Документы сдал Документы принял
соискатель лицензии/ должностное лицо лицензирующего
представитель соискателя лицензии: органа:
_________________________________ _______________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
_________________________________ Дата __________________________________
(реквизиты доверенности) Входящий N ____________________________
Количество листов _____________________
М.П.
Руководитель
службы строительного надзора
и жилищного контроля
Красноярского края
А.Е.ПРЯНИЧНИКОВ
Приложение N 2
к Административному регламенту
Образец заявления
о переоформлении лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами
В службу строительного надзора
и жилищного контроля
Красноярского края
Парижской Коммуны ул., зд. 33
г. Красноярск
660049
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами
Прошу переоформить лицензию на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами на территории
Красноярского края:
__________________________________________________________________________,
(реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами) <*>
выданную _________________________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
домами в связи с:
|
реорганизацией юридического лица в форме: __________________________________
|
|
изменением наименования юридического лица
|
|
изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя
|
|
изменением адреса места нахождения юридического лица
|
|
изменением адреса места жительства индивидуального предпринимателя
|
|
изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
|
(основание для переоформления лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами в
соответствии с ч. 1, ч. 6 ст. 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности")
Соискатель
лицензии/
лицензиат: ________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица в соответствии с учредительными документами
или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя, данные документа,
удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя)
Место
нахождения: ______________________________________________
(место нахождения (жительства) юридического
лица (индивидуального предпринимателя)
Почтовый адрес <**>: _______________________________________
(адрес для переписки)
Телефон:
Факс <**>:
E-mail <**>: _______________________________________
Дата государственной регистрации
в качестве юридического лица
(государственной регистрации
в качестве индивидуального
предпринимателя) <**>: _______________________________________
Государственный регистрационный
номер записи о создании
юридического лица (регистрации
индивидуального предпринимателя): _______________________________________
Данные документа, подтверждающего Выдан _________________________________
факт внесения сведений о (орган, выдавший документ)
юридическом лице (индивидуальном Дата выдачи:___________________________
предпринимателе) в единый Бланк: серия __________ N _____________
государственный реестр Адрес:
юридических лиц (индивидуальных
предпринимателей), с указанием
адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную
регистрацию: _______________________________________
Идентификационный номер
налогоплательщика: _______________________________________
Данные документа о постановке Выдан _________________________________
соискателя лицензии на учет в (орган, выдавший документ)
налоговом органе: Дата выдачи: __________________________
Бланк: серия __________ N _____________
Адрес:
_______________________________________
Код причины постановки на учет
(КПП) <**>: _______________________________________
Реквизиты документа,
подтверждающего факт уплаты
государственной пошлины за
предоставление лицензии, либо
иные сведения, подтверждающие
факт уплаты указанной
государственной пошлины: _______________________________________
Реквизиты квалификационного Выдан _________________________________
аттестата должностного лица (орган, выдавший документ)
соискателя лицензии Дата выдачи: __________________________
(наименование органа, выдавшего Бланк: серия __________ N _____________
аттестат, дата, номер):
Сведения о сайтах в
информационно-телекоммуникационной
сети Интернет и (или) об
официальных печатных средствах
массовой информации, в которых
соискатель лицензии раскрывает
информацию о своей деятельности
в соответствии с требованиями к
раскрытию информации,
установленными ч. 10 ст. 161
Жилищного кодекса Российской
Федерации: _______________________________________
Адрес (адреса) многоквартирного (ых)
дома (ов), в отношении которого (ых)
соискателем лицензии осуществляется
деятельность по управлению <**>: _______________________________________
Дата государственной регистрации
в качестве юридического лица
(государственной регистрации в
качестве индивидуального
предпринимателя) <**>: _______________________________________
Подтверждаю, что:
- у должностного лица (лиц) соискателя лицензии/лицензиата отсутствует
неснятая или непогашенная судимость за преступления сфере экономики, за
преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;
- в реестре лиц, осуществляющих функции единоличного исполнительного органа
лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых
уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за
соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего
имущества в многоквартирном доме и в отношении которых применено
административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных
предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении
которых применено административное наказание в виде дисквалификации,
отсутствует информация о должностном лице (лицах) соискателя лицензии;
- в сводном федеральном реестре лицензий отсутствует информация об
аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии.
Я, ________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных", выражаю свое согласие на автоматизированную, а также
без использования средств автоматизации обработку службой строительного
надзора и жилищного контроля Красноярского края (660049, г. Красноярск,
ул. Парижской Коммуны, 33) моих персональных данных, а именно совершение
действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", также на обработку, передачу и
использование моих персональных данных в целях проверки соответствия
лицензионным требованиям, установленным пп. 1, 3, 4, 5 ч. 1 ст. 193
Жилищного кодекса Российской Федерации.
Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано
на основании личного письменного заявления в произвольной форме.
Персональные данные хранятся в службе строительного надзора и жилищного
контроля Красноярского края в течение срока хранения документов,
предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
┌─┐
│ │ Я ознакомлен (ознакомлена) с порядком подачи заявления в электронном
└─┘ виде.
┌─┐
│ │ Я подтверждаю свое согласие на передачу информации в электронной форме
└─┘ заявления (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи
сети Интернет.
┌─┐
│ │ Прошу направлять информацию по вопросам рассмотрения настоящего
└─┘ заявления в форме электронного сообщения по адресу электронной почты.
Форма получения лицензии:
┌─┐
│ │ На бумажном носителе лично.
└─┘
┌─┐
│ │ На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с
└─┘ уведомлением о вручении.
┌─┐
│ │ В форме электронного документа, в случае направления заявления и
└─┘ прилагаемых к нему документов в форме электронного документа,
подписанного электронной подписью.
За представление в лицензирующий орган недостоверных или искаженных
сведений соискатель лицензии/лицензиат несет ответственность в соответствии
с законодательством Российской Федерации.
Приложение: опись документов на __ л. в 2 экз.
Соискатель/лицензиат Подпись
______________________________ ____________________
должность, Ф.И.О. полностью
М.П.
"__" ____________________ 20__ г.
--------------------------------
<*> В случае реорганизации в форме слияния, преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами всех реорганизуемых юридических лиц.
<**> Сведения предоставляются по инициативе соискателя лицензии/лицензиата.
Приложение
к заявлению
о переоформлении лицензии
на осуществление
предпринимательской
деятельности по управлению
многоквартирными домами
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии/лицензиат:
___________________________________________________________________________
(наименование должности представителя лицензиата/соискателя лицензии)
представил в лицензирующий орган:
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на
территории Красноярского края:
N п/п
|
Наименование документа
|
Кол-во листов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Документы сдал Документы принял
соискатель лицензии (лицензиат)/ должностное лицо лицензирующего органа:
представитель соискателя
лицензии (лицензиата):
_________________________________ _______________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
_________________________________ Дата __________________________________
(реквизиты доверенности) Входящий N ____________________________
Количество листов _____________________
М.П.
Руководитель
службы строительного надзора
и жилищного контроля
Красноярского края
А.Е.ПРЯНИЧНИКОВ
Приложение N 3
к Административному регламенту
Образец заявления
о прекращении деятельности по управлению
многоквартирными домами (для юридического лица)
В службу строительного надзора
и жилищного контроля
Красноярского края
Парижской Коммуны ул., зд. 33
г. Красноярск
660049
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении деятельности по управлению
многоквартирными домами
┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
Заявитель │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┘
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица в соответствии с учредительными документами)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
в лице │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(должность, фамилия, имя, отчество)
Адрес места ┌─────────────────────────────────────────────────────┐
нахождения │ │
юридического лица: └─────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
Почтовый │ │
адрес <*>:└──────────────────────────────────────────────────────────────┘
(индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом)
┌────────────────────┐ ┌────────────────────┐
Номер │ │ Номер │ │
телефона: └────────────────────┘ факса <*>: └────────────────────┘
Адрес электронной ┌──────────────────────────────────────────────────────┐
почты (в случае, │ │
если имеется) └──────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────┐
Организационно-правовая │ │
форма юридического лица: └───────────────────────────────────────────────┘
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
|
