Заявлени е

Скачать 97.94 Kb.

Название	Заявлени е
Тип	Образовательная программа

filling-form.ru > бланк заявлений > Образовательная программа

Ректору Санкт-Петербургского

государственного университета

З А Я В Л Е Н И Е

о приеме на программы среднего профессионального образования

Я, _________________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии)

прошу допустить меня к участию в конкурсе среди поступающих на 1-ый курс по следующим образовательным программам среднего профессионального образования:

Сведения о совокупности условий поступления
Приоритет	Регистрационный номер
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ заочная
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
Приоритет	Регистрационный номер
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ заочная
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
Приоритет	Регистрационный номер
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ заочная
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета

Приоритет	Регистрационный номер
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ заочная
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
Приоритет	Регистрационный номер
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ заочная
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
Приоритет	Регистрационный номер
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ заочная
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
Приоритет	Регистрационный номер
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ заочная
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета

В общежитии на время поступления □ не нуждаюсь □ нуждаюсь

В общежитии на время обучения □ не нуждаюсь □ нуждаюсь
Спортивная квалификация, разряд ____________________________________________________________

Иностранные языки, изучавшиеся при получении среднего общего или среднего профессионального образования: _____________________________________________________

Итоговая оценка по английскому языку (в случае изучения): _____________________________

Желаю изучать английский язык в СПбГУ с «нулевого» уровня: □ Да □ Нет
О себе сообщаю:

дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ) __.__.____

место рождения (страна) _______________________

место рождения (город) ________________________

пол: □ м □ ж

гражданство __________________________________

(страна)

гражданство РФ □ имею □ не имею

Паспорт (документ, удостоверяющий личность): серия __________ номер _________________

выдан _____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(кем выдан, дата выдачи)
адрес постоянной регистрации: _______________________________________________________

____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

почтовый адрес: ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

телефон (домашний): + ____ ______________________

телефон (мобильный): + ____ ______________________

адрес электронной почты: ____________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях):

____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., степень родства, телефон, моб.телефон, эл.почта)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
Образование:

Окончил(а) в ______ году _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(образовательная организация, выдавшая документ об образовании)
документ об образовании: ___________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи)

оригинал □ копия □

страна, в которой получено образование: ___________________________________

свидетельство о признании / об эквивалентности предыдущего образования (если предыдущее образование получено не в Российской Федерации):

□ имею _______________________________________________ □ не имею

(номер)
среднее профессиональное образование данного уровня:

□ получаю впервые
□ имею _______________________________________________

указать учебное заведение

трудовой стаж на момент □ не имею
подачи заявления в СПбГУ □ имею, ________ лет

____________________________________________________________________________________

место работы, должность
□ Претендую на использование особых прав

(при их наличии в установленных законом случаях)
Лицо, с которым можно связаться в экстренных случаях:

____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., степень родства, телефон, моб.телефон, эл.почта)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

О себе дополнительно сообщаю (результаты индивидуальных достижений с указанием сведений о них, иные сведения о поступающем, в том числе информация о наличии инвалидности и (или) имеющихся ограничений по состоянию здоровья):

Являюсь победителем/призером Всероссийской олимпиады школьников:

Наименование предмета проведения Всероссийской олимпиады школьников	Год	Серия и номер диплома

Являюсь победителем / призером олимпиад школьников:

Наименование олимпиады школьников	Год	Серия и номер диплома

Способ возврата поданных документов в случае не поступления на обучение (только в части оригиналов документов):

□ лично или доверенному лицу

□ путем направления документов через операторов почтовой связи общего пользования
Я ознакомлен(а) с:

Уставом СПбГУ;
Лицензией на право ведения образовательной деятельности СПбГУ;
Свидетельством о государственной аккредитации СПбГУ по соответствующим специальностям;
Правилами приема в Санкт-Петербургский государственный университет на основные образовательные программы среднего профессионального образования в 2015 году;
Программой и правилами проведения вступительных испытаний на основные образовательные программы среднего профессионального образования по специальности «Физическая культура» (при приеме на соответствующие образовательные программы);
Правилами ознакомления с письменной работой, подачи и рассмотрения апелляций, являющимися Приложением к Правилам приема в Санкт-Петербургский государственный университет на основные образовательные программы среднего профессионального образования в 2015 году;
датой предоставления оригинала документа установленного образца об образовании для зачисления;
нормативными документами, регламентирующими порядок признания иностранного образования (квалификации, полученной в иностранном государстве) в СПбГУ.

Подтверждаю правильность представленных мною сведений, а также:

получение среднего профессионального образования данного уровня впервые (для лиц, поступающих на места, финансируемые за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета);
согласие на обработку предоставленных персональных данных в целях осуществления указанной в Уставе СПбГУ деятельности в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»;
мою информированность об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении о приеме, и за подлинность документов, предоставляемых для поступления.

______________________ __________________ ___________________________________

дата личная подпись Ф.И.О.

Расписка в приеме документов
получена

“ _______ ” ________________2015 г.

____________________________

Заявлени е

Похожие: