Подготовлено с использованием системы
Скачать 83.52 Kb.
|
Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс
фотографии ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА 1. Фамилия, имя, отчество (если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли и где)
4. Место рождения (страна/республика, край, область, населенный пункт) 5. Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией, либо место фактического проживания
улица, дом, корпус, квартира, номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты) 6. Гражданство Если одновременно имеется гражданство другого государства, указывается, какого именно 7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации:
(указать, кем выдан) 8. Цель получения паспорта (для временных выездов за границу, для проживания за границей (в какой стране)) 9. Получение паспорта: первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть). 10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне? (если да, то по линии какой организации и в каком году) Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу? (если да, то с какой организацией и в каком году оформлены) 11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на альтернативную гражданскую службу? (для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет) 12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого? 13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом? 14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской Федерации, в возрасте до 14 лет.
Оборотная сторона 15. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу):
Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации, военным билетом и трудовой книжкой.
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.
Регистрационный номер Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление
Паспорт получил (подпись заявителя)
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | | ||
| | ||
|  | ||
| | Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | |
| Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам | | Страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие в период использования транспортного средства |