ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ
СПРАВКА
ИВАНОВ Иван Иванович
|
|
Дата рождения
|
| Место рождения |
10.01.1955 г.
|
|
г. Тюмень
|
Образование
|
|
Окончил (когда, что)
|
высшее
|
|
Тюменский государственный университет экономики, статистики и информатики - 2000г.;
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики» (повышение квалификации по теме - Теоретические основы системы национальных счетов в соответствии с международными стандартами) - 2012 г.
|
Специальность по образованию,
ученая степень, звание
|
| Квалификация |
статистика
|
|
экономист
|
Классный чин (квалификационный разряд, воинское или специальное звание и др.)
|
|
|
капитан внутренней службы
|
|
|
Какими иностранными языками владеет
|
|
|
английский, читает и переводит со словарем
|
|
|
Имеет ли государственные награды (какие)
|
| Гражданство |
не имеет
|
|
Российская Федерация
|
РАБОТА В ПРОШЛОМ
|
Дата поступл.
|
Дата увольн.
|
Место работы
|
Должность
|
09.1969
|
06.1972
|
Строительный техникум Мосгорисполкома, г. Тюмень
|
учащийся
|
09.1972
|
08.1985
|
Российская республиканская контора Стройбанка СССР,
г. Тюмень
|
экономист, старший экономист
|
08.1985
|
12.1991
|
Управление производственно-технологической комплектации треста «Промэлектромонтаж»,
г. Тюмень
|
инженер, техник
|
01.1992
|
04.1992
|
временно не работал, г.Тюмень
|
|
04.1992
|
01.1994
|
Коммерческий банк «Промбанк», г. Тюмень
|
экономист, ведущий экономист, кредитный специалист
|
01.1994
|
05.1994
|
Комитет труда и занятости г. Тюмени, г. Тюмень
|
безработный
|
05.1994
|
10.1994
|
Государственный комитет Российской Федерации по статистике, г. Тюмень
|
специалист 1 категории отдела методологии и экономического анализа Управления статистики цен и финансов
|
10.1994
|
05.1995
|
Государственный комитет Российской Федерации по статистике, г. Тюмень
|
ведущий специалист сводно-экономического отдела Управления статистики цен и финансов
|
05.1995
|
10.1995
|
Российское статистическое агентство, г. Тюмень
|
специалист 1 категории отдела методологии и экономического анализа Управления статистики цен и финансов
|
10.1995
|
02.1996
|
временно не работал, г.Тюмень
|
|
02.1996
|
02.2004
|
ООО «ТехноСервис», г. Тюмень
|
главный специалист
|
02.2004
|
12.2005
|
ООО «МАКС Сервис»,
г. Тюмень
|
бухгалтер, бухгалтер централизованной бухгалтерии
|
11.01.2006
|
11.2013
|
служба в Федеральном казенном учреждении «Управление по обеспечению деятельности оперативных подразделений Федеральной службы исполнения наказаний», г. Тюмень
|
служба в уголовно-исполнительной системе
|
11.2013
|
н/вр.
|
временно не работаю, г. Тюмень
|
|
Копия паспорта;
Копии документов об образовании и о квалификации, а также копии документов, подтверждающих повышение или присвоение квалификации по результатам дополнительного профессионального образования, документов о присвоении учёной степени, учёного звания, заверенные нотариально или кадровой службой по месту работы (службы);
Копия трудовой книжки, заверенная нотариально или кадровой службой по месту работы (службы), или иные документы, подтверждающие трудовую (служебную) деятельность;
Медицинская справка (учётная форма № 001-ГС/у утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2009 г. № 984 н);
Приложение № 3
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 14.12.2009 № 984н
Медицинская документация
Учетная форма № 001-ГС/у
Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 14.12.2009 № 984н
Заключение
медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания,
препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению
1. Выдано
(наименование и адрес учреждения здравоохранения)
2. Наименование, почтовый адрес государственного органа, органа муниципального образования *, куда представляется Заключение
3. Фамилия, имя, отчество
(Ф.И.О. государственного гражданского служащего Российской Федерации, муниципального служащего либо лица, поступающего на государственную гражданскую службу Российской Федерации, муниципальную службу)
4. Пол (мужской/женский)*
5. Дата рождения
6. Адрес места жительства
7. Заключение
Выявлено наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации (муниципальную службу) или ее прохождению *.
|
|
|
|
|
(должность врача, выдавшего заключение)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
Главный врач учреждения здравоохранения
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
М.П.
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должности федеральной государственной службы, а также супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности федеральной государственной службы (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 23 июня 2014 г. № 460) (с образцом заполнения);
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 23.06.2014
№ 460
В Административный отдел Тюменьстата .
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного
органа, иного органа или организации)
СПРАВКА1
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера2
Я,
,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
__________________________________________________________________________________,_________________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________________, место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо)
зарегистрированный по адресу:
(адрес места регистрации)
,
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
,
(в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий)
за отчетный период с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2014 г. об имуществе, принадлежащем
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на «___» __________ 20___ г.
Раздел 1. Сведения о доходах3
№
п/п
|
Вид дохода
|
Величина дохода4
(руб.)
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Доход по основному месту работы
|
|
2
|
Доход от педагогической и научной деятельности
|
|
3
|
Доход от иной творческой деятельности
|
|
4
|
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
|
|
5
|
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
|
|
6
|
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
|
|
7
|
Итого доход за отчетный период
|
|
Раздел 2. Сведения о расходах5
№
п/п
|
Вид и наименование имущества
|
Сумма сделки
(руб.)
|
Источник получения средств, за счет которых приобретено имуществе
|
Основание приобретения6
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Земельные участки:
|
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
2
|
Иное недвижимое имущество:
|
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
3
|
Транспортные средства:
|
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
4
|
Ценные бумаги:
|
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
|
