Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя Дата М.П.
┌─────────────┐
Форма СЗВ-4-2 Код по ОКУД │ │
└─────────────┘ Индивидуальные сведения
о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица
(списочная форма) Сведения о страхователе:
Регистрационный номер ПФР ___-___-_____
Наименование (краткое) ________________________________________
Расчетный период: ____ год Сведения за расчетный период о застрахованных лицах:
N п/п
| Страховой номер
| Фамилия, Имя, Отчество
| Сумма начисленных страховых взносов:
| Период работы:
|
| Адрес для направления информации о состоянии индивидуального лицевого счета
| на страховую часть трудовой пенсии
| с (дд.мм.гггг)
| по (дд.мм.гггг)
|
|
| на накопительную часть трудовой пенсии
| по временной нетрудоспособности (мес. дн.)
|
|
| по дополнительному тарифу
| отпуск без сохранения заработной платы (мес. дн.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя Дата М.П.
┌────────┐
Форма СЗВ-К Код по ОКУД │ │
└────────┘ Сведения о трудовом стаже
застрахованного лица за период до регистрации в системе
обязательного пенсионного страхования ┌──────────────────┐
Страховой номер ___-___-______ │ Тип формы │
Фамилия __________________________ │┌─┐ │
Имя __________________________ ││ │ исходная │
Отчество __________________________ │└─┘ │
Дата рождения "__" __________ ____ года │┌─┐ │
Территориальные условия проживания ││ │ корректирующая│
на 31.12.2001 ____________________________ │└─┘ │
│┌─┐ │
││ │ отменяющая │
│└─┘ │
└──────────────────┘ Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности 1. Наименование организации ______________________________________
__________________________________________________________________
Вид деятельности (код) _____________
N п/п
| Начало периода (дд.мм.гггг)
| Конец периода (дд.мм.гггг)
| Территориальные условия (код)
| Особые условия труда (код)
| Исчисляемый трудовой стаж
| Выслуга лет
|
|
|
|
|
| основание (код)
| дополнительные сведения
| основание (код)
| дополнительные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (профессия или должность)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (профессия или должность)
|
2. Наименование организации ______________________________________
__________________________________________________________________
Вид деятельности (код) _____________
N п/п
| Начало периода (дд.мм.гггг)
| Конец периода (дд.мм.гггг)
| Территориальные условия (код)
| Особые условия труда (код)
| Исчисляемый трудовой стаж
| Выслуга лет
|
|
|
|
|
| основание (код)
| дополнительные сведения
| основание (код)
| дополнительные сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (профессия или должность)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (профессия или должность)
|
Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных
прав застрахованного лица (конвертации)
| Вид стажа
| Лет
| Месяцев
| Дней
| 1.
| Общий трудовой стаж
|
|
|
| 2.
| Стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии
| Код
| Лет
| Месяцев
| Дней
|
| 2.1.
| Территориальные условия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2.
| Особые условия труда
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3.
| Выслуга лет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист Сведения представлены на листах Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя Дата М.П. Со сведениями о трудовом Подпись застрахованного
стаже ознакомлен лица ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в
соответствии со статьей 13 Федерального закона "Об обязательном
пенсионном страховании в Российской Федерации" N 167-ФЗ.
┌─────────────┐
Форма СЗВ-СП Код по ОКУД │ │
└─────────────┘ Сведения об иных периодах деятельности
застрахованного лица, засчитываемых в страховой стаж ┌───────────────────┐
Страховой номер ___-___-___ __ │ Тип формы │
Фамилия ______________________ │┌─┐ │
Имя ______________________ ││ │ исходная │
Отчество ______________________ │└─┘ │
Год подачи сведений ____ │┌─┐ │
││ │ корректирующая │
│└─┘ │
│┌─┐ │
││ │ отменяющая │
│└─┘ │
└───────────────────┘ Реквизиты территориального органа ПФР:
Регистрационный номер: _________________________
Наименование (краткое): ________________________________________
Дополнительные сведения: _________________________________________ Периоды иной деятельности, засчитываемые в страховой стаж:
N п/п
| Вид деятельности (код)
| Начало периода (дд.мм.гггг)
| Конец периода (дд.мм.гггг)
| Территориальные условия (код)
| Примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Личная подпись
застрахованного лица ___________________ Исполнитель Подпись Расшифровка подписи Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя Дата М.П.
┌──────────┐ ┌──────────┐
Форма АДВ-10 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└──────────┘ └──────────┘ Сводная ведомость
форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты работодателя, передающего документы: │
│Регистрационный номер ПФР ___-___-______ │
│ИНН ________________ КПП _________________ │
│Наименование организации ____________________________________ │
│(краткое) ____________________________________ │
│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│Отчетный период: I │ │ II │ │ III │ │ IV │ │ квартал ____ года │
│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Количество пачек с исходными документами СЗВ-3: _____
Количество исходных документов СЗВ-3: ________
Задолженность по уплате страховых взносов в ПФР
на конец отчетного периода: ________ Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе, учитываемые при
назначении пенсии для категории застрахованного лица: ____
Месяц
| По категории застрахованного лица
| Справочно (в целом по организации)
|
| Заработок (вознаграждение), доход
| в т.ч. пособие по временной нетрудоспособности, стипендия
| Средняя численность работников (застрахованных лиц)
| Признак тарифа
| Начислено страховых взносов в ПФР
| Перечислено страховых взносов в ПФР
| январь
|
|
|
|
|
|
| февраль
|
|
|
|
|
|
| март
|
|
|
|
|
|
| апрель
|
|
|
|
|
|
| май
|
|
|
|
|
|
| июнь
|
|
|
|
|
|
| июль
|
|
|
|
|
|
| август
|
|
|
|
|
|
| сентябрь
|
|
|
|
|
|
| октябрь
|
|
|
|
|
|
| ноябрь
|
|
|
|
|
|
| декабрь
|
|
|
|
|
|
| Итого:
|
|
| X
| X
|
|
|
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя Дата М.П.
┌────────┐ ┌────────┐
Форма АДВ-11 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└────────┘ └────────┘ Ведомость уплаты страховых взносов на обязательное
пенсионное страхование ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты страхователя (работодателя), передающего документы: │
│Регистрационный номер ПФР ___-___-______ │
│ИНН ___________________ КПП _______________ │
│Наименование организации _______________________________________│
│(краткое) _______________________________________│
│Расчетный период: ____ год │
│Ведомость составлена по состоянию на дату: "__" ______ ____ года│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Количество пачек с документами СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: ____
Число застрахованных лиц, представленных
в формах СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: _______
Код основного тарифа: ____
Код дополнительного тарифа: ____ Задолженность по уплате страховых взносов на начало расчетного
периода:
Год
| на страховую часть трудовой пенсии
| на накопительную часть трудовой пенсии
| по дополнительному тарифу
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого:
|
|
|
|
Начислено страховых взносов за расчетный период:
Признак тарифа
| на страховую часть трудовой пенсии
| на накопительную часть трудовой пенсии
| по дополнительному тарифу
|
|
|
|
|
Уплачено страховых взносов в расчетном периоде:
за год
| на страховую часть трудовой пенсии
| на накопительную часть трудовой пенсии
| по дополнительному тарифу
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого:
|
|
|
|
Задолженность по уплате страховых взносов на конец расчетного
периода:
год
| на страховую часть трудовой пенсии
| на накопительную часть трудовой пенсии
| по дополнительному тарифу
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого:
|
|
|
|
Главный бухгалтер Подпись Расшифровка подписи Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя Дата М.П.
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правления ПФ РФ от 28.03.2012 N 66п) ┌────────┐ ┌────────┐
Форма СЗВ-2а Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
------------ └────────┘ └────────┘ Запрос органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о представлении
выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение: │
│Регистрационный номер ПФР ._._._.-._._._.-._._._._._._. │
│ИНН ._._._._._._._._._._._._. КПП ._._._._._._._._._. │
│Наименование (краткое) ._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._. │
│ ._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Примечания: ._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._. Просим представить выписки из индивидуальных лицевых счетов
застрахованных лиц: 1. Сведения о застрахованном лице:
Страховой номер
| Фамилия, Имя, Отчество
| Тип запроса
| Дата запроса
| N заявления по журналу
| РПК на 01.01.2002
| __ __ __ __
| _________________
_________________
_________________
|
|
|
|
|
Сведения о пенсионных действиях
N п/п
| Дата пенсионного действия
| Вид пенсионного действия
| Вид пенсии (выплаты за счет средств пенсионных накоплений)
| Дата обращения за выплатой за счет средств пенсионных накоплений
| Форма пенсионного действия
| Отказ от страховой части пенсии
|
|
|
|
|
|
| тип отказа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... N. Сведения о застрахованном лице:
Страховой номер
| Фамилия, Имя, Отчество
| Тип запроса
| Дата запроса
| N заявления по журналу
| РПК на 01.01.2002
| __ __ __ __
| _________________
_________________
_________________
|
|
|
|
|
Сведения о пенсионных действиях
N п/п
| Дата пенсионного действия
| Вид пенсионного действия
| Вид пенсии (выплаты за счет средств пенсионных накоплений)
| Дата обращения за выплатой за счет средств пенсионных накоплений
| Форма пенсионного действия
| Отказ от страховой части пенсии
|
|
|
|
|
|
| тип отказа
| размер отказа
| сумма (нарастающим итогом)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее число застрахованных лиц в запросе: ._._._._.
Количество листов в запросе: ._._._._. Исполнитель Подпись Расшифровка подписи Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи Дата М.П.
┌────────┐ ┌────────┐
Форма СЗВ-2б Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└────────┘ └────────┘ Запрос застрахованного лица
о представлении выписки из индивидуального лицевого счета
застрахованного лица Прошу представить выписку из моего индивидуального лицевого счета ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Страховой номер ___-___-___ __ │
│Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве │
│Фамилия _____________________________________________ │
│Имя _____________________________________________ │
│Отчество _____________________________________________ │
│ │
│Адрес места индекс ____________ адрес ___________________ │
│жительства _____________________________________________ │
│фактический _____________________________________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Дата заполнения Личная подпись
"__" __________ ____ года застрахованного лица ________
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Правления ПФ РФ от 28.03.2012 N 66п,
от 28.01.2013 N 17п) ┌────────┐ ┌────────┐
Форма СЗИ-5 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
----------- └────────┘ └────────┘ Выписка из индивидуального лицевого счета застрахованного лица ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка: │
│ Системный номер _________________________ │
│ Дата приема "__" __________ ____ года │
│Исходящий номер СПУ _________________________ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Сведения о застрахованном лице: Место рождения:
Фамилия ___________________ город (село, дер., ...) ______
Имя ___________________ район ______
Отчество ___________________ область (край, респ., ...) ______
Пол ___ страна ______
Дата рождения "__" _________ ____ года Страховой номер
индивидуального лицевого счета: _______________________________
Дата регистрации в качестве застрахованного лица " " _____ ____ ____ года
|