Скачать 80.63 Kb.
|
ОБРАЗЕЦ В отдел ОГУ «Центр социальной поддержки населения по оплате жилого помещения и коммунальных услуг» Гр. _______________________ Пирогов Владимир Иванович____________________ (Ф.И.О. полностью) Дата рождения: |_17.01.1949_| Адрес: г. Томск, почтовый индекс |6|3|4021|, ул./пер. ____ ул. Вилюйская______________ дом |_|11| литера |_| квартира |_|18| литера |_|_|_| дата регистрации |_15.03.2000_| телефон домашний |_662270_|, телефон контактный |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Паспортные данные: серия |_69_||_02_| номер |_549242_| Дата выдачи |_17.02.2002_| Кем выдан: ____ Советским РОВД г. Томска________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ
2. Перечисление компенсационной доплаты прошу производить: (нужное отметить): путем зачисления на личный счет № |1|2|3|4|5|6|7|8|9|1|0|0|0|1|8|4|5|3|2|1| банка _____Сбербанка, филиал № 8616 / 0113____________________________________; через почтовое отделение связи по месту жительства/по месту пребывания |6|3|4|__|__|__|. 3. Я, нижеподписавшийся (ая) _______ _ Пирогов В.И. _____________________________: а) уведомлен(а), что компенсационная доплата предназначена для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе для приобретения твердого топлива при наличии печного отопления; б) предупрежден(а), что представление недостоверной информации является основанием для отказа в предоставлении компенсационной доплаты и возмещения необоснованно полученных сумм; в) даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том числе и передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение. Согласие на обработку персональных данных действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия; г) даю свое согласие на удержание излишне полученных сумм компенсационной доплаты в полном объеме из текущих выплат в случаях:
При наличии счетной ошибки удержание излишне выплаченных сумм производится в согласованном объеме. д) уведомлен(а), что компенсационная доплата выплачивается один раз в полугодие одной суммой и перерасчету, по представленным гражданами дополнительно счетам - квитанциям на оплату ЖКУ, не подлежит. 4. Обязуюсь в течение 10 рабочих дней сообщить об изменении условий, влияющих на размер ЕДВ ЖКУ, компенсационной доплаты (изменение состава семьи, перечня жилищно-коммунальных услуг, изменение правовых оснований владения и пользования жилым помещением для инвалидов, семей с детьми- инвалидами, ЧАЭС), а также об обстоятельствах, влекущих прекращение их выплаты. 5. Представленные мною документы в количестве ___30__ шт., в том числе:
" __20_ " __ июля__ 2011 г. _____ Подпись _____(подпись) заполняется работником учреждения __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ 1. Компенсационная доплата предназначена для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе для приобретения твердого топлива при наличии печного отопления. 2. Гражданам, получающим ЕДВ ЖКУ, компенсационную доплату (их законным представителям), необходимо не позднее 10 рабочих дней сообщить об изменении обстоятельств, влияющих на размер указанных выплат, а также о случаях, влекущих их прекращение. 3. При выявлении излишне выплаченных сумм компенсационной доплаты удержание производится в полном объеме из текущих выплат ЕДВ ЖКУ. Заявление и документы гр._______________________________________________ приняты|_|_||_|_||2|0| | | зарегистрированы под № ________________. Специалист __________________________________(Ф.И.О., подпись)___________________________________________________________________________________________ (линия отреза) РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ 1. Компенсационная доплата предназначена для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе для приобретения твердого топлива при наличии печного отопления. 2. Гражданам, получающим ЕДВ ЖКУ, компенсационную доплату (их законным представителям), необходимо не позднее 10 рабочих дней сообщить об изменении обстоятельств, влияющих на размер указанных выплат, а также о случаях, влекущих их прекращение. 3. При выявлении излишне выплаченных сумм компенсационной доплаты удержание производится в полном объеме из текущих выплат ЕДВ ЖКУ. Заявление и документы гр._______________________________________________ приняты|_|_||_|_||2|0| | | зарегистрированы под № ________________. Специалист __________________________________(Ф.И.О., подпись) |
Настоящий Закон принят в целях установления мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельных категорий... | Предоставление отдельным категориям граждан компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг на территории муниципального... | ||
Оз "О дополнительных мерах социальной поддержки по оплате жилого помещения инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов" (с последующими... | Оз "О дополнительных мерах социальной поддержки по оплате жилого помещения инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов" (с последующими... | ||
Оз "О дополнительных мерах социальной поддержки по оплате жилого помещения инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов" (с последующими... | Прошу рассмотреть вопрос о назначении мне субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (твердого топлива) в соответствии... | ||
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года №210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных... | Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги «Предоставление отдельным категориям граждан мер... | ||
Орловской области «Управление социальной защиты населения г. Орла» государственной услуги по организации предоставления ежемесячной... | Государственная услуга по предоставлению мер социальной поддержки в виде ежемесячной денежной компенсации части расходов по оплате... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |