Страховое свидетельство хранится у застрахованного лица.
Страховое свидетельство действительно только при предъявлении
паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.
Застрахованное лицо предъявляет страховое свидетельство при
приеме на работу по трудовому договору, при заключении договора
гражданско-правового характера, предметом которого является
выполнение работ и оказание услуг, или авторского договора.
Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях:
изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места
рождения или пола застрахованного лица;
установления неточности или ошибочности содержащихся в нем
сведений;
непригодности для использования.
┌─────────────┐
Форма АДВ-2 Код по ОКУД │ │
└─────────────┘ Заявление об обмене страхового свидетельства Заполняется застрахованным лицом печатными буквами ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Страховой номер ___-___-___ __ │
│Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве │
│Фамилия _________________________ │
│Имя _________________________ │
│Отчество _________________________ │
│Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные) │
│Фамилия _________________________ │
│Имя _________________________ │
│Отчество _________________________ │
│Пол ___ (м/ж) │
│Дата рождения "__" _____________ ____ года │
│Место рождения: │
│ город (село, дер., ...) __________________________________ │
│ район __________________________________ │
│ область │
│ (край, респ., ...) __________________________________ │
│ страна __________________________________ │
│Гражданство __________________________________ │
│Адрес постоянного места жительства │
│Адрес индекс ______ адрес ____________________________ │
│регистрации ________________________________________________ │
│ ________________________________________________ │
│Адрес места индекс ______ адрес ____________________________ │
│жительства ________________________________________________ │
│фактический ________________________________________________ │
│ (заполнять при отличии от адреса регистрации) │
│Телефоны ________________________________________________ │
│ (домашний и/или рабочий) │
│Документ, удостоверяющий личность │
│Вид документа _______________________________________________ │
│ (указать название документа: паспорт, │
│ удостоверение личности и др.) │
│Серия, номер ___________________ _____________________ │
│Дата выдачи "__" _______________ ____ года │
│Кем выдан ________________________________________________ │
│ ________________________________________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Дата заполнения Личная подпись
"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________
┌─────────────┐
Форма АДВ-3 Код по ОКУД │ │
└─────────────┘ Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства Заполняется застрахованным лицом печатными буквами: ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Данные, указанные в страховом свидетельстве │
│Фамилия _________________________ │
│Имя _________________________ │
│Отчество _________________________ │
│Пол ___ (м/ж) │
│Дата рождения "__" _____________ ____ года │
│Место рождения: │
│ город (село, дер., ...) __________________________________ │
│ район __________________________________ │
│ область │
│ (край, респ., ...) __________________________________ │
│ страна __________________________________ │
│Данные, действительные в настоящее время (указать только│
│изменившиеся данные) │
│Фамилия _________________________ │
│Имя _________________________ │
│Отчество _________________________ │
│Пол ___ (м/ж) │
│Дата рождения "__" _____________ ____ года │
│Место рождения: │
│ город (село, дер., ...) __________________________________ │
│ район __________________________________ │
│ область │
│ (край, респ., ...) __________________________________ │
│ страна __________________________________ │
│Гражданство __________________________________ │
│Адрес постоянного места жительства │
│Адрес индекс ______ адрес ____________________________ │
│регистрации ________________________________________________ │
│ ________________________________________________ │
│Адрес места индекс ______ адрес ____________________________ │
│жительства ________________________________________________ │
│фактический ________________________________________________ │
│ (заполнять при отличии от адреса регистрации) │
│Телефоны ________________________________________________ │
│ (домашний и/или рабочий) │
│Документ, удостоверяющий личность │
│Вид документа _______________________________________________ │
│ (указать название документа: паспорт, │
│ удостоверение личности и др.) │
│Серия, номер ___________________ _____________________ │
│Дата выдачи "__" _______________ ____ года │
│Кем выдан ________________________________________________ │
│ ________________________________________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Дата заполнения Личная подпись
"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________ Заполняется страхователем (работодателем) ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Заверяю, что застрахованное лицо имело страховое свидетельство│
│обязательного пенсионного страхования со страховым номером│
│___-___-____ __, на основании которого сведения о его│
│ представлялись/будут представлены в ПФР │
│стаже и заработке ---------------------------------------. │
│ (ненужное зачеркнуть) │
│ │
│Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи│
│ │
│Дата │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────┐
Форма АДВ-9 Код по ОКУД │ │
└─────────────┘ Листок исправлений Наименование ошибочного документа: ┌─────┬───────────────────────────────────┐
│┌─┐ │ │
││ │ │Страховое свидетельство │
│└─┘ │ │
│┌─┐ │ │
││ │ │Запрос об уточнении сведений │
│└─┘ │ │
│┌─┐ │ │
││ │ │Отказ в выдаче документа │
│└─┘ │ │
└─────┴───────────────────────────────────┘ Ф.И.О. застрахованного лица, _______________
содержащиеся в ошибочном фамилия
документе _______________
имя
_______________
отчество Страховой номер, содержащийся
в ошибочном документе ____ - ____ - ____ Заполнять печатными буквами ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Листок исправлений заполнил страхователь (работодатель)/ │
│ застрахованное лицо │
│ ---------------------------- │
│ (ненужное зачеркнуть) │
│Причина │
│возврата │
│документа ________________________ │
│ │
│Правильные данные: │
│Фамилия ________________________ │
│Имя ________________________ │
│Отчество ________________________ │
│Пол ___ (м/ж) │
│Дата рождения "__" _____________ ____ года │
│Место рождения: │
│ город (село, дер., ...) __________________________________ │
│ район __________________________________ │
│ область │
│ (край, респ., ...) __________________________________ │
│ страна __________________________________ │
│Документ, удостоверяющий личность │
│Вид документа _______________________________________________ │
│ (указать название документа: паспорт, │
│ удостоверение личности и др.) │
│Серия, номер _____________________ __________________________ │
│Дата выдачи "__" _______________ ____ года │
│Кем выдан ________________________________________________ │
│ ________________________________________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Дата заполнения Личная подпись
"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР ┌─────────────┐
Форма АДИ-2 Код по ОКУД │ │
└─────────────┘ Запрос об уточнении сведений Уважаемый(ая) ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" ____ ____ года Вы представили в ПФР форму
______________________________________________
(код и наименование формы) В числе зарегистрированных в системе обязательного пенсионного
страхования Застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у
Вас, анкетными данными: Фамилия _____________________
Имя _____________________
Отчество _____________________
Пол __ (м/ж)
Дата рождения "__"________ ___ года
Место рождения:
город (село, дер., ...) ___________________________________
район ___________________________________
область (край, респ.,
...) ___________________________________
страна ___________________________________
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа _________________________________________________
(название документа: паспорт, удостоверение
личности и др.)
Серия, номер ______________ ________________
Дата выдачи "__" _________ ____ года Для принятия решения просим Вас проверить правильность
указанных выше данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее
Анкета застрахованного лица следующими организациями:
N п/п
| Дата заполнения формы
| Реквизиты страхователя (рабо- тодателя) или органа ПФР, при- нявшего форму
| Заполняется застрахован- ным лицом Форму пред- ставлял варианты от- ветов: да/нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата заполнения Личная подпись
"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________ Исходящий номер СПУ: ___________
┌─────────────┐
Форма АДВ-8 Код по ОКУД │ │
└─────────────┘ Сведения о смерти застрахованного лица ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование органа записи актов гражданского состояния ________│
│________________________________________________________________│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Основные сведения об умершем застрахованном лице ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия _________________________ │
│Имя _________________________ │
│Отчество _________________________ │
│Пол ___ (м/ж) │
│Дата рождения "__" _____________ ____ года │
│Дата смерти "__" ______________ ____ года │
│Место рождения: │
│ город (село, дер., ...) __________________________________ │
│ район __________________________________ │
│ субъект РФ (обл., край, │
│ респ., ...) __________________________________ │
│ государство (страна) __________________________________ │
│Запись акта о смерти N ____________ │
│ от "__" _________ ____ года │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Заполняется при наличии соответствующих документов ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Сведения о документе, удостоверяющем личность │
│Документ __________________________________________ │
│ (указать название документа) │
│Серия, номер ________________ ________________ │
│Дата выдачи "__" ____________ ____ года │
│Кем выдан _________________________________ │
│ _________________________________ │
│Последнее Индекс ______ адрес _______________________ │
│место жительства ___________________________________________ │
│(места пребывания)___________________________________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Руководитель органа
записи актов
гражданского состояния Подпись Расшифровка подписи Дата М.П. Заполняется территориальным органом ПФР ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Страховой номер ___-___-___ __ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Специалист Подпись Расшифровка подписи
┌──────────┐ ┌──────────┐
Форма АДВ-6 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└──────────┘ └──────────┘ Опись документов, передаваемых работодателем в ПФР ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты работодателя, передающего документы: │
│Регистрационный номер ПФР ___-___-___ __ │
│ИНН ________________ КПП _________________ │
│Наименование организации ____________________________________ │
│(краткое) ____________________________________ │
│ │
│Отчетный период: I II III IV квартал ____ года │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Примечания: ______________________________________________________
Наименование входящего документа
| Количество документов данного наименования в пачке
| Анкета застрахованного лица (АДВ-1)
|
| Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2)
|
| Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3)
|
| Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица (СЗВ-1 или СЗВ-3)
|
| Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР (АДВ-10)
|
|
|
| Итого документов всех наименований:
|
|
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным
представлением: Номер пачки документов, присвоенный работодателем _____ Номер регистрации пачки в территориальном
органе ПФР _____________ / ____
номер год Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные
сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и
начисленных взносах в ПФР застрахованного лица": Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе за отчетный период,
учитываемые при назначении пенсии (итого по пачке документов)
Всего начислено
| в том числе пособия по временной нетрудоспособности и стипендии
|
|
|
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя Дата М.П.
┌──────────┐ ┌──────────┐
Форма АДВ-6-1 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└──────────┘ └──────────┘ Опись документов, передаваемых страхователем в ПФР Реквизиты страхователя, передающего документы:
Регистрационный номер ПФР ___-___-______
ИНН __________________ КПП _________________
Наименование организации (краткое) _______________________________
Примечания: ______________________________________________________
Наименование входящего документа
| Количество документов в пачке
| Анкета застрахованного лица (АДВ-1)
|
| Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2)
|
| Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3)
|
| Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования (СЗВ-К)
|
| Иные входящие документы: _______ ________________________________
|
| для индивидуальных сведений до 2002 года
| Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица (СЗВ-1 или СЗВ-3)
|
| Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР (АДВ-10)
|
| для индивидуальных сведений, начиная с 2002 года
| Наименование входящего документа
| Количество документов в пачке
| Число застрахованных лиц, представленных в пачке
| Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица (СЗВ-4-1 или СЗВ-4-2)
|
|
|
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным
представлением: Номер пачки документов, присвоенный страхователем ____
Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР ______ / ____
номер год Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные
сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на
обязательное пенсионное страхование застрахованного лица" (СЗВ-4-1
или СЗВ-4-2): ┌────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Расчетный период: ____ год│ Тип сведений │
│Код категории │ ┌─┐ ┌─┐ │
│застрахованного лица ____ │ │ │ исходные │ │ назначение пенсии│
│Код дополнительного тарифа ____ │ └─┘ └─┘ │
│Территориальные условия ____ ├───────────────────────────────────┤
│ │ Вид корректировки │
│ │ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ │ корректирующие │ │ отменяющие │
│ │ └─┘ └─┘ │
├────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Сведения о суммах начисленных страховых взносов │
│ (итого по пачке документов) │
├───────────────────────────┬────────────────────────┬───────────────────┤
│на страховую часть трудовой│ на накопительную часть │по дополнительному │
│ пенсии │ трудовой пенсии │ тарифу │
├───────────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────┤
│ │ │ │
└───────────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────┘ Заполняется для пачки документов, содержащей формы "Индивидуальные
сведения" СЗВ-1 или СЗВ-3: ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│Отчетный период: I │ │ II │ │ III │ │ IV │ │ квартал ____ года│
│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе │
│ за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии │
│ (итого по пачке документов) │
├───────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│ Всего начислено │ в том числе пособия по временной │
│ │ нетрудоспособности и стипендии │
├───────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│ │ │
└───────────────────────────┴────────────────────────────────────┘ Исполнитель Подпись Расшифровка подписи Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя Дата М.П.
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР ┌──────────┐ ┌──────────┐
Форма АДИ-5 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└──────────┘ └──────────┘ Сопроводительная ведомость ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты страхователя (работодателя), которому передаются│
│документы: │
│Регистрационный номер ПФР ___________________________________ │
│Наименование (краткое) ______________________________________ │
│Реквизиты пачки документов, переданной страхователем│
│(работодателем) в ПФР: │
│____________________________________________ │
│ │
│Дата приема "__" __________ ____ года │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Примечания: ______________________________________________________ Исходящий номер СПУ __________
Количество документов в пачке, исключая опись __________
Количество страниц описи __________ Перечень передаваемых документов
N п/п
| Страховой номер
| Ф.И.О. застра- хован- ного лица
| Наименование исходящего документа
| Дата полу- чения
| Подпись получа- теля
| Дополни- тельные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя Дата М.П.
┌─────────────┐
Форма СЗВ-1 Код по ОКУД │ │
└─────────────┘ Индивидуальные сведения
о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных страховых взносах застрахованного лица ┌───────────────────┐
Страховой номер ___-___-___ __ │ Тип формы │
Фамилия _______________________ │┌─┐ │
Имя _______________________ ││ │ исходная │
Отчество _______________________ │└─┘ │
Отчетный период: __ квартал ____ год │┌─┐ │
││ │ корректирующая │
│└─┘ │
│┌─┐ │
││ │ отменяющая │
│└─┘ │
│┌─┐ │
││ │ назначение │
││ │ пенсии │
│└─┘ │
└───────────────────┘ Сведения о работодателе Регистрационный номер ___-___-______
Наименование __________________________________________
Категория плательщика страховых взносов: код ___ наименование ____
Сумма начисленных страховых взносов:
уплачиваемых работодателем _______________
уплачиваемых из заработка застрахованного лица _______________ Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период
Месяц
| Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии
| всего
| в том числе по больничным листкам (листкам нетрудо- способности) и стипендии
| Январь
|
|
| Февраль
|
|
| Март
|
|
| Апрель
|
|
| Май
|
|
| Июнь
|
|
| Июль
|
|
| Август
|
|
| Сентябрь
|
|
| Октябрь
|
|
| Ноябрь
|
|
| Декабрь
|
|
| Итого
|
Номер договора ___________________
Дата заключения "__" _________ ____ года
Вид выплаты ___________________ Стаж работы за отчетный период
N п/п
| Начало периода (дд.мм. гггг)
| Конец периода (дд.мм. гггг)
| Терри- тори- альные усло- вия (код)
| Особые условия труда (код)
| Исчисляемый трудовой стаж
| Выслуга лет
| осно- вание (код)
| допол- нитель- ные сведе- ния
| осно- вание (код)
| допол- нитель- ные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя Дата М.П.
┌─────────────┐
Форма СЗВ-3 Код по ОКУД │ │
└─────────────┘ Индивидуальные сведения
о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных страховых взносах застрахованного лица ┌───────────────────┐
Страховой номер ___-___-___ __ │ Тип формы │
│┌─┐ │
Фамилия _______________________ ││ │ исходная │
│└─┘ │
Имя _______________________ │┌─┐ │
││ │ корректирующая │
Отчество _______________________ │└─┘ │
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │┌─┐ │
Отчетный период: I │ │ II │ │ III │ │ IV │ │квартал ____ года ││ │ отменяющая │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │└─┘ │
│┌─┐ │
││ │ назначение │
││ │ пенсии │
│└─┘ │
└───────────────────┘ Сведения о плательщике страховых взносов: ИНН ________ КПП _______ Регистрационный номер ПФР ___-___-____
Наименование (краткое) ____________________________________ Сведения о застрахованном лице: Код категории Код дополнительного
застрахованного лица _____ тарифа ______
Сумма налогооблагаемого заработка (вознаграждения) и дохода с
начала года ____________________
Сумма начисленного страхового взноса с начала года _______________ Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе застрахованного
лица за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии
Месяц
| Всего начислено
| в том числе пособие по временной нетрудоспособ- ности, стипендия
| Январь
|
|
| Февраль
|
|
| Март
|
|
| Апрель
|
|
| Май
|
|
| Июнь
|
|
| Июль
|
|
| Август
|
|
| Сентябрь
|
|
| Октябрь
|
|
| Ноябрь
|
|
| Декабрь
|
|
| Итого за отчетный период
|
Номер договора ___________________
Дата заключения "__" _________ ____ года
Вид выплаты ___________________ Стаж работы за отчетный период
N п/п
| Начало периода (дд.мм. гггг)
| Конец периода (дд.мм. гггг)
| Терри- тори- альные усло- вия (код)
| Особые условия труда (код)
| Исчисляемый трудовой стаж
| Выслуга лет
| осно- вание (код)
| допол- нитель- ные сведе- ния
| осно- вание (код)
| допол- нитель- ные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |