Отдел образования администрации тербунского муниципального
Скачать 1.64 Mb.
|
Приложение N 3 к технологической схеме предоставления муниципальной услуги " Прием заявлений, постановка на учет и зачисления в образовательные организации, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования заявление (образец) Начальнику отдела образования ._______________________________________ (Ф.И.О. ) ___________Иванова Ивана Ивановича___________ (Ф.И.О. заявителя полностью) __________________________________________, СНИЛС:_______123-456-789 01_______________, зарегистрированного(ой) по адресу: с. Тербуны ул. Советская, д.1, кв.11, проживающего по адресу: с. Тербуны, ул. Советская, д.1, кв.11, адрес электронной почты: ivanov i-i@yandex.ru контактные телефоны: 8 910 3333333 заявление. Прошу оказать муниципальную услугу «Прием заявлений, постановка на учет и зачисление в образовательные учреждения, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования» в отношении моего ребенка Иванова Сергея Ивановича, 26.11.2014 г.р., зарегистрированного по адресу с. Тербуны ул. Советская, д.1, кв.11, проживающего по адресу с. Тербуны ул. Советская, д.1, кв.11, номер актовой записи о рождении ребенка 3082 , дата создания актовой записи о рождении ребенка 29.11.2014, место государственной регистрации (наименование органа ЗАГС, выдавшего свидетельство о рождении ребенка) Октябрьский отдел ЗАГС города Липецка Заявляемое к зачислению образовательное учреждение МБДОУ д/с С. Тербуны (наименование учреждения) Предполагаемая дата зачисления 26.11.2016 . Наличие льготы по зачислению ребенка в образовательное учреждение нет. (да, нет) Если «да», то указать льготную категорию и сведения об обладателе льготы: ФИО (полностью) обладателя льготного статуса_____________________________ ______________________________________________________________________, СНИЛС обладателя льготного статуса _____________________________________, дата рождения обладателя льготного статуса________________________________. Льготный статус:
Наличие у ребенка ограниченных возможностей здоровья, обозначенных заключением Психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК) или документом учреждения здравоохранения врачебно-экспертной комиссии или врачебно-контрольной комиссии (ВЭК или ВКК): ________нет___________________. (да, нет) Если «да», то указать категорию:
Даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных (фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта), а также сведений, относящихся к льготной категории при предоставлении муниципальной услуги, и на сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных о своем несовершеннолетнем ребенке (фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении), а также сведений, подтверждающих ограниченные возможности здоровья ребенка. Уведомлен(а), что предоставление места моему ребенку в образовательном учреждении на льготной основе будет обеспечено после документального подтверждения в установленные сроки соответствующей льготы лицом, имеющим льготу, лично, либо полученного в результате направленного запроса департамент образования администрации города Липецка по каналам Системы межведомственного электронного взаимодействия при наличии сведений, необходимых для осуществления электронного межведомственного взаимодействия, представленных Заявителем. Уведомлен(а), что предоставление места моему ребенку в образовательном учреждении в группе компенсирующей или оздоровительной направленности будет обеспечено после предоставления Заявителем заключения Психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК) или документа учреждения здравоохранения врачебно-экспертной комиссии или врачебно-контрольной комиссии (ВЭК или ВКК). Уведомлен(а), что информацию о направлении ребенка для зачисления в образовательное учреждение необходимо уточнять не реже одного раза месяца. Уведомлен(а), что зачисление ребенка в образовательное учреждение осуществляется руководителем образовательного учреждения с учетом территории, закрепленной за образовательным учреждением. Уведомлен(а), что направление ребенка для зачисления в образовательное учреждение действительно в течение 45 дней с момента изменения статуса поданного заявления. Уведомлен(а), что несу ответственность за достоверность предоставленных данных в соответствии с действующим законодательством. Уведомлен(а), что в случае не подтверждения достоверности предоставленных мною данных, департамент образования администрации города Липецка оставляет за собой право отказать в предоставлении муниципальной услуги. Я обязуюсь в 5-дневный срок извещать департамент образования администрации города Липецка о наступлении обстоятельств, препятствующих зачислению ребенка в образовательное учреждение, в том числе по медицинским показаниям. Я обязуюсь в 5-дневный срок департамент образования администрации города Липецка об изменениях предоставленных данных. С Административным регламентом «Прием заявлений, постановка на учет и направление детей для зачисления в образовательные учреждения, реализующие образовательную программу дошкольного образования, города Липецка» ознакомлен(а). ____10.06.2015_____Иванов________ И.И. Иванов (дата) (подпись) (расшифровка подписи Заявителя) Приложение N 4 к технологической схеме предоставления муниципальной услуги " Прием заявлений, постановка на учет и зачисления в образовательные организации, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования Руководителю Органа _____________________________________ (Ф.И.О. руководителя органа) _____________________________________ (Ф.И.О. заявителя полностью) _____________________________________ заявление. Прошу внести изменения в информационной системе учета детей по предоставлению места в образовательном учреждении ____________________ (наименование учреждения) в отношении моего ребенка _______________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) Указать вносимые изменения: ┌─┐ └─┘ наименование заявленного образовательного учреждения _________________________________________________________________________ ┌─┐ └─┘ предполагаемая дата зачисления ______________________________________ ┌─┐ └─┘ адрес проживания ____________________________________________________ _________________________________________________________________________ ┌─┐ └─┘ номер контактного телефона __________________________________________ ┌─┐ └─┘ адрес электронной почты _____________________________________________ ┌─┐ └─┘ льготный статус заявителя ___________________________________________ ┌─┐ └─┘ фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка _______________________ _________________________________________________________________________ ┌─┐ └─┘ другое ______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Основание _______________________________________________________________ (указание и предъявление документа, подтверждающего достоверность вносимых изменений, требуется только в отношении сведений, зарегистрированных в свидетельстве о рождении ребенка или сведений, подтверждающих льготный статус Заявителя или ребенка) ___________ _____________________________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи Заявителя) |
Похожие:
 | С. В. Гавриленко проведена проверка осуществления бюджетного учета и финансово хозяйственной деятельности администрации Широковского... | | Отдел муниципального заказа администрации муниципального образования Тверской области «Калининский район» |
| Отдел муниципального заказа администрации муниципального образования Тверской области «Калининский район» | | Н. Г. Никифоровой и главным специалистом С. В. Гавриленко проведена проверка осуществления бюджетного учета и финансово хозяйственной... |
| Рсфср 8–28 июня 1980 г. №281-м-17-13-186 «Перечень заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в индивидуальных занятиях на дому... |  | В соответствии c пунктом 13 статьи 59 Федерального закона от 29. 12. 2012 №273 –фз «Об образовании в Российской Федерации» отдел... |
| Муниципального казенного учреждения Отдел образования администрации муниципального района Кигинский район Республики Башкортостан... | | В отдел жилищной политики Управления строительства и архитектуры Администрации муниципального образования Ямальский район по адресу:... |
| «Отдел образования администрации Волжского муниципального района» по оказанию муниципальной услуги | | На основании приказа начальника финансового управления администрации муниципального района муниципального образования «Нижнеудинский... |