Законом города Москвы от 3 ноября 2004 г. №70 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы»
Скачать 0.52 Mb.
|
| ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ) Прошу предоставить государственную услугу «Прием заявления на предоставление городских мер социальной поддержки в денежном выражении либо в виде социальных услуг». Документы и (или) информация, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются. В соответствии со статьей 12 Закона города Москвы от 3 ноября 2004 г. N 70 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы» прошу прекратить с 1 января 20____ г. предоставление указанных мною ниже социальных услуг (услуги) и производить мне выплату ежемесячных(ой) компенсаций(и) установленной стоимости этих(ой) услуг(и):
Я извещен(а) о необходимости своевременно информировать управление социальной защиты населения, выплачивающее мне ежемесячную денежную выплату, об обстоятельствах, влекущих прекращение ежемесячной денежной выплаты (переезд на место жительства в другой субъект Российской Федерации или за границу Российской Федерации, обращение за получением ежемесячной денежной выплаты за счет средств федерального бюджета и др.). Решение об отказе в приеме документов (информации, сведений, данных), необходимых для предоставления государственной услуги, прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае направления запроса в электронной форме с использованием Портала), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае направления запроса в электронной форме с использованием Портала), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае направления запроса в электронной форме с использованием Портала), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Подпись __________________ _____ ____________________ (расшифровка подписи) Дата _____________________ Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица – субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числе третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами государственной власти города Москвы, подведомственными им организациями, в том числе в целях улучшения их деятельности. Настоящим также подтверждаю свое согласие на получение мною информации о предоставлении государственной услуги, а также о деятельности органов государственной власти города Москвы и подведомственных им организаций. Указанная информация может быть предоставлена мне с применением неголосовых коммуникаций (путем рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи коротких текстовых sms-сообщений, рассылки ussd-сообщений и др.), посредством направления мне сведений по информационно-телекоммуникационной сети Интернет на предоставленные мною номер телефона и (или) адрес электронной почты. Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: ____________________ ___________________________________________________(почтовый адрес), ___________ _______(телефон), ______________________________(адрес электронной почты). Подпись __________________ _________________________ (расшифровка подписи) Дата _____________________ Запрос принят: Ф.И.О. должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись __________________ _________________________ (расшифровка подписи) Дата _____________________ Приложение 2 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Прием заявления на предоставление городских мер социальной поддержки в денежном выражении либо в виде социальных услуг»
ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ) Прошу предоставить государственную услугу «Прием заявления на предоставление городских мер социальной поддержки в денежном выражении либо в виде социальных услуг». Документы и (или) информация, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются. В соответствии со статьей 12 Закона города Москвы от 3 ноября 2004 г. N 70 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы» прошу с 1 января 20_____ г. прекратить мне выплату ежемесячных(ой)компенсаций(и) стоимости социальных услуг (услуги) и предоставлять указанные мною ниже городские меры социальной поддержки в виде социальных услуг (услуги):
Я извещен(а) о необходимости своевременно информировать управление социальной защиты населения, выплачивающее мне ежемесячную денежную выплату, об обстоятельствах, влекущих прекращение ежемесячной денежной выплаты (переезд на место жительства в другой субъект Российской Федерации или за границу Российской Федерации, обращение за получением ежемесячной денежной выплаты за счет средств федерального бюджета и др.). Решение об отказе в приеме документов (информации, сведений, данных), необходимых для предоставления государственной услуги, прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае направления запроса в электронной форме с использованием Портала), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае направления запроса в электронной форме с использованием Портала), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае направления запроса в электронной форме с использованием Портала), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Подпись __________________ _____ ____________________ (расшифровка подписи) Дата _____________________ Запрос принят: Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием запроса Подпись __________________ _____ ____________________ (расшифровка подписи) Дата _____________________ Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица – субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числе третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами государственной власти города Москвы, подведомственными им организациями, в том числе в целях улучшения их деятельности. Настоящим также подтверждаю свое согласие на получение мною информации о предоставлении государственной услуги, а также о деятельности органов государственной власти города Москвы и подведомственных им организаций. Указанная информация может быть предоставлена мне с применением неголосовых коммуникаций (путем рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи коротких текстовых sms-сообщений, рассылки ussd-сообщений и др.), посредством направления мне сведений по информационно-телекоммуникационной сети Интернет на предоставленные мною номер телефона и (или) адрес электронной почты. Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: ____________________ ___________________________________________________(почтовый адрес), ___________ _______(телефон), ______________________________(адрес электронной почты). Подпись __________________ _________________________ (расшифровка подписи) Дата _____________________ Запрос принят: Ф.И.О. должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись __________________ _________________________ (расшифровка подписи) Дата _____________________ Приложение 3 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Прием заявления на предоставление городских мер социальной поддержки в денежном выражении либо в виде социальных услуг»
дата УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ В ПРИЕМЕ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ Настоящим подтверждается, что при приеме запроса и документов, необходимых для предоставления государственной услуги _______________ __________________________________________________________________ (наименование государственной услуги в соответствии с административным регламентом) были выявлены следующие основания для отказа в приеме документов: - несоответствие представленных запроса и иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги, требованиям, установленным правовыми актами Российской Федерации, правовыми актами города Москвы, Едиными требованиями, административным регламентом предоставления государственной услуги; - представление документов утративших силу; - представление неполного комплекта документов, указанных в административном регламенте предоставления государственной услуги в качестве документов, подлежащих обязательному представлению заявителем; - представление документов, содержащих недостоверные и (или) противоречивые сведения; - подача запроса от имени заявителя не уполномоченным на то лицом; - обращение за предоставлением государственной услуги лица, не являющегося получателем государственной услуги в соответствии с административным регламентом предоставления государственной услуги; - обращение заявителя за государственной услугой в орган исполнительной власти города Москвы, не предоставляющий требующуюся заявителю государственную услугу. В связи с изложенным принято решение об отказе в приеме запроса и иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги. _____________________ ______________ _____________________ (должностное лицо, имеющее право (подпись) (инициалы, фамилия) принять решение об отказе в приеме документов) М.П. Подпись заявителя, подтверждающая получение уведомления об отказе в приеме документов ____________ ____________________________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия заявителя) (дата) |
Похожие:
 | В целях реализации мер социальной поддержки по оплате за телефон, установленных Законом города Москвы от 03. 11. 2004 n 70 "О мерах... |  | Категория: Социальная сфера, льготы. Рубрика: Социальная помощь Категория: Квартира, жку. Рубрика: Жилищное законодательство |
| Распоряжение Правительства Москвы от 10. 08. 2005 г. №1506-рп «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан... | | ... |
| Возложить на Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Многофункциональные центры предоставления государственных услуг... | | Москвы от 31 октября 2006 г. N 856-пп "О дальнейшем совершенствовании деятельности органов исполнительной власти города Москвы, государственных... |
| В целях реализации Закона города Москвы от 9 июля 2008 г. N 34 "О социальном обслуживании населения города Москвы" Правительство... | | В целях обеспечения реализации Закона города Москвы от 14 апреля 2010 г. N 12 "Об организации опеки, попечительства и патронажа в... |
| Предоставление гражданам платных услуг осуществляется в соответствии с нормативно-правовыми документами Российской Федерации и города... | | Закона города Москвы от 06 ноября 2002 г. №56 "Об организации местного самоуправления в городе Москве" и ст. 10 Закона города Москвы... |