Заявлени е
Скачать 129.75 Kb.
|
Ректору Санкт-Петербургского государственного университета З А Я В Л Е Н И Е о приеме на программы бакалавриата (специалитета) Я, _________________________________________________________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) прошу допустить меня к участию в конкурсе среди поступающих на 1-ый курс по следующим образовательным программам бакалавриата и специалитета:
□ Прошу допустить меня до участия в конкурсе на места для обучения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках квоты мест для обучения иностранных граждан и лиц без гражданства. В общежитии на время поступления □ не нуждаюсь □ нуждаюсь В общежитии на время обучения □ не нуждаюсь □ нуждаюсь Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:
Иностранные языки, изучавшиеся при получении среднего общего или среднего профессионального образования: _____________________________________________________ Итоговая оценка по английскому языку (в случае изучения): _____________________________ Желаю изучать английский язык в СПбГУ с «нулевого» уровня: □ Да □ Нет О себе сообщаю: дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ) __.__.____ место рождения (страна) _______________________ место рождения (город) ________________________ пол: □ м □ ж гражданство __________________________________ (страна) гражданство РФ □ имею □ не имею Паспорт (документ, удостоверяющий личность): серия __________ номер _________________ выдан _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ (кем выдан, дата выдачи) адрес постоянной регистрации: _______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ почтовый адрес: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ телефон (домашний): + ____ ______________________ телефон (мобильный): + ____ ______________________ адрес электронной почты: ____________________________________________________________ Сведения о родителях (законных представителях): ____________________________________________________________________________________ (Ф.И.О., степень родства, телефон, моб.телефон, эл.почта) ____________________________________________________________________________________ Место работы и должность отца: ____________________________________________________________________________________ Место работы и должность матери: ____________________________________________________________________________________ Образование: Окончил(а) в ______ году _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ (образовательная организация, выдавшая документ об образовании) документ об образовании: ____________________________________________________________ (серия, номер и дата выдачи) оригинал □ копия □ страна, в которой получено образование: ___________________________________ свидетельство о признании / об эквивалентности предыдущего образования (если предыдущее образование получено не в Российской Федерации): □ имею _______________________________________________ □ не имею (номер) высшее образование данного уровня: □ получаю впервые □ имею ____________________________________________ указать учебное заведение Трудовой стаж на момент □ не имею подачи заявления в СПбГУ □ имею, ________ лет место работы, должность □ Претендую на использование особых прав (при их наличии в установленных законом случаях) Лицо, с которым можно связаться в экстренных случаях: ____________________________________________________________________________________ (Ф.И.О., степень родства, телефон, моб.телефон, эл.почта) ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ О себе дополнительно сообщаю (результаты индивидуальных достижений с указанием сведений о них, иные сведения о поступающем):
Являюсь победителем/призером Всероссийской олимпиады школьников:
Являюсь победителем / призером олимпиад школьников:
Необходимость в создании специальных условий при проведении вступительных испытаний и (или) прохождении обучения в связи с ограниченными возможностями здоровья или инвалидностью (с указанием перечня вступительных испытаний и специальных условий):
Планирую сдавать вступительные испытания с использованием дистанционных технологий (в случаях, предусмотренных Правилами приема):
Способ возврата поданных документов в случае не поступления на обучение (только в части оригиналов документов): □ лично или доверенному лицу □ путем направления документов через операторов почтовой связи общего пользования Я ознакомлен(а) с:
Подтверждаю правильность представленных мною сведений, а также:
Обязуюсь предоставить заявление лично в комиссии по приему документов, расположенные по адресу
или в количестве ____ экз. через операторов почтовой связи общего пользования по адресу 199034, Российская Федерация, Санкт-Петербург, Университетская набережная, дом 7–9, Приемная комиссия СПбГУ. ______________________ __________________ ___________________________________ дата личная подпись Ф.И.О. Расписка в приеме документов получена “ _______ ” ________________2015 г. ____________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | | ||
| | ||
| | ||
|  | ||
| |