Подготовлено с использованием системы


Скачать 104.26 Kb.
НазваниеПодготовлено с использованием системы
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

Приложение № 2
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации исполнения государственной функции по регистрации автомототранспортных средств и прицепов к ним

(Образец)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В Госавтоинспекцию МРЭО ГИБДД ГУВД по Пермскому Краю

(наименование регистрационного подразделения)

Я, ПЕТРОВ ВАСИЛИЙ ИВАНОВИЧ ,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

представляя нижеследующие документы, прошу ПОСТАВИТЬ НА УЧЁТ
Приложения:
Служебные отметки военного комиссариата

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА




ПЕТРОВ ВАСИЛИЙ ИВАНОВИЧ







(фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица)




1Дата и место рождения *

17.10.73 Пермская область




Документ, удостоверяющий личность *

Паспорт (Россия) 5705651413 14.09.05 увд свердл р-на г Перми




Место жительства или юридический адрес

Пермский край







(субъект Российской Федерации, район,







ПЕРМЬ ул. Мира дом 27







населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)




Гражданство *

РОССИЯ

Пол *

М

ИНН (при наличии)













СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ

Государственный регистрационный




Номер кузова

31020070162126




знак

Н885АМ59




Цвет

ЗОЛОТИСТЫЙ




Идентификационный номер (VIN)







Мощн. двиг. (кВт/л.с.)

101

/

137







Х9631020071390417




Рабочий объем двигателя (куб. см)

2429




Марка, модель

ГАЗ-3102




Разреш. max масса, kg

2000




Тип ТС

(СЕДАН)




Масса без нагрузки, kg

1450




Орг.-изготовитель

ГОРЬКОВСКИЙ А-З «ГА»




Паспорт ТС

52МН836388, 17.07.07




Категория (А, В, С, D, прицеп – Е)

В




НОВГОРОД

(серия, номер, дата выдачи)




Год выпуска

2007




Регистрационный документ







Модель, номер двигателя

2.4DOНС







(наименование







102710377










Номер шасси (рамы)

ОТСУТСТВУЕТ




рег. документа, серия, номер, дата выдачи)













Стоимость

1500000

руб.







2ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА **













(фамилия, имя, отчество)




Дата рождения




Документ, удостоверяющий личность













Проживающий










(наименование, серия, номер, когда, кем выдан)




(субъект Российской Федерации,










Телефон










район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)










Доверенность










(когда, кем выдана, номер в реестре (при его наличии))









13



МАРТА

20

09

г.

Подпись заявителя





(оборотная сторона заявления)

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ГОСАВТОИНСПЕКЦИИ

Заключение госинспектора

Сведения о транспортном средстве по результатам осмотра:

Государственный регистрационный

знак Н885АМ59
Идентификационный номер (VIN)
Х9631020071390417
Марка, модель
ГАЗ3102


Орг.-изготовитель ГОРЬКОВСКИЙ А-З «ГА»
Категория (А, В, С, D, прицеп – Е) В
Год выпуска 2007
Модель, номер двигателя 2.4DOНС 102710377
Номер шасси (рамы) ОТСУТСТВУЕТ
Номер кузова 31020070162126
Цвет ЗОЛОТИСТЫЙ


Результаты осмотра


Госинспектор




/




/




(подпись)




(фамилия)




Проведена проверка по базе АИПС “Автопоиск – Розыск”, “Документ”, “ФР-Оповещение” и другим системам (указать системы)
(результат, дата, время)




/




/

(подпись должностн. лица, провод. проверку)




(фамилия)




ПРИНЯТЫ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ




серия









(наименование регистрационного документа)













Регистрационные знаки




количество




Паспорт транспортного средства серия

52МН



836388

(документ, удостоверяющий право собственности)

Знаки “ТРАНЗИТ”




количество




Квитанции №
Страховой полис ВВВ0475027174 от 11.03.09 выдана РОССИЙСКАЯ НСК ОАО

(серия, номер (при наличии), кем, когда выдан)

Иные документы, представленные заявителем Дог.К\Прод. № 16 ОТ 11. 03. 2009
Заключение должностного лица Госавтоинспекции о производстве или об отказе в производстве регистрационного действия
Заявителю выдан мотивированный письменный ответ об отказе в производстве регистрационного действия



от




20




г. №














20




г.

























(подпись)

ВЫДАНЫ ЗАЯВИТЕЛЮ




серия









(наименование регистрационного документа)













Регистрационные знаки




Знаки “ТРАНЗИТ”




Паспорт транспортного средства серия









Иные документы


Подпись заявителя в получении




/




/




(подпись)




(фамилия)














20




г.

Инспектор




/




/

























(подпись)




(фамилия)






1* Данные графы заполняются только для физических лиц.

2** Данная графа заполняется в случае, если заявитель не является собственником.

Похожие:

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы гарант

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы гарант

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы гарант

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы
Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы
Страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие в период использования транспортного средства

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск