Ленинградской области постановление
Скачать 328.23 Kb.
|
Организация и проведение с выездом на место обследования жилищно-бытовых условий заявителя Подготовка и выдача акта Приложение 3 к административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги «Обследование жилищно-бытовых условий граждан» Образец заявления на предоставление муниципальной услуги по обследованию жилищных условий с составлением акта обследования Главе администрации Терпилицкого сельского поселения Волосовского района Ленинградской области От ______________________________ (Ф.И.О.) Проживающего (-ей) по адресу__________________________________________________________________________________________ Паспорт серии_________№_________ Выдан __________________________ кем_____________________________________________________________ Тел.____________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу обследовать жилищные условия проживания и выдать акт обследования на меня и членов моей семьи, зарегистрированных и проживающих по адресу ____________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Настоящий акт необходим для предоставления в __________________________________________________________________ для получения __________________________________________________________________ (материальной помощи, социальной поддержки и др.) В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей. Приложение: _______________ ______________________ _________ Дата (Ф.И.О.) Подпись Приложение 4 к административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги «Обследование жилищно-бытовых условий граждан» Образец акта обследования жилищно-бытовых условий проживания гражданина и членов его семьи АКТ обследования жилищно-бытовых условий «___»_________ 20__г. Комиссия в составе: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ проверила жилищно-бытовые условия гражданина __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) ____________________________________________________________________________________________________________________________________ работающего в ________________________________________________________________ в должности ___________________________ имеющего доходы за последние 3 месяца _______________________________________, проживающего в доме № ____квартира № ____ по улице __________________________________________________________________ д. ________________________ Волосовского района Ленинградской области. Дом принадлежит __________________________________________________. Обследованием установлено: Общая площадь составляет _______кв.м., жилая площадь _______кв.м. дом состоит из____ комнат. размер комнат: _____ кв. м., _____ кв. м., _____ кв. м., _____ кв. м. Квартира расположена на _____этаже в _____ этажном доме. Качество дома ________________________________________________________________ (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; ____________________________________________________________________________________________________________________________________ комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и прочее) ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Благоустройство дома и данной жилплощади _____________________________________ (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ____________________________________________________________________________________________________________________________________ На данной площади проживают: Ф.И.О____________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ (Родственные отношения, год рождения, место работы, должность, стаж, дата регистрации) Дополнительные данные обследования _______________________________ _________________________________________________________________ В чем выражается просьба заявителя _________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ Заключение комиссии: __________________________________________________________________ Подписи членов комиссии: ___________________________________________ __________________________________________________________________ |
Похожие:
 | В целях реализации государственной программы Ленинградской области "Развитие сельского хозяйства Ленинградской области", утвержденной... | | Ленинградской области" государственной программы Ленинградской области "Стимулирование экономической активности Ленинградской области",... |
| В целях реализации областного закона Ленинградской области от 15 апреля 2015 года №38-оз «Об участии граждан в охране общественного... | | Ленинградской области" государственной программы Ленинградской области "Стимулирование экономической активности Ленинградской области",... |
| Ленинградской области" государственной программы Ленинградской области "Стимулирование экономической активности Ленинградской области",... | | Ленинградской области к очередному осенне-зимнему периоду и обеспечением их устойчивого функционирования в период прохождения отопительного... |
 | Ленинградской области от 27 декабря 2013 года №526 «О компенсации родителям (законным представителям) части родительской платы за... | | Правительства Ленинградской области от 10 августа 2011 года n 386-р, Правительство Ленинградской области постановляет |
| Об обеспечении доступа к информации о деятельности органов государственной власти Ленинградской области и иных государственных органов... | | О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Ленинградской области отдельными государственными полномочиями... |