Административный регламент


НазваниеАдминистративный регламент
страница10/11
ТипРегламент
filling-form.ru > бланк заявлений > Регламент
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Сведения об отсутствии трудовой книжки:









Сведения о законном представителе (доверенном лице):



(фамилия, имя, отчество)

Почтовый адрес места жительства (места пребывания):

(почтовый индекс, наименование региона,

_______________________________________________________________тел.:

района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)


_______________________

(документ, удостоверяющий

_______________________

личность)


Дата рождения




Серия




Номер



Дата выдачи




Кем выдан





Документ, подтверждающий полномочия законного представителя:

________________________, выдан

(наименование, номер) (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)
Прошу перечислять причитающееся мне ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет:

на лицевой счет: , открытый в

(номер лицевого счета) (наименование кредитной организации)

, БИК , ИНН , КПП
в почтовое отделение:

(номер почтового отделения)
Правильность сообщаемых мною сведений подтверждаю. Предупрежден (а) об удержании излишне выплаченных сумм пособия в случае, если переплата произошла по моей вине (предоставление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на право назначения пособия, исчисление его размера). Обязуюсь не позднее чем в месячный срок извещать орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его выплаты (смена Ф.И.О. и документа, удостоверяющего мою личность; смена Ф.И.О. ребенка и документа, подтверждающего факт рождения ребенка за которым осуществляется уход; документ о состоянии моего здоровья, при котором он не может лично воспитывать и содержать ребенка, трудоустройство; смена места жительства (места пребывания); лишение родительских прав; ограничение в родительских правах; получение пособия по безработице; удочерение (усыновление) ребенка).

Подписывая заявление, даю согласие на обработку моих персональных данных, для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет.
«____»_____________20___ г. ______________________

(подпись заявителя)

Приложение № 4

к Административному регламенту предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по назначению
и выплате пособия по уходу за ребенком

В

(наименование территориального



структурного подразделения Министерства)


ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении выплаты ежемесячного пособия по уходу

за ребенком до достижения им возраста полутора лет
Я,

(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающая (ий) по адресу:

(почтовый индекс, наименование региона,

___________________________________________________________тел.:

района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)
прошу прекратить мне выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком

____________________________________________ с «____» ______________ 20__ г. по

(фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)

следующим причинам:





(причины, влекущие прекращение выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет)

«____»_____________20___ г. _____________________

(подпись заявителя)

Приложение № 5

к Административному регламенту предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по назначению
и выплате пособия по уходу за ребенком
В

(наименование территориального



структурного подразделения Министерства)

от





(фамилия, имя, отчество)

проживающего (ей) по адресу:









паспорт или иной документ удостоверяющий личность в соответствии с законодательством Российской Федерации

серия _____________№

выдан



« » г.
Согласие на обработку персональных данных заявителя
1. Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку Министерством социальной защиты населения Московской области своих персональных данных, в том числе в автоматизированном режиме, в целях предоставления государственной услуги по назначению и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

2. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное положение, состав семьи.

3. Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги.

4. Настоящее согласие действует до наступления срока ликвидации персонального дела заявителя, в соответствии с действующими нормами хранения дел. Заявитель может отозвать настоящее согласие путем направления письменного уведомления не ранее окончания срока получения государственной услуги. Отзыв не будет иметь обратной силы в отношении персональных данных, прошедших обработку до вступления в силу такого отзыва.

5. В подтверждение вышеизложенного, нижеподписавшийся заявитель подтверждает свое согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
___________________(_______________________) «____» ________________ 20___ г.

(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение № 6

к Административному регламенту предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по назначению
и выплате пособия по уходу за ребенком


(наименование территориального структурного подразделения Министерства, МФЦ)
Расписка

о приеме документов для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком



(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающей (им) по адресу:



(адрес проживания заявителя)

представлены следующие документы для назначения и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком

№ п/п

Наименование документов

Отметка о представлении подлинника или копии

Количество

экземпляров

1.










2.










3.










4.










5.










6.










7.










8.










9.










10.











Принял

(должность специалиста, фамилия, имя, отчество, контактный телефон)

«____»___________20___ г. Подпись ___________________
Информация об обстоятельствах, при которых необходимо извещать орган социальной защиты населения, назначивший и выплачивающий пособие в месячный срок со дня их наступления:

  • смена заявителем фамилии, имени, отчества и документа, удостоверяющего личность;

  • смена фамилии, имени, отчества ребенка и документа, подтверждающего факт рождения ребенка за которым осуществляется уход;

  • документ о состоянии здоровья заявителя, при котором он не может лично воспитывать и содержать ребенка;

  • устройство на работу заявителя;

  • смена места жительства (места пребывания) заявителя, ребенка за которым осуществляется уход;

  • лишение родительских прав, ограничение в родительских правах в отношении ребенка за которым осуществляется уход, а также старших детей заявителя;

  • получение заявителем пособия по безработице;

  • удочерение (усыновление) заявителем ребенка.

Приложение № 7

к Административному регламенту предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по назначению
и выплате пособия по уходу за ребенком


Решение о назначении ежемесячного пособия по уходу

за ребенком до достижения им возраста полутора лет
«____»___________ 20__ г. № __________

Дело №___________
В

(наименование территориального структурного подразделения Министерства)

рассмотрено заявление и документы, представленные гр.







(фамилия, имя, отчество, адрес проживания)
На основании Федерального закона от 19.05.1995 № 81–ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.12.2009 № 1012н «Об утверждении порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» решено:

назначить

гр.____________________________________________________ ежемесячное пособие по уходу за

(фамилия, инициалы)

ребенком:

(фамилия, имя, отчество)

до достижения им возраста полутора лет
с «____» _____________ 20___ г. по «____» ______________ 20___ г.
в размере _____________ руб.


Руководитель_____________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение № 8

к Административному регламенту предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по назначению
и выплате пособия по уходу за ребенком
Решение об отказе в назначении ежемесячного пособия по уходу

за ребенком до достижения им возраста полутора лет
«____»___________ 20___ г. № __________

Дело №___________
В

(наименование территориального структурного подразделения Министерства)

рассмотрено заявление и документы, представленные гр.







(фамилия, имя, отчество, адрес проживания)
На основании Федерального закона от 19.05.1995 № 81–ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.12.2009 № 1012н «Об утверждении порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» решено:

отказать

гр. _________________________________________ в назначении ежемесячного пособия по уходу

(фамилия, инициалы)

за ребенком:

(фамилия, имя, отчество)

до достижения им возраста полутора лет по следующим причинам:





(причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе в назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет)


Руководитель_____________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение № 9

к Административному регламенту предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по назначению
и выплате пособия по уходу за ребенком











(фамилия, инициалы заявителя, адрес проживания)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет
Уважаемая (ый)__________________________________________________________________

(имя, отчество)
Решением

(наименование территориального структурного подразделения Министерства)

от «____» ____________ 20___г. №_________ Вам назначено ежемесячное пособие по уходу за ребенком:

(фамилия, имя, отчество)

с «____» ______________ 20___ г. по «____» ______________ 20___ г., в размере _____________ руб. до достижения им возраста полутора лет, предусмотренного Федеральным законом от 19.05.1995 № 81–ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

Руководитель ___________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель:

Тел.:
Приложение № 10

к Административному регламенту предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по назначению
и выплате пособия по уходу за ребенком









(фамилия, инициалы заявителя, адрес проживания)

УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе в назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет
Уважаемая (ый)__________________________________________________________________

(имя, отчество)
Решением

(наименование территориального структурного подразделения Министерства)

от «____» ____________ 20___г. №_________ Вам отказано в назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком:

(фамилия, имя, отчество)

до достижения им возраста полутора лет, предусмотренного Федеральным законом от 19.05.1995 № 81–ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» по следующим причинам:







(причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе в назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет)
Данное решение может быть обжаловано в Министерство социальной защиты населения Московской области или в судебном порядке.
Руководитель ___________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)


Исполнитель:

Тел.:

Приложение № 11

к Административному регламенту предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по назначению
и выплате пособия по уходу за ребенком


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный...

Административный регламент iconУтверждено Постановлением Исполнительного комитета Высокогорского...
Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам...

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий...

Административный регламент iconНовый административный регламент мвд с 1 апреля 2017 года Новый административный...
Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...

Административный регламент iconАдминистративный регламент по предоставлению муниципальной услуги...
Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Административный регламент iconУтвержден Постановлением Администрации города Норильска от 3 ноября...
Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;...

Административный регламент iconПостановлением Правительства Кировской области от № административный регламент
Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный...

Административный регламент iconАдминистративный регламент муниципальной услуги «Регистрация граждан...
Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск