стаж
|
Выслуга лет
|
осно-
вание
(код)
|
допол-
нитель-
ные
сведе-
ния
|
осно-
вание
(код)
|
допол-
нитель-
ные
сведе-
ния
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность)
|
2. Наименование организации ______________________________________
__________________________________________________________________
Вид деятельности (код) _____________
N
п/п
|
Начало
периода
(дд.мм.
гггг)
|
Конец
периода
(дд.мм.
гггг)
|
Терри-
тори-
альные
усло-
вия
(код)
|
Особые
усло-
вия
труда
(код)
|
Исчисляемый
трудовой стаж
|
Выслуга лет
|
осно-
вание
(код)
|
допол-
нитель-
ные
сведе-
ния
|
осно-
вание
(код)
|
допол-
нитель-
ные
сведе-
ния
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность)
|
Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных
прав застрахованного лица (конвертации)
|
Вид стажа
|
Лет
|
Месяцев
|
Дней
|
1.
|
Общий трудовой стаж
|
|
|
|
2.
|
Стаж, дающий право на досрочное
назначение трудовой пенсии
|
Код
|
Лет
|
Месяцев
|
Дней
|
|
2.1.
|
Территориальные условия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2.
|
Особые условия труда
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.3.
|
Выслуга лет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист Сведения представлены на листах
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
Со сведениями о трудовом Подпись застрахованного
стаже ознакомлен лица
ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в
соответствии со статьей 13 Федерального закона "Об обязательном
пенсионном страховании в Российской Федерации" N 167-ФЗ.
┌─────────────┐
Форма СЗВ-СП Код по ОКУД │ │
└─────────────┘
Сведения об иных периодах деятельности
застрахованного лица, засчитываемых в страховой стаж
┌───────────────────┐
Страховой номер ___-___-___ __ │ Тип формы │
Фамилия ______________________ │┌─┐ │
Имя ______________________ ││ │ исходная │
Отчество ______________________ │└─┘ │
Год подачи сведений ____ │┌─┐ │
││ │ корректирующая │
│└─┘ │
│┌─┐ │
││ │ отменяющая │
│└─┘ │
└───────────────────┘
Реквизиты территориального органа ПФР:
Регистрационный номер: _________________________
Наименование (краткое): ________________________________________
Дополнительные сведения: _________________________________________
Периоды иной деятельности, засчитываемые в страховой стаж:
N
п/п
|
Вид
деятельности
(код)
|
Начало
периода
(дд.мм.
гггг)
|
Конец
периода
(дд.мм.
гггг)
|
Территориальные
условия (код)
|
Примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Личная подпись
застрахованного лица ___________________
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
┌──────────┐ ┌──────────┐
Форма АДВ-10 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└──────────┘ └──────────┘
Сводная ведомость
форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты работодателя, передающего документы: │
│Регистрационный номер ПФР ___-___-______ │
│ИНН ________________ КПП _________________ │
│Наименование организации ____________________________________ │
│(краткое) ____________________________________ │
│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│Отчетный период: I │ │ II │ │ III │ │ IV │ │ квартал ____ года │
│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Количество пачек с исходными документами СЗВ-3: _____
Количество исходных документов СЗВ-3: ________
Задолженность по уплате страховых взносов в ПФР
на конец отчетного периода: ________
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе, учитываемые при
назначении пенсии для категории застрахованного лица: ____
Месяц
|
По категории
застрахованного лица
|
Справочно (в целом по организации)
|
Заработок
(вознаг-
раждение),
доход
|
в т.ч.
пособие по
временной
нетрудоспо-
собности,
стипендия
|
Средняя
численность
работников
(застрахо-
ванных лиц)
|
Признак
тарифа
|
Начислено
страховых
взносов в
ПФР
|
Перечислено
страховых
взносов в
ПФР
|
январь
|
|
|
|
|
|
|
февраль
|
|
|
|
|
|
|
март
|
|
|
|
|
|
|
апрель
|
|
|
|
|
|
|
май
|
|
|
|
|
|
|
июнь
|
|
|
|
|
|
|
июль
|
|
|
|
|
|
|
август
|
|
|
|
|
|
|
сентябрь
|
|
|
|
|
|
|
октябрь
|
|
|
|
|
|
|
ноябрь
|
|
|
|
|
|
|
декабрь
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
X
|
X
|
|
|
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
┌────────┐ ┌────────┐
Форма АДВ-11 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└────────┘ └────────┘
Ведомость уплаты страховых взносов на обязательное
пенсионное страхование
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты страхователя (работодателя), передающего документы: │
│Регистрационный номер ПФР ___-___-______ │
│ИНН ___________________ КПП _______________ │
│Наименование организации _______________________________________│
│(краткое) _______________________________________│
│Расчетный период: ____ год │
│Ведомость составлена по состоянию на дату: "__" ______ ____ года│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Количество пачек с документами СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: ____
Число застрахованных лиц, представленных
в формах СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: _______
Код основного тарифа: ____
Код дополнительного тарифа: ____
Задолженность по уплате страховых взносов на начало расчетного
периода:
Год
|
на страховую часть
трудовой пенсии
|
на накопительную
часть трудовой
пенсии
|
по дополнитель-
ному тарифу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Начислено страховых взносов за расчетный период:
Признак
тарифа
|
на страховую часть
трудовой пенсии
|
на накопительную
часть трудовой
пенсии
|
по дополнитель-
ному тарифу
|
|
|
|
|
Уплачено страховых взносов в расчетном периоде:
за год
|
на страховую часть
трудовой пенсии
|
на накопительную
часть трудовой
пенсии
|
по дополнитель-
ному тарифу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Задолженность по уплате страховых взносов на конец расчетного
периода:
год
|
на страховую часть
трудовой пенсии
|
на накопительную
часть трудовой
пенсии
|
по дополнитель-
ному тарифу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Главный бухгалтер Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
(в ред. Постановления Правления ПФ РФ от 28.03.2012 N 66п)
┌────────┐ ┌────────┐
Форма СЗВ-2а Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
------------ └────────┘ └────────┘
Запрос органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о представлении
выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение: │
│Регистрационный номер ПФР ._._._.-._._._.-._._._._._._. │
│ИНН ._._._._._._._._._._._._. КПП ._._._._._._._._._. │
│Наименование (краткое) ._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._. │
│ ._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Примечания: ._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._.
Просим представить выписки из индивидуальных лицевых счетов
застрахованных лиц:
1. Сведения о застрахованном лице:
Страховой
номер
|
Фамилия, Имя,
Отчество
|
Тип
запроса
|
Дата
запроса
|
N
заявления
по журналу
|
РПК на
01.01.2002
|
__ __ __ __
|
_________________
_________________
_________________
|
|
|
|
|
Сведения о пенсионных действиях
N
п/п
|
Дата
пенси-
онного
действия
|
Вид
пенси-
онного
действия
|
Вид пенсии
(выплаты за
счет
средств
пенсионных
накоплений)
|
Дата
обращения
за
выплатой
за счет
средств
пенсионных
накоплений
|
Форма
пенси-
онного
дейст-
вия
|
Отказ от страховой
части пенсии
|
тип
отказа
|
размер
отказа
|
сумма
(нарас-
тающим
итогом)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
...
N. Сведения о застрахованном лице:
Страховой
номер
|
Фамилия, Имя,
Отчество
|
Тип
запроса
|
Дата
запроса
|
N
заявления
по журналу
|
РПК на
01.01.2002
|
__ __ __ __
|
_________________
_________________
_________________
|
|
|
|
|
Сведения о пенсионных действиях
N
п/п
|
Дата
пенси-
онного
действия
|
Вид
пенси-
онного
действия
|
Вид пенсии
(выплаты за
счет
средств
пенсионных
накоплений)
|
Дата
обращения
за
выплатой
за счет
средств
пенсионных
накоплений
|
Форма
пенси-
онного
дейст-
вия
|
Отказ от страховой
части пенсии
|
тип
отказа
|
размер
отказа
|
сумма
(нарас-
тающим
итогом)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее число застрахованных лиц в запросе: ._._._._.
Количество листов в запросе: ._._._._.
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
┌────────┐ ┌────────┐
Форма СЗВ-2б Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└────────┘ └────────┘
Запрос застрахованного лица
о представлении выписки из индивидуального лицевого счета
застрахованного лица
Прошу представить выписку из моего индивидуального лицевого счета
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Страховой номер ___-___-___ __ │
│Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве │
│Фамилия _____________________________________________ │
│Имя _____________________________________________ │
│Отчество _____________________________________________ │
│ │
│Адрес места индекс ____________ адрес ___________________ │
│жительства _____________________________________________ │
│фактический _____________________________________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Дата заполнения Личная подпись
"__" __________ ____ года застрахованного лица ________
(в ред. Постановлений Правления ПФ РФ от 28.03.2012 N 66п,
от 28.01.2013 N 17п)
┌────────┐ ┌────────┐
Форма СЗИ-5 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
----------- └────────┘ └────────┘
Выписка из индивидуального лицевого счета застрахованного лица
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка: │
│ Системный номер _________________________ │
│ Дата приема "__" __________ ____ года │
│Исходящий номер СПУ _________________________ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Сведения о застрахованном лице: Место рождения:
Фамилия ___________________ город (село, дер., ...) ______
Имя ___________________ район ______
Отчество ___________________ область (край, респ., ...) ______
Пол ___ страна ______
Дата рождения "__" _________ ____ года
Страховой номер
индивидуального лицевого счета: _______________________________
Дата регистрации в качестве застрахованного лица " " _____ ____ ____ года
|
