Заявление о компенсации части родительской платы, компенсации родительской платы (невзимании родительской платы) за присмотр и уход за детьми в государственных образовательных учреждениях, реализующих образовательные программы дошкольного образования
| Главе администрации Петродворцового района Санкт-Петербурга
Попову Д.А
|
Заявление Прошу предоставить ежемесячную компенсацию части родительской платы/невзимать родительскую плату за присмотр и уход за ребенком (детьми) ____________________ (Ф.И.О.) в государственном образовательном учреждении, реализующем образовательную программу дошкольного образования, путем уменьшения ежемесячной родительской платы на размер компенсации части родительской платы.
Прилагаю сведения о документах, подтверждающих право на компенсацию части родительской платы/невзимание родительской платы в размере ______________________ %:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ Гарантирую своевременность и достоверность предъявления сведений при изменении оснований для компенсации части родительской платы/невзимании родительской платы.
|
| Обращение <2>
|
|
| первичное
| повторное
| №
| Сведения
| Пример заполнения
|
|
|
| I. Сведения о родителе (законном представителе) ребенка
|
| Общие сведения
|
| 1.
| Заявитель по отношению к ребенку
| Мать
Отец
Законный представитель (комментарии)
| 2.
| Фамилия
|
| 3.
| Имя
|
| 4.
| Отчество
|
| 5.
| Гражданство
|
| Адрес регистрации
| 6.
| Страна
|
| 7.
| Почтовый индекс
|
| 8.
| Область (край, округ, республика)
|
| 9.
| Район
|
| 10.
| Город
|
| 11.
| Район города
|
| 12.
| Улица
|
| 13.
| Дом
|
| 14.
| Корпус
|
| 15.
| Квартира
|
| Место жительства (фактическое)
| 16.
| Страна
|
| 17.
| Почтовый индекс
|
| 18.
| Область (край, округ, республика)
|
| 19.
| Район
|
| 20.
| Город
|
| 21.
| Населенный пункт
|
| 22.
| Район города
|
| 23.
| Улица
|
| 24.
| Дом
|
| 25.
| Корпус
|
| 26.
| Квартира
|
| 27.
| Номер контактного телефона
|
| 28.
| Адрес электронной почты
|
| Документ, удостоверяющий личность
| 29.
| Наименование документа
|
| 30.
| Серия
|
| 31.
| Номер
|
| 32.
| Дата выдачи
|
| 33.
| Место выдачи
|
| II. Сведения о ребенке
| 34.
| Фамилия ребенка
|
| 35.
| Имя ребенка
|
| 36.
| Отчество ребенка
|
| 37.
| Пол
|
| 38.
| Дата рождения
|
| Свидетельство о рождении
| 39.
| Серия
|
| 40.
| Номер
|
| 41.
| Дата выдачи
|
| 42.
| Кем выдан
|
| 43.
| Номер актовой записи
|
| III. Сведения об ОУ
| 44.
| Район Санкт-Петербурга, номер ОУ
|
| IV. Основание для предоставления компенсации
| 45.
| Название документа
| Реквизиты документа
|
|
|
| - - - - - - - - - - - - - - - -
<2> Нужное отметить. Подпись «______»____ 20 ___г. Принятое сокращение:
ОУ - государственное образовательное учреждение, реализующее образовательную программу дошкольного образования2>2> |