Руководитель
(Ф.И.О, должность, подпись)
ПРИЛОЖЕНИЕ №3
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешений на автомобильные перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов»
Главе администрации Пластуновского сельского поселения
от________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение специального разрешения на движение по автомобильным
дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов
Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства
| |
|
| |
|
| |
|
ИНН, ОГРН/ОГРИП владельца транспортного средства *
|
| |
|
Маршрут движения
| |
|
| |
|
Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная)
|
| |
|
На срок
|
с
|
|
по
|
| |
|
На количество поездок
|
| |
|
Характеристика груза:
|
Делимый
|
да
|
нет
| |
|
Наименование **
|
Габариты
|
Масса
| |
|
|
|
| |
|
Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа))
| |
|
| |
|
Параметры транспортного средства (автопоезда)
| |
|
Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т)
|
|
Масса тягача (т)
|
Масса прицепа (полуприцепа) (т)
| |
|
|
| |
|
Расстояние между осями
|
| |
|
Нагрузка на оси (т)
|
| |
|
Габариты транспортного средства (автопоезда):
| |
|
Длина (м)
|
Ширина (м)
|
Высота (м)
|
Минимальный радиус поворота с грузом (м)
| |
|
|
|
|
| |
|
Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия)
|
| |
|
Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час)
|
| |
|
Банковские реквизиты
|
| |
|
| |
|
Оплату гарантируем
| |
|
|
|
| |
|
(должность)
|
(подпись)
|
(фамилия)
|
ПРИЛОЖЕНИЕ №4
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешений на автомобильные перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов»
ПРИЛОЖЕНИЕ №5
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешений на автомобильные перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов»
СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ №
на движение по автомобильным дорогам транспортного
средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов
(лицевая сторона)
Вид перевозки (международная,
межрегиональная, местная)
|
|
Год
|
|
Разрешено выполнить
|
|
Поездок в период с
|
|
по
|
|
По маршруту
|
|
Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства
(тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак
транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа))
|
|
Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства
|
|
Характеристика груза (наименование, габариты, масса)
|
|
Параметры транспортного средства (автопоезда):
|
Масса транспортного
средства (автопоезда) без
груза/с грузом (т)
|
|
Масса тягача
(т)
|
Масса прицепа
(полуприцепа) (т)
|
|
|
Расстояния между осями
|
|
Нагрузки на оси (т)
|
|
Габариты транспортного
средства (автопоезда):
|
Длина (м)
|
Ширина (м)
|
Высота (м)
|
|
|
|
|
Разрешение выдано (наименование уполномоченного органа)
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
(подпись)
|
(ФИО)
|
"__" _________ 20__ г.
|
(оборотная сторона)
Вид сопровождения
|
|
Особые условия движения <*>
|
|
Владельцы автомобильных дорог, сооружений, инженерных коммуникаций,
органы управления ГИБДД и другие организации, согласовавшие
перевозку (указывается наименование согласующей организации, исходящий
номер и дата согласования)
|
|
А. С основными положениями и требованиями законодательства Российской
Федерации в области перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных
грузов по дорогам Российской Федерации и настоящего специального
разрешения ознакомлен:
|
Водитель(и) транспортного
средства
|
|
|
(Ф.И.О.) подпись
|
Б. Транспортное средство с грузом/без груза соответствует требованиям
законодательства Российской Федерации в области перевозки тяжеловесных и
(или) крупногабаритных грузов и параметрам, указанным в настоящем
специальном разрешении
|
|
|
Подпись владельца транспортного
средства
|
(Ф.И.О.)
|
"__" ________ 20 г.
|
М.П.
|
Отметки владельца транспортного средства о поездке (поездках)
транспортного средства (указывается дата начала каждой поездки,
заверяется подписью ответственного лица и печатью организации)
|
|
|
Отметки грузоотправителя об отгрузке груза при межрегиональных и
местных перевозках (указывается дата отгрузки, реквизиты
грузоотправителя, заверяется подписью ответственного лица и печатью
организации)
|
|
|
(без отметок недействительно)
|
Особые отметки контролирующих органов
|
|
* Определяются уполномоченным органом, владельцами автомобильных дорог, ГИБДД.
ПРИЛОЖЕНИЕ №6
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешений на автомобильные перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов»
Специальное разрешение N _________
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
Наименование и организационно-правовая
форма перевозчика
|
|
Местонахождение перевозчика
|
|
Класс, номер ООН, наименование и
описание перевозимого опасного груза
(опасных грузов)
|
|
Тип, марка, модель транспортного
средства
|
|
Государственный регистрационный знак
транспортного средства
|
|
Срок действия специального разрешения
|
С_____________________по_________________
|
Маршрут (маршруты) движения
транспортного средства,
осуществляющего перевозку опасных
грузов*
|
|
Адрес и телефон грузоотправителя
|
|
Адрес и телефон грузополучателя
|
|
Адреса промежуточных пунктов маршрута перевозки и телефоны аварийной службы
|
|
Места стоянок и заправок топливом
|
|
Ф.И.О. должностного лица
уполномоченного органа и дата выдачи разрешения
|
М.П.
|
(оборотная сторона)
Особые условия действия
специального разрешения
|
Отметки должностных лиц надзорных контрольных органов
|
|
|
|
|
Ограничения
|
|
|
|
|
|
<*> При необходимости к специальному разрешению оформляется приложение с указанием начальных, конечных и всех необходимых промежуточных пунктов следования транспортного средства. Приложение оформляется на отдельном листе (листах) с указанием номера специального разрешения, к которому выдано такое приложение, и на каждом листе заверяется подписью должностного лица уполномоченного органа и печатью уполномоченного органа, выдавшего специальное разрешение. При этом в графе "маршрут (маршруты) движения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов" специального разрешения делается запись "согласно приложению на __ л.".
ПРИЛОЖЕНИЕ №7
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешений на автомобильные перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов»
Блок-схема
предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешений
на автомобильные перевозки опасных, тяжеловесных
Письменное обращение (в том чиле в форме электронного документа)
и (или) крупногабаритных грузов»
Поступление заявления в адрес Администрации Пластуновского сельского поселения
Регистрация заявления, проверка правильности его заполнения, наличия требуемых документов и сведений
Регистрация обращения
Предоставление ответа на приеме по личным вопросам, если заявителя удовлетворяет устный ответ
Рассмотрения обращения должностным лицом
Рассмотрения обращения
Регистрация обращения
Согласование с ГИБДД
Направление ответа заявителю (в течение 30 дней со дня регистрации обращения)
Принятие решения
Выдача разрешения на автомобильные перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
Отказ в выдаче разрешения на автомобильные перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
|
