N п/п
|
Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления
|
Вид собственности10
|
Место регистрации
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
Автомобили легковые:
|
|
|
1)
|
|
|
2)
|
|
|
2
|
Автомобили грузовые:
|
|
|
1)
|
2)
|
3
|
Мототранспортные средства:
|
|
|
1)
|
2)
|
4
|
Сельскохозяйственная техника:
|
|
|
1)
|
|
|
2)
|
|
|
5
|
Водный транспорт:
|
|
|
1)
|
|
|
2)
|
|
|
6
|
Воздушный транспорт:
|
|
|
1)
|
|
|
2)
|
|
|
7
|
Иные транспортные средства:
|
|
|
1)
|
|
|
2)
|
|
|
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п
|
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
|
Вид и валюта счета11
|
Дата открытия счета
|
Остаток на счете12 (руб.)
|
Сумма поступивших на счет денежных средств13(руб.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
N п/п
|
Наименование и организационно-правовая форма организации14
|
Местонахождение организации (адрес)
|
Уставный капитал15 (руб.)
|
Доля участия16
|
Основание участия17
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
5.2. Иные ценные бумаги
N п/п
|
Вид ценной бумаги18
|
Лицо, выпустившее ценную бумагу
|
Номинальная величина обязательства (руб.)
|
Общее количество
|
Общая стоимость19 (руб.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), __________________________________________________________________________________.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании20
N п/п
|
Вид имущества21
|
Вид и сроки пользования22
|
Основание пользования23
|
Местонахождение (адрес)
|
Площадь (кв. м)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
6.2. Срочные обязательства финансового характера24
N п/п
|
Содержание обязательства25
|
Кредитор (должник)26
|
Основание возникновения27
|
Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату28 (руб.)
|
Условия обязательства29
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
/
|
|
2
|
|
|
|
/
|
|
3
|
|
|
|
/
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" _______________ 20__ г. ______________________________________________________
(подпись лица, представляющего сведения)
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) |
