Административный регламент
Скачать 0.49 Mb.
|
| Глава МО «Пос. Черский» Борисов Леонид Данилович График работы специалиста по организационной работе с населением ( паспортист) Администрации МО «Пос. Черский»
Приложение 2 к Административному регламенту Главе администрации МО «поселок Черский» (инициалы, фамилия) от__________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя; ____________________________________ наименование юридического лица, ____________________________________ в лице – должность, Ф.И.О.) (адрес проживания; местонахождения) телефон ____________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать адресную справку на ______________________________________ (наименование объекта) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________, расположенного по адресу: ________________________________________________ _______________________________________________________________________ с кадастровым номером_______________________, площадью ____________ кв. м, используемого под_______________________________________________________ (указать вид целевого использования) Данные о заявителе (юридическом лице или индивидуальном предпринимателе), которые потребуются в случае направления межведомственного запроса (при отсутствии данных – поставить прочерк): 1. ИНН: ______________________________________________________________ 2. ОГРН: _____________________________________________________________ 3. ОГРИП: ____________________________________________________________ 4. Дата государственной регистрации: ______________________________________ 5. Страна регистрации (инкорпорации): ____________________________________ 6. Дата и номер регистрации: _____________________________________________ К заявлению приложены следующие документы: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ "____"____________ ______г. __________________________________________ (дата) (подпись заявителя; печать (для юридических лиц)) Документы приняты: "____"____________ ______г. ________________________________________ (подпись лица, принявшего документы) Приложение 2а к Административному регламенту Главе администрации МО «поселок Черский» Л.Д. Борисову_ (инициалы, фамилия) от__________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя; ____________________________________ наименование юридического лица, ____________________________________ в лице – должность, Ф.И.О.) ____________________________________ (адрес проживания; местонахождения) ____________________________________ телефон ____________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать __________________ ______________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Данные о заявителе (юридическом лице или индивидуальном предпринимателе), которые потребуются в случае направления межведомственного запроса (при отсутствии данных – поставить прочерк): 1. ИНН: ______________________________________________________________ 2. ОГРН: _____________________________________________________________ 3. ОГРИП: ____________________________________________________________ 4. Дата государственной регистрации: ______________________________________ 5. Страна регистрации (инкорпорации): ____________________________________ 6. Дата и номер регистрации: _____________________________________________ К заявлению приложены следующие документы: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ "____"____________ ______г. __________________________________________ (дата) (подпись заявителя; печать (для юридических лиц)) Документы приняты: "____"____________ ______г. ________________________________________ (подпись лица, принявшего документы) Приложение 3 к Административному регламенту ДОВЕРЕННОСТЬ Город __________________ «_____» ______________ 20 ___ г. Я,_______________________________________________________________________________ (Ф.И.О.), паспорт: серия ________ номер _________________, выдан ____________________________________________________ (кем) ______________________ (когда) «_______» ___________________ _______ г., настоящей доверенностью уполномочиваю ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О.), паспорт: серия ________ номер _________________, выдан (кем) ___________________________________________________ (когда) «_______» ________________ _______ г., осуществлять все необходимые действия, связанные с предоставлением мне государственной/муниципальной (нужное подчеркнуть) услуги________________ _____________________________________________________________________ (наименование услуги), согласно Федеральному закону от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». _______________________ Подпись лица, выдавшего доверенность Приложение 4 к Административному регламенту _________________________________ _________________________________ _________________________________ (Ф.И.О. лица, дающего согласие) Паспорт: серия ________ №______________________ выдан _______________________________________, дата выдачи ___________________________________ Место регистрации _____________________________ ______________________________________________ СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных Я, ________________________________________________________________, (Ф.И.О. лица, дающего согласие, полностью) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и в связи с предоставлением муниципальной услуги по ________________________________________________________________________ (указать полное наименование услуги), даю согласие _________________________________________________________ (указать наименование органа, предоставляющего документ или сведения по запросу), расположенному по адресу: город _____________________, улица _______________________, дом _______, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», со сведениями, находящимися в распоряжении отдела социальной защиты населения__________________________________ и необходимыми в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления вышеуказанной услуги. Настоящее согласие действительно со дня его подписания и до дня его отзыва в письменной форме. ____________________________ _____________________________ (подпись) (расшифровка подписи) «______» _______________________ 20____ г. Приложение 5 к  Административному регламенту Приложение 6 к Административному регламенту Бланк запроса о предоставлении документа
МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЙ ЗАПРОС на получение _________________________________________________________ для предоставления муниципальной услуги «Предоставление адресной справки , подтверждение адреса, предоставление справки о составе семьи, справка Форма-3, справка выписка из Домовой книги и предоставление архивной справки о периоде проживания в поселке Черский» _______________________________________________________________________ (номер (идентификатор) услуги в реестре муниципальных услуг (если имеется)) Уважаемый (ая) _______________________________________________________! «___» _________________ 20 ___ г. в ______________________________ __________________________________________________________(наименование органа местного самоуправления, предоставляющего услугу (полностью)) обратился__________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) «____» _______________ 19___ года рождения, проживающий по адресу: ________________________________________________ с заявлением в адрес ________________________________________________________________ (указать наименование органа, в адрес которого направляется запрос о предоставлении адресной справки и подтверждении адреса)
_______________________________________________________________________ ________________________________________________________в течение пяти рабочих дней с момента поступления данного запроса и направить указанную информацию (документ) на бумажном или электронном носителе по почтовому адресу:_________________________________________________________________ или по электронному адресу:_________________________ для последующей передачи в орган, предоставляющий услугу. Для предоставления указанных сведений сообщаем Вам следующую информацию о__________________ (Ф.И.О. заявителя): _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ С уважением, <должность руководителя органа местного самоуправления> ___________________________ (Ф.И.О.) Исполнитель: ___________________________ (Ф.И.О.) Тел. (_______) ___________________ Эл. почта: _______________________ Приложение 7 к Административному регламенту Республика Саха (Якутия) АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ПОСЕЛОК ЧЕРСКИЙ» 678830, Республика Саха (Якутия) п. Черский, ул. Дзержинского, д. 3 тел.: 2-23-00, факс: 2-32-86 chersky@cher.sakha.ru от «____» _______________ ________ года № ____ АДРЕСНАЯ СПРАВКА Выдана: ___________________________________________________________ (Ф.И.О. или наименование юридического лица) о том, что объект недвижимости __________________________________________ зарегистрирован в Адресном реестре МО «поселок Черский ». Статус адреса объекта недвижимости _______________________________________ (предварительный/постоянный) Дата регистрации: «____» _____________________ ________ года Регистрационный номер объекта недвижимости ______________________________ Кадастровый номер объекта недвижимости __________________________________ Место нахождения объекта недвижимости: _________________________________ _______________________________________________________________________ _____________________________________ /______________________________/ |
Похожие:
 | Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный... |  | Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам... |
| Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий... | | Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей |
| Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском... | | Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском... |
| Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных... | | Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;... |
| Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный... | | Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных... |