Административный регламент исполнения государственной функции по государственному
Скачать 1.37 Mb.
|
| -------------------------------- <*> Сроки указаны, включая день приема документов. Приложение 2 к Регламенту ┌─────────────────────┐ │Реестровый N - │ └─────────────────────┘ В Специализированную государственную инспекцию по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Объединения административно-технических инспекций г. Москвы _____________________ административного округа Отметка главного государственного инженера-инспектора о принятом решении От ________________________________________________________________________ (полное наименование организации) Индекс ____________ Юр. адрес _____________________________________________ ┌─────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────────┐ │Тел. │ОГРН │ИНН │ └─────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────────────┘ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (излагается суть просьбы и основание, указывается наименование машины, марка, регистрационный знак) Представляю следующие документы: 1. Госпошлина N _______ от "___" _________ 20___ г. Сумма _____________ руб. 2. Госпошлина N ______ от "___" _________ 20___ г. Сумма _____________ руб. 3. Паспорт на машину: серия ____ N ________ кем, когда выдан ______________ 4. Справка-счет: серия ____ N _____ кем, когда выдана _____________________ 5. Полис ОСАГО серия ____ N _______ кем, когда выдан ______________________ 6. Иные документы _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ СВЕДЕНИЯ О МАШИНЕ Год выпуска ______ Завод-изготовитель _____________________________________ ___________________________________________________________________________ Зав. N рамы ___________ Двигатель N ________________ КПП N ________________ Осн. вед. мост N ______ Прочие номера ______________ Цвет _________________ Маяк ___________ (да, нет) Оформление доверяется провести: ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, когда и кем выдан) Подпись руки которого ________________________ удостоверяем: Руководитель предприятия: _____________________/__________________/ (подпись) (фамилия И.О.) Главный бухгалтер: ____________________________/__________________/ (подпись) (фамилия И.О.) М.П. "__" _________ 20__ г. Отметка Государственного инспектора о принятом решении ____________________ Выданы следующие документы:
"__" _________ 20__ г. Доверенное лицо ____________________________________ (подпись) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Отметка военного комиссариата о постановке на учет (снятии с учета): │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ *Заявления принимаются в печатном виде или разборчиво написанные от руки. Заявления, заполненные неразборчиво, с подчистками, исправлениями не принимаются. Приложение 3 к Регламенту ┌─────────────────────┐ │Реестровый N - │ └─────────────────────┘ В специализированную Государственную инспекцию по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Объединения административно-технических инспекций г. Москвы _________________ административного округа Отметка главного государственного инженера-инспектора ┌───────────────────┐ о принятом решении │ИНН │ └───────────────────┘ ЗАЯВЛЕНИЕ Я, ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) прошу: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (излагается суть просьбы и основание, указывается наименование машины, марка, регистрационный знак) Представляю следующие документы: 7. Госпошлина N _______ от "__" __________ 20__ г. Сумма _____________ руб. 8. Госпошлина N _______ от "__" __________ 20__ г. Сумма _____________ руб. 9. Паспорт на машину: серия ____ N _______ кем, когда выдан _______________ 10. Справка-счет: серия ____ N ___________ кем, когда выдана ______________ 11. Полис ОСАГО серия ______ N ___________ кем, когда выдан _______________ 12. Иные документы ________________________________________________________ (наименование документа, серия, номер, когда и кем выдан) СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ МАШИНЫ _______________________________________________ Дата рождения _____________ (фамилия, имя, отчество) Документ, удостоверяющий личность _________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, когда и кем выдан) Проживающий по адресу: ____________________________________________________ Телефон ________________ СВЕДЕНИЯ О МАШИНЕ Год выпуска _____ Завод-изготовитель ______________________________________ ___________________________________________________________________________ Зав. N рамы _____________ Двигатель N _______________ КПП N _______________ Осн. вед. мост N ______________ Прочие номера ____________ Цвет ___________ Маяк _________ С обработкой моих персональных данных согласен (Да, нет) "__" ___________ 20__ г. Подпись ______________ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА ___________________________________________ Дата рождения _________________ (фамилия, имя, отчество) Документ, удостоверяющий личность _________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, когда и кем выдан) Проживающий по адресу: ________________________________ Тел.: _____________ Доверенность ______________________________________________________________ Отметка Государственного инспектора о принятом решении ____________________ Выдано/сдано:
"__" _________ 20__ г. Документы получил __________________________________ (подпись) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Отметка военного комиссариата о постановке на учет (снятии с учета): │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ *Заявления принимаются в печатном виде или разборчиво написанные от руки. Заявления, заполненные неразборчиво, с подчистками, исправлениями не принимаются. Приложение 4 к Регламенту В отдел Спецгостехнадзора ОАТИ по ______________ административному округу города Москвы ЗАЯВЛЕНИЕ ____________________________________________________________ (наименование организации; Ф.И.О. собственника) Прошу Вас провести государственный технический осмотр (ГТО) самоходной техники в количестве __________ единиц. Срок проведения ГТО прошу установить ______________________________________ (дата, месяц, год) _____________________ __________________ ______________________________ (должность) (подпись) (фамилия, инициалы) ______________________ (дата, месяц, год) Приложение 5 к Регламенту В государственную инспекцию Спецгостехнадзора ОАТИ ________________________ (наименование инспекции) от ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения ______________, место рождения ______________________________ (республика, ___________________________________________________________________________ край, область, автономный округ, район, населенный пункт) Проживающего(ей) __________________________________________________________ (адрес места жительства, пребывания) Паспорт (или иные документы, удостоверяющие личность и подтверждающие регистрацию) вид(ы) ____________________ серия(и) ________________ номер(а) ___________________ выдан(ы) __________________________________________________________________ (когда, кем) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать, заменить удостоверение тракториста-машиниста (тракториста) (ненужное зачеркнуть) в связи с _____________________________ (окончанием подготовки, срока ___________________________________________________________________________ действия удостоверения, срока лишения, утратой, после самоподготовки) Удостоверение на право управления самоходными машинами вид ________________ серия ____________ номер _______________ категории (квалификации) _________ получал(а) ________________________________________________________________ (наименование органа и дата выдачи) К заявлению прилагаю ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ "__" __________ 20__ г. _________________ (подпись) Указанные данные и документы проверил. От заявителя приняты ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, подпись, фамилия государственного инженера-инспектора Спецгостехнадзора ОАТИ) "__" _________ 20__ г. (оборотная сторона) ЗАКЛЮЧЕНИЕ ___________________________________________________________________________ (направить запрос, допустить к экзаменам (экзамену), выдать, ___________________________________________________________________________ заменить удостоверение без экзаменов, отзыв с указанием причин) ___________________________________________________________________________ (должность, подпись, фамилия государственного инженера-инспектора Спецгостехнадзора ОАТИ) "__" __________ 20__ г. ЗАЯВИТЕЛЮ ВЫДАНО: Удостоверение тракториста-машиниста (тракториста) Серия _____________________ номер _________________ категории _____________ Временное разрешение Серия _____________________ номер _________________________________________ Указанные документы получил(а) "__" ________ 20__ г. ____________________ (подпись) Приложение 6 к Регламенту _______________ (учредитель) М.П. "__" __________ 20__ г. ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу провести оценку _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (тип, вид образовательного учреждения, ___________________________________________________________________________ наименование в соответствии с Уставом, юридический и фактический адрес, ___________________________________________________________________________ телефон, р/с) лицензии, государственной аккредитации для получения __________________________________________ (ненужное зачеркнуть) на ведение образовательной деятельности по следующим профессиям (указать профессию), сроки подготовки, формы обучения, общий контингент обучающихся в год). Приложение: (перечислить названия всех прилагаемых документов). Учредитель(ли) или руководитель образовательного учреждения _______________ ___________________________________________________________________________ подпись (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Наименование государственной функции: региональный государственный строительный надзор |  | Настоящий Административный регламент определяет сроки и порядок исполнения Комитетом по образованию государственной функции «Участвовать... |
| Исполнения государственной функции по осуществлению регионального государственного жилищного надзора | | Административный регламент исполнения департаментом по труду и занятости населения администрации Владимирской области государственной... |
| Тивный регламент министерства экологии и природопользования московской области по исполнению государственной функции по осуществлению... | | Исполнения министерством здравоохранения камчатского края государственной функции |
| Исполнения министерством здравоохранения камчатского края государственной функции | | Исполнения государственной функции по осуществлению регионального государственного жилищного надзора |
| Исполнения управлением охотничьего хозяйства томской области государственной функции | | Исполнения управлением охотничьего хозяйства томской области государственной функции |