В ку во «Центр социальных выплат»

Скачать 41.08 Kb.

Название	В ку во «Центр социальных выплат»
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Образец
В КУ ВО «Центр социальных выплат»

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ

В СВЯЗИ С РОЖДЕНИЕМ (УСЫНОВЛЕНИЕМ) ТРЕТЬЕГО РЕБЕНКА

ИЛИ ПОСЛЕДУЮЩИХ ДЕТЕЙ
Я, Иванова Мария Ивановна ,

^{(фамилия, имя, отчество)}

проживающая(ий) по адресу: г. Вологда, ул. Горького, д. 99, кв.52 ___________,

^{(указывается адрес фактического проживания)}

сведения о регистрации по месту жительства: : г. Вологда, ул. Горького, д. 99,кв. 52,

^{(указываются на основании записи в паспорте} ^{или в документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)} сведения о регистрации по месту пребывания: ____________________________

^{(указывается на основании документа,}____________________________________________________________________,

^{подтверждающего регистрацию по месту пребывания)}

телефоны: раб. 21-20-88 , дом 54-30-00, 8-981-999-99-99 ,
прошу предоставить единовременную денежную выплату в связи с рождением (усыновлением) третьего ребенка (последующих детей) на:

Очередность рождения (усыновления) ребенка	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (усыновления) ребенка
3	Иванова Анна Николаевна	01.01.2015

Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для предоставления единовременной денежной выплаты сообщаю, следующие данные:

Перечень данных	Данные
если заявителем не представлена копия свидетельства о рождении ребенка
Ф.И.О. ребенка (детей)
Дата и место рождения
Место регистрации рождения
в случае перемены фамилии, имени, отчества заявителя, или ребенка (детей)
Предыдущие персональные данные:
Ф.И.О.
Место и дата перемены
Документ, подтверждающий перемену Ф.И.О.
если заявителем не представлена справка органов опеки и попечительства, подтверждающую отсутствие (наличие) факта лишения заявителя родительских прав, отмены усыновления в отношении ребенка (детей)
Адрес(а) места жительства на территории другого субъекта Российской Федерации
если заявителем не представлена копия свидетельства об усыновлении (удочерении) ребенка (если заявителем является усыновитель)
Ф.И.О. ребенка
Дата и место рождения
Дата усыновления ребенка
Место регистрации усыновления
Согласен на предоставление органами ЗАГС информации об усыновлении	__________________ (подпись заявителя)
если заявителем не представлена копия свидетельства о смерти женщины (если заявителем является отец ребенка)
Ф.И.О. женщины
Дата рождения умершей женщины
Дата смерти
Место регистрации смерти
Дата регистрации смерти

Прошу перечислить единовременную денежную выплату в: доп. офис 8638/017 Вологодского отд. ПАО «Сбербанк России» на счет № 42300012355469875623.

(реквизиты по которым будет осуществляться выплата)

«__»_______________201_ г. _______________________

^{(дата подачи заявления) (подпись заявителя)}
«___»________________ 201_ г. _____________________

(дата регистрации заявления) (подпись специалиста).

Похожие:

	Филиал по г. Вологде казенного учреждения Вологодской области «Центр социальных выплат» «в филиал по г. Вологде казенного учреждения Вологодской области «Центр социальных выплат»		Федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 2015 годы правила... Правила устанавливают порядок предоставления молодым семьям социальных выплат на приобретение жилого помещения или создание объекта...
	Новгородской области постановление Об утверждении администра-тивного регламента государственного областного казенного учреждения «Центр по организации социального обслуживания...		Предоставления государственной услуги по предоставлению на территории... Государственное областное казенное учреждение «Центр по организации социального обслуживания и предоставления социальных выплат»
	Административный регламент предоставления муниципальной услуги «Предоставление... «Предоставление социальных выплат молодым и многодетным семьям на приобретение жилья» (далее – муниципальная услуга), создания комфортных...		Административный регламент предоставления муниципальной услуги «Предоставление... «Предоставление социальных выплат молодым и многодетным семьям на приобретение жилья» (далее – муниципальная услуга), создания комфортных...
	Административный регламент предоставления муниципальной услуги «Предоставление... «Предоставление социальных выплат молодым и многодетным семьям на приобретение жилья» (далее – муниципальная услуга), создания комфортных...		Образец заявления для оформления разрешений для получения сумм алиментов,... Список необходимых документов для получения сумм алиментов, пенсий, пособий и иных социальных выплат на содержание несовершеннолетнего(ой)...
	«Предоставление дополнительных социальных выплат молодым семьям при... «Предоставление дополнительных социальных выплат молодым семьям при рождении (усыновлении) одного ребенка»		Отчет об исполнении полномочий органов государственной власти Камчатского... Камчатского края в области содействия занятости населения и переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению социальных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru