Подготовлено с использованием системы


Скачать 83.52 Kb.
НазваниеПодготовлено с использованием системы
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс









место для

фотографии

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА

1. Фамилия, имя, отчество

(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли и где)

2. Число, месяц, год рождения




3. Пол




4. Место рождения

(страна/республика, край, область, населенный пункт)

5. Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией, либо место фактического проживания

(дата регистрации














)







(число

месяц

год




индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт


улица, дом, корпус, квартира, номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты)

6. Гражданство Если одновременно имеется гражданство
другого государства, указывается, какого именно
7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации:

серия




номер




Выдан

















года


(указать, кем выдан)

8. Цель получения паспорта
(для временных выездов за границу,
для проживания за границей (в какой стране))

9. Получение паспорта: первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть).

10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или
совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне?


(если да, то по линии какой организации и в каком году)

Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу?

(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)

11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на альтернативную гражданскую службу?

(для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет)
12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого?


13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом?
14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской Федерации, в возрасте до 14 лет.

Фамилия, имя, отчество

Число, месяц, год и место рождения


























Оборотная сторона

15. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу):

Месяц и год

Должность и место работы с указанием
министерства (ведомства), без сокращений, в том числе

номер войсковой части, вида и рода войск вооруженных сил

Местонахождение (адрес) предприятия, учреждения, организации, войсковой части

поступ­ления

уволь­нения

































































































































































































Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом, удостоверяющим личность гражданина

Российской Федерации, военным билетом и трудовой книжкой.











20




года




(подпись, фамилия руководителя или начальника кадрового

аппарата предприятия, учреждения, организации, телефон)




М.П.

Приложение на






” л.




16. Имею паспорт (заграничный) серии




номер




, выданный














20




года




(кем выдан)

Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.











20




года




(подпись заявителя)




Дата приема документов “









20




года

Регистрационный номер
Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление

Выдан паспорт серии




номер




Паспорт получил (подпись заявителя)











20




года (дата его выдачи)

Похожие:

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы гарант

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы гарант

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы гарант

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы
Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам

Подготовлено с использованием системы iconПодготовлено с использованием системы
Страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие в период использования транспортного средства

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
filling-form.ru

Поиск