Об утверждении административного регламента


НазваниеОб утверждении административного регламента
страница10/10
ТипРегламент
filling-form.ru > бланк заявлений > Регламент
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

по номеру телефона - приемная министра 42-40-22

на официальном сайте www.sakha.gov.ru/minzdrav

В таких сообщениях должна содержаться следующая информация: фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (представителя юридического лица), которым подается сообщение, его место жительства или пребывания (место нахождения юридического лица);

фамилия, имя, при наличии отчество должностного лица, решение, действие (бездействие) которого нарушает права и законные интересы гражданина (юридического лица);

суть нарушенных прав и законных интересов, противоправного решения, действия (бездействия).

Приложение N 1

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

Регистрационный номер:

(заполняется лицензирующим органом)

В Министерство здравоохранения РС(Я)

Отдел лицензирования и контроля

качества медицинской деятельности

ЗАЯВЛЕНИЕ

(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

О предоставлении лицензии на медицинскую деятельность

1

Организационно-правовая форма и полное наименование; Ф.И.О. для ИП (данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)




2

Сокращенное наименование (в случае, если имеется)




3

Фирменное наименование




4

Место нахождения юридического лица;

место жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса)




5

Почтовый адрес лицензиата/соискателя лицензии, адреса мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса)




6

Государственный регистрационный номер (для юридического лица). Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (для ИП)




7

Идентификационный номер налогоплательщика




8

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ или ИП в ЕГРИП




9

Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса)




10

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе




11

Данные документа, подтверждающие факт получения заключения о соответствии зданий, строений, сооружений, помещений, заявленных соискателем лицензии для осуществления медицинской деятельности




12

Данные документа, подтверждающие сведения о наличии у соискателя лицензии или лицензиата в собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и помещений, заявленных соискателем лицензии для осуществления медицинской деятельности




13

Согласие заявителя на обработку персональных данных при межведомственном взаимодействии с иными государственными органами в целях предоставления государственной услуги




14

Контактный телефон, факс




15

Адрес электронной почты




В лице генерального директора ______________________________________

(должность руководителя юридического лица ИП)

действующего на основании Устава ___________________________________

(документ, подтверждающий полномочия)

просит предоставить лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Достоверность представленных документов подтверждаю ___________________

Руководитель организации заявителя, __________________

М.П. "_____"_______________________

Приложение N 2

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

Регистрационный номер:

(заполняется лицензирующим органом)

В Министерство здравоохранения РС(Я)

Отдел лицензирования и контроля

качества медицинской помощи

Заявление

(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

О переоформлении лицензии на медицинскую деятельность

N__________________, выданного _________________________________

(наименование лицензирующего органа)

на срок с ________________ по ____________________________________

_______<*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния

_______<*> изменением наименования юридического лица, адреса места его

нахождения <1>

_______<*> изменением места жительства, имени, фамилии и (в случае,

если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов

документа, удостоверяющего его личность <1>

_______<*> изменением адресов мест осуществления юридическим лицом

или индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности <2>

_______<*> изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг,

составляющих лицензируемый вид деятельности <3>

_______<*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования <4>

Заявитель




Сведения о заявителе

Сведения о лицензиате

Сведения о правопреемнике

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица.

ФИО, паспортные данные индивидуального предпринимателя







2.

Сокращенное наименование <*>







3.

Фирменное наименование <*>







4.

Место нахождения юридического лица.

Место жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса)







5.

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (с указанием оснований использования помещений и оснований изменения адресов мест осуществления деятельности)

1. Адрес: _________________ Основание использования: ________________________

2. Адрес: ________________

Основание использования:

_________________________

3. Адрес: _________________

Основание использования:

_________________________

1. Адрес: __________________

Основание использования:

__________________________

2. Адрес: __________________

Основание использования:

___________________________

3. Адрес: ___________________

Основание использования:

___________________________

6.

Почтовый адрес лицензиата (с указанием почтового индекса)







7.

ОГРН







8.

Данные документа,

подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

или индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр

Выдан ___________________ (орган, выдавший документ)

Дата выдачи _____________

Бланк: серия _____ N _______

Выдан _____________________ (орган, выдавший документ)

Дата выдачи _______________

Бланк: серия _____ N ________

9.

ИНН







10.

Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции

(с указанием почтового индекса)

Код подразделения _________

Адрес налоговой инспекции _________________________

Код подразделения __________

Адрес налоговой инспекции __________________________

11.

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

Выдан ___________________ (орган, выдавший документ)

Дата выдачи _____________

Бланк: серия _____ N _______

Выдан ____________________ (орган, выдавший документ)

Дата выдачи _______________

Бланк: серия _____ N ________

12.

Перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности




13.

Данные документа,

подтверждающие факт получения заключения о соответствии

зданий, строений, сооружений, помещений, заявленных

соискателем лицензии для осуществления медицинской деятельности




14.

Данные документа, подтверждающие сведения о

наличии у соискателя лицензии или лицензиата в

собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и помещений, заявленных соискателем лицензии для осуществления медицинской деятельности




15.

Согласие заявителя на

обработку персональных данных при межведомственном

взаимодействии с иными государственными органами в целях предоставления государственной услуги




16.

ОГРН




17.

Данные документа, подтверждающего внесение изменений в сведения о юридическом лице или индивидуальном

предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном

реестре

Выдан: ______________________________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи: ___________________________

Бланк: серия ___________ N ______________

18.

Информационное письмо соответствующего органа

государственной статистики об учете в ЕГРПО (с указанием

кода по ОКПО)

Выдан: _______________________________________________ (орган, выдавший документ)

Дата выдачи: ________________________

Номер письма: _______________________

ОКПО: _____________________________

19.

Решение учредителя (иного уполномоченного органа юридического лица)

Оформлено "____" ___________ _______ г.

Утверждено _________________________

Номер решения ______________________

20.

Контактный телефон, факс




21.

Адрес электронной почты




--------------------------------

<*> нужное указать

в лице ___________________________________________,

ФИО, должность руководителя юридического лица или индивидуального

предпринимателя, __________________________________________________________

действующего на основании___________________________, просит переоформить

лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к

исполнению платежа за рассмотрение заявления о переоформлении лицензии

прилагаю.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"_____" _________ 20__ г.

Руководитель организации-заявителя (ИП) ________________________

ФИО подпись

М.П.

--------------------------------

<1> данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в Единый государственный реестр юридических лиц (для лицензиата - юридического лица), в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (для лицензиата - индивидуального предпринимателя).

<2> сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности по этому адресу. Перечень таких сведений устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

<3> сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг. Перечень таких сведений устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

<4> данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в Единый государственный реестр юридических лиц.

Приложение N 3

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

Приложение N 2 к заявлению

(заполняется в 2-х экземплярах)

Регистрационный номер:

(заполняет лицензирующий орган)

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что _____________________________________________

наименование юридического лица, Ф.И.О.

В лице представителя соискателя

лицензии (лицензиата) представил, а _______________________________________

наименование лицензирующего органа

принял от соискателя лицензии (лицензиата) ________________________________

нижеследующие документы для

предоставления лицензии на медицинскую

деятельность, переоформления, документа,

подтверждающего наличие лицензии (нужное

"__" ______ 2012 г. за N _______ подчеркнуть)

N п/п

Наименование документа

Кол-во листов

Дополнительно представлено

1

Заявление о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность с указанием заявляемых работ (услуг)







2

Копии учредительных документов







3

Копия платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа государственной пошлины (в размере 2 600 рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа (200 рублей), подтверждающего наличие лицензии







4

Копия выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии соискателя лицензии (лицензиата) санитарным правилам осуществляемой медицинской деятельности







5

Копии документов об образовании (послевузовском профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы руководителя юридического лица или его заместителя;

копии документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) специалистов, состоящих в штате соискателя лицензии или привлекаемых им на законном основании для осуществления работ (услуг);

копии документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы индивидуального предпринимателя, связанный с выполнением работ (услуг)







6

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии (лицензиата) на праве собственности или на ином законном основании соответствующих зданий, помещений, необходимых для осуществления медицинской деятельности







7

Копии документов, подтверждающие наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании оборудования и другого материально-технического оснащения, необходимых для осуществления медицинской деятельности







8

Копии регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на используемую медицинскую технику







9

Копии документов об образовании и квалификации работников соискателя лицензии, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности







10

Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование







Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником <1>

Копии документов, не заверенные нотариусом, предоставляются с предъявлением оригинала

Документы принял

Документы сдал соискатель лицензии (лицензиат)

Должность сотрудника

лицензирующего органа




Руководитель соискателя лицензии (лицензиата) или ИП, представитель лицензиата по доверенности

N от "____" 201 г. по почте

Фамилия




Фамилия




Имя




Имя




Отчество




Отчество










Документ, на основании которого действует представитель соискателя лицензии (лицензиата)




М.П. лицензирующего органа

(подпись)

М.П.

(подпись заявителя)

Приложение N 4

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

РАСПОРЯЖЕНИЕ (ПРИКАЗ)

органа государственного контроля (надзора),

органа муниципального контроля о проведении

____________________________________ проверки

(плановой/внеплановой, документарной/выездной)

юридического лица, индивидуального предпринимателя

от " " _____ 20____ г. N __________

1. Провести проверку в отношении ______________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

2. Место нахождения: __________________________________________________

(юридического лица (их филиалов, представительств, обособленных,

структурных подразделений) или место жительства индивидуального

предпринимателя и место(а) фактического осуществления им деятельности)

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение

проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей

экспертных организаций следующих лиц: ____________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должности

привлекаемых к проведению проверки экспертов, представителей экспертных

организаций)

5. Установить, что: настоящая проверка проводится с целью: ____________

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая

информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

- ссылка на ежегодный план проведения плановых проверок с указанием

способа его доведения до сведения заинтересованных лиц;

б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

- ссылка на реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об

устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

- ссылка на реквизиты обращений и заявлений, поступившие в проверяющий

орган; краткое изложение информации о фактах причинения вреда жизни,

здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности

государства или возникновения реальной угрозы причинения такого вреда,

возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера или

их угрозы, реквизиты и краткое изложение информации из заявления гражданина

о факте нарушения его прав, предоставленных законодательством Российской

Федерации о правах потребителей;

в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая

назначается в отношении субъекта малого и среднего предпринимательства и

подлежит согласованию с органами прокуратуры, но в целях принятия

неотложных мер должна быть проведена незамедлительно в связи с причинением

вреда либо нарушением проверяемых требований, если такое причинение вреда

либо нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его

совершения:

- ссылка на прилагаемую копию документа (рапорта, докладной записки и

т.п.), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;

задачами настоящей проверки являются: _________________________________

6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

соблюдения обязательных требований или требований, установленных

муниципальными правовыми актами;

соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале

осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,

обязательным требованиям;

выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора),

органов муниципального контроля;

проведение мероприятий:

по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда

животным, растениям, окружающей среде;

по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера;

по обеспечению безопасности государства;

по ликвидации последствий причинения такого вреда.

7. Срок проведения проверки:

К проведению проверки приступить с " " __________ 2012 г.

Проверку окончить не позднее "__" ____________ 2012 г.

8. Правовые основания проведения проверки:

___________________________________________________________________________

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с

которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых

актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:

10. Перечень административных регламентов проведения мероприятий по

контролю (при их наличии), необходимых для проведения проверки: ___________

(с указанием их наименований, содержания, дат составления и

составивших лиц (в случае отсутствия у органа государственного контроля

(надзора) или муниципального контроля полной информации - с указанием

информации, достаточной для идентификации истребуемых)

11. Перечень документов, представление которых юридическим лицом,

индивидуальным предпринимателем необходимо для достижения целей и задач

проведения проверки:

Министр____________________________________ А.В. Горохов ______________

(должность, фамилия, инициалы руководителя, (подпись,

заместителя руководителя органа государственного заверенная печатью)

контроля (надзора), органа муниципального контроля,

издавшего распоряжение или приказ о проведении

проверки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) и должность

должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения

(приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии))

Приложение N 5

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

(место составления акта) "____" ___________ 20___ г.

__________________________

(дата составления акта)

__________________________

(время составления акта)

(Типовая форма)

АКТ ПРОВЕРКИ

органом государственного контроля (надзора), органом

муниципального контроля юридического лица,

индивидуального предпринимателя

N ________

"__" ___________ 20__ г. по адресу: ___________________________________

(место проведения проверки)

На основании: _________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя

руководителя органа государственного контроля (надзора), органа

муниципального контроля, издавшего распоряжение или приказ о проведении

проверки)

была проведена проверка в отношении: __________________________________

___________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки: ___________________________________________

Акт составлен: ________________________________________________________

(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен: _______

______________________________________________________

(заполняется при проведении выездной проверки)

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата,

время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки: __________________

(заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившее(ие) проверку: ____________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций

указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности

экспертов и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: __________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

представителя юридического лица, уполномоченного представителя

индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении

мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,

установленных муниципальными правовыми актами: ____________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале

осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,

обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых

актов): ___________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного

контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов

выданных предписаний):

нарушений не выявлено _____________________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами муниципального контроля внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ __________________________________________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного

представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами муниципального контроля отсутствует

(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ __________________________________________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного

представителя)

Прилагаемые документы: __________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а) __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

представителя)

"__" __________ 20__ г. ____________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________

(подпись уполномоченного должностного лица

(лиц), проводившего проверку)

Приложение N 6

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

Соискателю лицензии:______________________

__________________________________________

Адрес:____________________________________

__________________________________________

Уведомление

об отказе или приостановлении государственной услуги

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) уведомляет об

отказе (приостановлении) в предоставлении государственной услуги согласно

п. 7 ст. 14 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании

отдельных видов деятельности" по результатам проведенной проверки

(экспертизы) возможности выполнения лицензионных требований и условий

соискателем лицензии (лицензиата)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_____ ________ ________________________________________________________

(указать причину)

_______________________________________________________________________

Министр А.В. Горохов

Приложение N 7

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

Образец

жалобы на действие (бездействие) Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия) или его должностного лица

Исх. от _____________ N _____ _____________________________________

(наименование органа государственной власти)

Жалоба

Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица,

индивидуального предпринимателя ___________________________________________

Местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя

(фактический адрес), место жительства физического лица: ___________________

Телефон: __________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Код учета: ИНН ____________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица _____________________________________

на действия (бездействие):

___________________________________________________________________________

(наименование органа государственной власти или должность Ф.И.О.

должностного лица)

Существо жалобы: __________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно

с действием (бездействием) со ссылками на пункты Административного

регламента)

Перечень прилагаемой документации:

М.П. ______________________________________________________________________

(подпись руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

физического лица)

Приложение N 8

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

"Приостановление действия и аннулирование лицензии

на осуществление медицинской деятельности"

┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────┐

│Подготовка докладной│ ┌──────────────────────┐ │ Уведомление лицензиата│

┌──────────────────────────────┐ │записки и согласование│ │Подготовка уведомления│ │о возобновлении действия├>

│ Выявление в ходе мероприятий│ │ее с руководителем│ │лицензиата о├───────>│лицензии │

│по контролю грубых нарушений│ │подразделения, │ │возобновлении действия│ └────────────────────────┘

│лицензионных требований и│ │отвечающим за│ │лицензии │ ┌─────────────┐

│условий, а также иных├>│юридическое обеспечение│ └──────────────────────┘ │Подготовка │

│обстоятельств, которые могут│ │(3 дня) │ /\ │приказа об│

│причинить вред жизни, здоровью│ └┬──────────────────────┘ │┌─────────────────────┐ │аннулировании│

│людей, окружающей среде и│ │ ││Суд принимает├>│лицензии │ ┌─────────────┐

│имуществу │ │ ┌─────────────┐ ││положительное решение│ │(1 день) │ │ Уведомление│

└──────────────────────────────┘ │ │Суд принимает├────────┘│по аннулированию│ └──────┬──────┘ │лицензиата об│

┌─────────────────────┐<──────────┘ │положительно ├────────>│лицензии? │ └───────>│аннулировании├>

│Принятие Министром│ │решение? │ └─────────────────────┘ │лицензии по│

│решения о направлении│ └──────┬──────┘ │решению суда │

│дела в суд │ /\ │ /\ /\┌──────────────────────┐ └─────────────┘

└─┬─────────────────┬─┘ │ │ │ └─┤Обращение Министерства│

│ \/ │ │ │ │здравоохранения в суд│

│ ┌────────────────────┴──┐ │ │ │с заявлением об│ ┌───────────────────────────┐

│ │Составление протокола и│ │ │ │аннулировании лицензии│ │Уведомление об установлении│

│ │направление дела в суд │ │ │ └──────────────────────┘ │нарушения лицензионных│

│ │(3 дня) │ │ └───────────────────────────────────┤требований и условий│

\/ └───────────────────────┘\/ ┌──────────────────────┐ │поступило от лицензиата │

┌───────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ │Уведомление лицензиату│ └───────────────────────────┘

│ Остановка ├──>│ Подготовка приказа│ │о приостановлении├>

│ процедуры │ │о приостановлении действия лицензии├>│действия лицензии │

└───────────┘ │на срок административного│ └──────────────────────┘

│приостановления деятельности│

│лицензиата (1 день) │

└───────────────────────────────────┘

Приложение N 9

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

Схема

исполнения административной процедуры

"Переоформление лицензии на осуществление

медицинской деятельности" в течение 10 рабочих дней

┌──────────┐

│Отдел │ ┌────────────────────────┐

│лицензи- │ │Назначение │ ┌───────────────────────┐

│рования │ ┌───────────────────────────┐ │ответственного │ │Подготовка заключения│

│и контроля│ │ Поступление заявления│ │исполнителя и прием│ │по переоформлению│

│качества │ │о переоформлении документа,├>│заявления с комплектом │ │документа, подготовка│ ┌────────────────────────┐

│медицинс- │ │подтверждающего наличие│ │прилагаемых документов │ │соответствующего │ │ Уведомление лицензиата│

│кой │ │лицензии │ │(1 день) │ │приказа о├>│о переоформлении ├>

│помощи │ └───────────────────────────┘ └───────────┬────────────┘ │переоформлении лицензии│ │лицензии │

│ │ \/ └───────────────────────┘ └────────────────────────┘

│ │ ┌────────────────────────┐ /\

│ │ ┌──────────────────────┐ │Проверка полноты├──┘

│ │ │Отказ в переоформлении│ │достоверности │

│ │ │документов с указанием│<───┤представленных │ ┌───────────────────────────┐ ┌─────────────────────┐

│ │ │оснований отказа │ │сведений, содержащихся│ │Предоставлено исправленное│ │ Ввод данных│

│ │ └──────────────────────┘ │в заявлении и документах│ │исправленное заявление │ │о лицензиате в единый│

│ │ ┌─────────┤(3 дня) │ │и(или) недостающий документ│ │реестр лицензий │

│ │ \/ └────────────────────────┘ └───────────────────────────┘ └─────┬───────────────┘

│ │ ┌─────────────────┐ /\ │

│ │ │Уведомление о├─────────────────────────────────────┘ │

│ │ │приостановлении в│ ┌──────────────────────┐ \/

│ │ │предоставлении │ │Не представлены│ ┌──────────────────┐ ┌───────────────┐

│ │ │гос. услуги ├────────>│исправленное заявление├> │Возврат документов├───────>│Выдача лицензии│

│ │ └─────────────────┘ │и(или) недостающий│ │лицензиату │ │под роспись │

│ │ │документ │ └──────────────────┘ └───────────────┘

│ │ └──────────────────────┘

└──────────┘

Приложение N 10

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

Схема

исполнения административной процедуры

"Предоставление лицензии и переоформлении лицензии

на осуществление медицинской деятельности организаций"

в течение 30 рабочих дней

┌────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────┐ ┌───────────────────────────┐

│Поступление заявления и│ │Назначение ответственного│ ┌───────────────────────┐ │Внесение документов│

│комплекта документов для│ │исполнителя руководителем│ │Проверка возможности│ │в единый реестр лицензий├>

│получения или переоформления├─>│отделения. │ │выполнения соискателем│ │(1 день) при переоформлении│

│лицензии на осуществление│ │Прием и регистрация│ │лицензии (лицензиатом)│ │(3 дня) при предоставлении │

│медицинской деятельности │ │заявления с комплектом│ │лицензионных требований│ └──────────────────────────┬┘

└────────────────────────────┘ │прилагаемых документов│ │и условий, составление│ /\ │

│(1 день) │ │акта о соответствии/│ │ │

└─┬───────────────────┬───┘ │несоответствии │ │ │

\/ │ └──────────────────────┬┘ │ │

┌────────────────────────────┐ \/ /\ │ │ │

┌────────────────────┐ │Проверка полноты и│ ┌────────────────────────┴──┐ \/ │ │

│ Уведомление о│ │достоверности представленных│ │ ДА │ ┌───────────────┴───────────┐ │

│приостановлении гос.│<┤сведений, содержащихся│ │Подготовка приказа│ │ ДА │ │

│услуги в срок до 30│ │в заявлении и документах├>│о проведении проверки│ │Подготовка приказа│ │

│рабочих дней │ │(3 дня) при переоформлении│ │возможности выполнения│ │о предоставлении│ │

└──────┬───────────┬─┘ │(9 дней) при предоставлении │ │соискателем лицензии│ │лицензии соискателю│ │

│ │ └────────────────────────────┘ │лицензионных требований│ │(1 день) при переоформлении│ │

\/ └────────┐ /\ │и условий. │ │(3 дня) при предоставлении │ │

┌───────────────────────┐ \/ │ │(1 день) при переоформлении│ └───────────────────────────┘ │

│ Возврат заявления│ ┌───────────────┴────────┐ │(3 дня) при предоставлении │ │

│и документов соискателю│ │ Документы предоставлены│ └───────────────────┬───────┘ │

│лицензии лицензиату│ │или исправлены в срок │ │ \/

│при непредоставлении│ │ │ \/ ┌─────────────────────────┐

│или исправлении│ └────────────────────────┘ ┌───────────┐ ┌──────────────────────┐ │ Выдача документа,│

│замечаний │ │НЕТ │ │ НЕТ │ │лицензии на осуществление├>

└──────────────────────┬┘ │уведомление│ │Отказ в предоставлении│ │медицинской деятельности │

└────────────────────────────>│об отказе │ │лицензии с указанием│ └─────────────────────────┘

└───────────┘ │оснований отказа │

└──────────────────────┘

Приложение N 11

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

Схема

исполнения административной процедуры

"Предоставление дубликата лицензии"

┌──────────────────────────┐

│ Назначение ответственного│

┌────────────────────────┐ │исполнителя руководителем│ ┌────────────────┐

│Поступление заявления от│ │отделения. │ │Ввод данных в│

│лицензиата и документов├>│ Прием и регистрация│ │единый реестр├>

│для получения дубликата│ │заявления с комплектом│ │лицензий │

│лицензии │ │прилагаемых документов│ │(1 день) │

└────────────────────────┘ │(1 день) │ └────────────────┘

└────┬─────────────────────┘ /\

\/ ┌──────────────┘

┌───────────────┴───┐ ┌────────────────┐

│ Подготовка приказа│ │Выдача дубликата│

│о предоставлении├───────>│лицензии ├>

│дубликата │ │ │

│(1 день) │ └────────────────┘

└───────────────────┘

Приложение N 12

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

Схема

исполнения административной процедуры

"Досрочное прекращение действия лицензии"

┌────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────┐

│- Поступление заявления от│ │ Назначение ответственного│

│лицензиата о досрочном│ │исполнителя руководителем│ ┌────────────────────┐ ┌────────────────────┐

│прекращении лицензии │ │отделения. │ │ Приказ о досрочном│ │Ввод данных в единый│

│- решение суда о прекращении├>│ Прием и регистрация├>│прекращении лицензии├>│реестр лицензий ├─>

│лицензии │ │заявления с комплектом│ │ (5 дней) │ │ (3 дня) │

└────────────────────────────┘ │прилагаемых документов │ └────────────────────┘ └────────────────────┘

│ (1 день) │

└──────────────────────────┘

Приложение N 13

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию медицинской деятельности

медицинских и иных организаций,

подведомственных органам исполнительной

власти субъектов Российской Федерации

и находящихся по состоянию

на 1 января 2011 года

в муниципальной собственности,

медицинских и иных организаций

муниципальной и частной систем

здравоохранения, за исключением

медицинских и иных организаций,

осуществляющих деятельность

по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи

Схема

исполнения административной процедуры

"Предоставление информации из единого реестра лицензий"

┌──────────────────────┐

│Назначение │ ┌────────────────────┐

┌───────────────────────┐ │ответственного │ │подготовка документа│

│Поступление заявления│ │исполнителя │ │с информацией из│

│или запроса о│ │руководителем │ │единого реестра│

│предоставлении ├>│отделения. ├>│лицензий по├─>

│информации из единого│ │Прием и регистрация│ │заявлению или│

│реестра лицензий │ │заявления с комплектом│ │запросу и отправка│

└───────────────────────┘ │прилагаемых документов│ │документа заявителю│

│(1 день) │ │(от 3 до 5 дней) │

└──────────────────────┘ └────────────────────┘

Приложение N 2

к Указу Президента

Республики Саха (Якутия)

от 3 августа 2012 г. N 1580

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,

ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

СРЕДСТВАМИ И АПТЕЧНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ

ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОРГАНАМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ,

ГОСУДАРСТВЕННЫМ АКАДЕМИЯМ НАУК)

Утратил силу. - Указ Главы РС(Я) от 16.10.2015 N 714.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Похожие:

Об утверждении административного регламента iconЗаключение независимой экспертизы на проект административного регламента
Наименование проекта административного регламента: Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги«Приём...

Об утверждении административного регламента iconОб утверждении административного регламента
Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным...

Об утверждении административного регламента iconОб утверждении административного регламента
Об утверждении Административного регламента Федерального агентства кадастра объектов недвижимости по предоставлению государственной...

Об утверждении административного регламента iconОб утверждении административного регламента
Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным...

Об утверждении административного регламента iconОб утверждении административного регламента
Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги...

Об утверждении административного регламента iconОб утверждении административного регламента
Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги...

Об утверждении административного регламента iconОб утверждении административного регламента
Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги...

Об утверждении административного регламента iconОб утверждении административного регламента
Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным...

Об утверждении административного регламента iconОб утверждении Административного регламента Администрации
Об утверждении Административного регламента Администрации Кулебакского района предоставления государственной услуги по выдаче разрешения...

Об утверждении административного регламента iconОб утверждении Административного регламента Администрации
Об утверждении Административного регламента Администрации Кулебакского района предоставления государственной услуги о принятии решения...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск