Паспортные данные: серия ________ номер ___________
Дата выдачи: ______________________________________
Кем выдан: ________________________________________
Прошу назначить ежемесячную денежную выплату на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг по адресу: __________________________________________,
(указать в случае получения ЕДВ ЖКУ
по месту пребывания)
предусмотренную действующим законодательством по следующим видам услуг:
Услуги
|
По категории
|
Наименование услуг
|
На оплату жилого помещения:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коммунальные:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перечисление ежемесячной денежной выплаты на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг прошу производить через (нужное подчеркнуть):
1) организацию ________________________________________________________
(наименование организации)
2) кредитную организацию
Сообщаю реквизиты моего счета _________________________________________
в отделении N _______________________ филиала N _______________________
_______________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
Предоставленные мною документы в количестве _________ шт., в том числе:
NN
пп
|
Наименование документа
|
Количество
|
1
|
|
|
2
|
|
|
3
|
|
|
4
|
|
|
5
|
|
|
6
|
|
|
7
|
|
|
8
|
|
|
Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении
персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том
числе и передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
Я уведомлен, что:
1. ЕДВ ЖКУ предназначена для оплаты жилого помещения и коммунальных
услуг, на приобретение твердых видов топлива при наличии печного отопления.
2. Гражданам, получающим ЕДВ ЖКУ (их представителям), необходимо не
позднее 10 рабочих дней сообщить в центр социальной поддержки населения по
месту жительства об изменении обстоятельств, влияющих на размер ЕДВ ЖКУ, а
также о случаях, влекущих прекращение ЕДВ ЖКУ.
3. Даю свое согласие на удержание излишне полученных сумм ЕДВ ЖКУ в
случаях:
1) предоставления документов для начисления сумм ЕДВ ЖКУ с
недостоверными сведениями;
2) сокрытия мною данных, влияющих на право назначения ЕДВ ЖКУ и
исчисление ее размера;
"__" _________ 20__ г. _________________________________
(подпись заявителя)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
1. ЕДВ ЖКУ предназначена для оплаты жилого помещения и коммунальных
услуг, на приобретение твердых видов топлива при наличии печного отопления.
2. Гражданам, получающим ЕДВ ЖКУ (их представителям), необходимо не
позднее 10 рабочих дней сообщить в центр социальной поддержки населения по
месту жительства об изменении обстоятельств, влияющих на размер ЕДВ ЖКУ, а
также о случаях, влекущих прекращение ЕДВ ЖКУ.
3. При выявлении уполномоченным органом излишне выплаченных сумм ЕДВ
ЖКУ удержание производится в полном объеме из текущей выплаты по решению
руководителя центра социальной поддержки населения по месту жительства.
Заявление и документы гр. _______________________________________
от "__" ________ 20__ г. принял _________________________________
Приложение 2
к Порядку
предоставления ежемесячных денежных выплат на оплату
жилого помещения и коммунальных услуг, денежных компенсаций
расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
отдельным категориям граждан, работающих (работавших)
и проживающих в сельской местности и рабочих
поселках на территории Томской области
(в ред. Законов Томской области от 15.02.2011 N 19-ОЗ,
от 13.08.2012 N 135-ОЗ, от 14.04.2014 N 45-ОЗ)
В ОГБУ "Центр социальной поддержки населения __________________ района"
В ОГБУ "Центр социальной поддержки населения по оплате жилого помещения
и коммунальных услуг"
ЗАЯВЛЕНИЕ
Гр. ___________________________________________________________________
Адрес ____________________________________________ тел. _______________
(регистрации по месту жительства)
Паспортные данные: серия ________ номер ___________
Дата выдачи: ______________________________________
Кем выдан: ________________________________________
Прошу назначить ежемесячную денежную выплату на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг по адресу: __________________________________________,
(указать в случае получения ЕДВ ЖКУ
по месту пребывания)
предусмотренную действующим законодательством по следующим видам услуг:
Услуги
|
По категории
|
Наименование услуг
|
За период
|
На оплату жилого помещения:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коммунальные:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перечисление компенсационной доплаты на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг прошу производить через (нужное подчеркнуть):
1) организацию ________________________________________________________
(наименование организации)
2) кредитную организацию
Сообщаю реквизиты моего счета _________________________________________
в отделении N _______________ филиала N ________________
_______________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
Мною представлены платежные документы (счета-квитанции на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг) в количестве _________ штук; документы,
подтверждающие наличие печного отопления, размер занимаемой площади жилого
помещения и справку о составе семьи (для граждан, проживающих в домах с
печным отоплением) в количестве ________ штук.
Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении
персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том
числе и передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
Я уведомлен, что:
1. Компенсационная доплата на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг предназначена для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг, на
приобретение твердых видов топлива при наличии печного отопления.
2. Гражданам, получающим ЕДВ ЖКУ, компенсационную доплату на оплату
жилого помещения и коммунальных услуг (их представителям), необходимо не
позднее 10 рабочих дней сообщить в центр социальной поддержки населения по
месту жительства об изменении обстоятельств, влияющих на размер ЕДВ ЖКУ, а
также о случаях, влекущих прекращение ЕДВ ЖКУ.
3. При выявлении уполномоченным органом излишне выплаченных сумм ЕДВ
ЖКУ удержание производится в полном объеме из текущей выплаты по решению
руководителя центра социальной поддержки населения по месту жительства.
"__" __________ 20__ г. __________________________________
(подпись заявителя)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
1. Компенсационная доплата на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг предназначена для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг, на
приобретение твердых видов топлива при наличии печного отопления.
2. Гражданам, получающим ЕДВ ЖКУ, компенсационную доплату на оплату
жилого помещения и коммунальных услуг (их представителям), необходимо не
позднее 10 рабочих дней сообщить в центр социальной поддержки населения по
месту жительства об изменении обстоятельств, влияющих на размер ЕДВ ЖКУ, а
также о случаях, влекущих прекращение ЕДВ ЖКУ.
3. При выявлении уполномоченным органом излишне выплаченных сумм ЕДВ
ЖКУ, компенсационной доплаты на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг удержание производится в полном объеме из текущей выплаты по решению
руководителя центра социальной поддержки населения по месту жительства.
Заявление и документы гр. _______________________________________
от "__" ________ 20__ г. принял _________________________________
Приложение 3
к Порядку
предоставления ежемесячных денежных выплат на
оплату жилого помещения и коммунальных услуг, денежных
компенсаций расходов на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг отдельным категориям граждан,
работающих (работавших) и проживающих в сельской местности
и рабочих поселках на территории Томской области
(введено Законом Томской области от 15.02.2011 N 19-ОЗ;
в ред. Законов Томской области
от 13.08.2012 N 135-ОЗ, от 14.04.2014 N 45-ОЗ)
В ОГБУ "Центр социальной поддержки населения ______________________ района"
В ОГБУ "Центр социальной поддержки населения по оплате жилого помещения и
коммунальных услуг"
ЗАЯВЛЕНИЕ
Гр. _______________________________________________________________________
Адрес ________________________________________________ тел. _______________
(регистрации по месту жительства)
Паспортные данные: серия ___________ номер ______________
Дата выдачи _____________________________________________
Кем выдан: ______________________________________________
Прошу назначить денежную компенсацию на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг по адресу: ____________________________________________,
(указать в случае получения денежной
компенсации по месту пребывания)
предусмотренную действующим законодательством по следующим видам услуг:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
за следующие месяцы: ______________________________________________________
Перечисление денежной компенсации на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг прошу производить через (нужное подчеркнуть):
1) организацию _______________________________________________________
(наименование организации)
2) кредитную организацию
Сообщаю реквизиты моего счета _____________________________________________
В отделении N _________________________ филиала N _________________________
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
Предоставленные мною документы в количестве _________ шт., в том числе:
NN
пп
|
Наименование документа
|
Количество
|
1
|
|
|
2
|
|
|
3
|
|
|
4
|
|
|
5
|
|
|
6
|
|
|
7
|
|
|
8
|
|
|
Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении
персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том
числе и передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
Я уведомлен, что:
1. Денежная компенсация предназначена для оплаты жилого помещения и
коммунальных услуг.
2. Гражданам, получающим денежную компенсацию (их представителям),
необходимо не позднее 10 рабочих дней сообщить в центр социальной поддержки
населения по месту жительства об изменении обстоятельств, влияющих на
размер денежной компенсации.
3. Даю свое согласие на удержание излишне полученных сумм денежной
компенсации в случаях:
1) предоставления документов для начисления денежной компенсации с
недостоверными сведениями;
2) сокрытия мною данных, влияющих на право назначения денежной
компенсации и исчисление ее размера;
"___" ________ 20__ г. ______________________________________
(подпись заявителя)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
1. Денежная компенсация предназначена для оплаты жилого помещения и
коммунальных услуг.
2. Гражданам, получающим денежную компенсацию (их представителям),
необходимо не позднее 10 рабочих дней сообщить в центр социальной поддержки
населения по месту жительства об изменении обстоятельств, влияющих на
размер денежной компенсации, а также о случаях, влекущих прекращение
денежной компенсации.
3. При выявлении уполномоченным органом излишне выплаченных сумм
денежной компенсации удержание производится в полном объеме из текущей
выплаты по решению руководителя центра социальной поддержки населения по
месту жительства.
4. В последующем денежная компенсация назначается на основании
предоставления Вами счетов-квитанций о фактических расходах на оплату
жилого помещения и коммунальных услуг.
Заявление и документы гр. _________________________________________________
от "__" ________ 20__ г. принял __________________________________________. |
