К заявлению прилагаю:
копию документа, удостоверяющего личность ________________________________,
копию доверенности, подтверждающей полномочия на осуществление действий
от имени заявителя, оформленной в соответствии с законодательством
Российской Федерации ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
судовой билет: серия _______ N ___________________
иной документ _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подпись заявителя _____________________ _________________________
инициалы, фамилия
Дата "__" __________ 20__
Заявление принято "__" __________ 20__ в __:__ вх. N ______________________
Подпись должностного лица ___________________ _______________________
инициалы, фамилия
Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации маломерных
судов, поднадзорных Государственной
инспекции по маломерным судам
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
(пункт 20), утвержденному
приказом МЧС России
от 24.06.2016 N 339
Форма
(лицевая сторона)
Руководителю _________________________________
полное наименование подразделения
ГИМС МЧС России
______________________________________________
______________________________________________
от ___________________________________________
______________________________________________
Заявление
Прошу зарегистрировать в реестре маломерных судов ограничение
(обременение) прав на судно с идентификационным номером __________________,
принадлежащее _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
документ, который в соответствии с законодательством Российской
Федерации подтверждает наличие, возникновение, прекращение, переход прав на
судно:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
копию документа, удостоверяющего личность ________________________________,
копию доверенности, подтверждающей полномочия на осуществление действий
от имени заявителя, оформленной в соответствии с законодательством
Российской Федерации _____________________________________________________,
копию документа, который в соответствии с законодательством Российской
Федерации подтверждает наличие, возникновение, прекращение, переход прав
на судно __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
иной документ _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подпись заявителя _____________________ _________________________
инициалы, фамилия
дата "__" __________ 20__
Заявление принято "__" __________ 20__ в __:__ вх. N ______________________
Подпись должностного лица ___________________ _______________________
инициалы, фамилия
(продолжение на обороте)
(оборотная сторона)
В реестр маломерных судов внесена запись о государственной регистрации
ограничения (обременения) прав на судно с идентификационным номером
___________________________________________________ от "__" __________ 20__
В случае государственной регистрации ипотеки судна в отношении договора
об ипотеке судна должностным лицом ________________________________________
проведена правовая экспертиза "__" __________ 20__.
Подпись лица проведшего правовую экспертизу __________ ___________________
инициалы, фамилия
Органом регистрации выданы свидетельства об ипотеке судна:
залогодержателю ___________________________________________________________
дата выдачи "__" __________ 20__ подпись залогодержателя __________________
залогодателю ______________________________________________________________
дата выдачи "__" __________ 20__ подпись залогодателя _____________________
Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации маломерных
судов, поднадзорных Государственной
инспекции по маломерным судам
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
(пункт 20), утвержденному
приказом МЧС России
от 24.06.2016 N 339
Форма
Руководителю _________________________________
полное наименование подразделения
ГИМС МЧС России
______________________________________________
______________________________________________
от ___________________________________________
______________________________________________
Заявление
Прошу исключить из реестра маломерных судов судно с идентификационный
номером ___________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
копию документа, удостоверяющего личность ________________________________,
копию доверенности, подтверждающей полномочия на осуществление действий
от имени заявителя, оформленной в соответствии с законодательством
Российской Федерации _____________________________________________________,
судовой билет: серия _________ N ___________________,
копию документа, подтверждающего основания для исключения судна из реестра
маломерных судов __________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подпись заявителя _____________________ _______________________________
инициалы, фамилия
дата "__" __________ 20__
Заявление принято "__" __________ 20__ в __:__ вх. N ______________________
Подпись должностного лица ___________________ _______________________
инициалы, фамилия
Приложение N 7
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации маломерных
судов, поднадзорных Государственной
инспекции по маломерным судам
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
(пункт 20), утвержденному
приказом МЧС России
от 24.06.2016 N 339
Форма
Руководителю _________________________________
полное наименование подразделения
ГИМС МЧС России
______________________________________________
______________________________________________
от ___________________________________________
______________________________________________
Заявление
Прошу выдать дубликат судового билета на судно с идентификационным
номером ___________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
копию документа, удостоверяющего личность ________________________________,
копию доверенности, подтверждающей полномочия на осуществление действий
от имени заявителя, оформленной в соответствии с законодательством
Российской Федерации _____________________________________________________,
судовой билет: серия _________ N ___________________,
иной документ _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подпись заявителя _____________________ _______________________________
инициалы, фамилия
дата "__" __________ 20__
Заявление принято "__" __________ 20__ в __:__ вх. N ______________________
Подпись должностного лица ___________________ _______________________
инициалы, фамилия
Приложение N 8
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации маломерных
судов, поднадзорных Государственной
инспекции по маломерным судам
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
(пункт 20), утвержденному
приказом МЧС России
от 24.06.2016 N 339
Форма
Руководителю _________________________________
полное наименование подразделения
ГИМС МЧС России
______________________________________________
______________________________________________
от ___________________________________________
______________________________________________
Заявление
Прошу выдать выписку из реестра маломерных судов о судне с
идентификационным номером ____________/принадлежащим на праве собственности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
копию документа, удостоверяющего личность ________________________________,
копию доверенности, подтверждающей полномочия на осуществление действий
от имени заявителя, оформленной в соответствии с законодательством
Российской Федерации _____________________________________________________,
иной документ _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подпись заявителя _____________________ _______________________________
инициалы, фамилия
дата "__" __________ 20__
Заявление принято "__" __________ 20__ в __:__ вх. N ______________________
Подпись должностного лица ___________________ _______________________
инициалы, фамилия
Приложение N 9
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации маломерных
судов, поднадзорных Государственной
инспекции по маломерным судам
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
(пункт 44), утвержденному
приказом МЧС России
от 24.06.2016 N 339
Рекомендуемый образец
КНИГА
УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ МАЛОМЕРНЫХ СУДОВ
_______________________________________________________
наименование подразделения Государственной инспекции
по маломерным судам МЧС России
Входящий N
|
Дата приема документов
|
Должность, фамилия, инициалы, подпись должностного лица, принявшего документы
|
Фамилия, инициалы, подпись заявителя
|
Результат рассмотрения документов
|
Отметки о процедурах предоставления государственной услуги
|
Результат предоставления государственной услуги
|
Подпись заявителя о получении результата государственной услуги
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 10
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации маломерных
|
