|
Лист N __
|
Всего листов __
|
1. Заявление
_______________________
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним)
|
2.
|
2.1. N книги учета входящих документов _______
и номер записи в этой книге _________________
2.2. количество листов заявления _____________
2.3. количество прилагаемых документов ____
в том числе оригиналов ___, копий ___, количество листов в оригиналах ____, копиях ___
2.4. подпись ____________________________
2.5. дата "__" ____ ____ г., время, __ ч., __ мин.
|
3.1
|
Прошу в отношении объекта недвижимости:
|
вид:
|
|
Земельный участок
|
|
Сооружение
|
|
Квартира
|
|
Здание
|
|
Жилой дом (объект индивидуального жилищного строительства)
|
|
Предприятие как имущественный комплекс
|
|
Нежилое помещение
|
|
Объект незавершенного строительства
|
|
Иной: (указать вид (наименование) объекта, если он не поименован выше)
|
Кадастровый (условный) номер:
|
|
Адрес:
|
|
Площадь:
|
|
Дополнительная информация:
|
|
3.2
|
|
исправить техническую ошибку, допущенную при государственной регистрации прав, в записи Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним
|
|
от "__" ____________ ____ г.
|
N ____
|
|
внесена запись:
|
|
|
правильная запись:
|
|
3.3
|
|
внести в Единый государственный реестр прав на недвижимое имущество и сделок с ним запись о наличии возражения в отношении зарегистрированного "__" __________ ____ г. за N ____ права на объект недвижимости
|
3.4
|
|
погасить запись в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним о наличии возражения в отношении зарегистрированного права на объект недвижимости
|
3.5
|
|
внести в Единый государственный реестр прав на недвижимое имущество и сделок с ним запись о невозможности государственной регистрации перехода, ограничения (обременения), прекращения права на объект недвижимости, зарегистрированного "__" _______ _____ г. за N _____, без личного участия собственника (его законного представителя)
|
3.6
|
|
погасить запись в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним о невозможности государственной регистрации перехода, ограничения (обременения), прекращения права на объект недвижимости без личного участия собственника (его законного представителя)
|
4
|
Способ представления заявления и прилагаемых к нему документов:
|
|
Лично
|
|
Почтовым отправлением
|
|
В форме электронных документов (электронных образов документов)
|
5
|
Способ получения документов (в том числе, свидетельства о государственной регистрации права, оригиналов ранее представленных документов)
|
|
Лично
|
|
|
с выдачей свидетельства о государственной регистрации права
|
|
|
без выдачи свидетельства о государственной регистрации права
|
Почтовым отправлением по адресу:
|
|
|
|
|
с выдачей свидетельства о государственной регистрации права
|
|
|
без выдачи свидетельства о государственной регистрации права
|
|
Посредством отправки XML-документа с использованием веб-сервисов
|
|
По адресу электронной почты в виде ссылки на электронный документ:
|
|
6
|
Расписку в получении документов прошу:
|
|
Выдать лично
|
Расписка получена _________________________
(подпись заявителя)
|
|
Направить почтовым отправлением по адресу:
|
|
|
|
|
Не направлять
|
7
|
Заявитель:
|
физическое лицо (в том числе нотариус, судебный пристав-исполнитель):
|
фамилия:
|
имя (полностью):
|
отчество (полностью):
|
СНИЛС:
|
|
|
|
|
документ, удостоверяющий личность:
|
вид:
|
серия:
|
номер:
|
|
|
|
дата выдачи:
|
кем выдан:
|
"__" ___ ____ г.
|
|
|
почтовый адрес:
|
телефон для связи:
|
адрес электронной почты:
|
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
|
|
|
юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:
|
полное наименование:
|
|
|
ОГРН:
|
ИНН:
|
|
|
страна регистрации (инкорпорации):
|
дата регистрации:
|
номер регистрации:
|
|
"__" ____ ____ г.
|
|
почтовый адрес:
|
телефон для связи:
|
адрес электронной почты:
|
|
|
|
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
|
|
8
|
Документы, прилагаемые к заявлению:
|
|
Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.
|
Копия в количестве ___ экз., на __ л.
|
|
Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.
|
Копия в количестве ___ экз., на __ л.
|
|
|
Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.
|
Копия в количестве ___ экз., на __ л.
|
9
|
Примечание:
|
|
|
10
|
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги.
|
11
|
Настоящим также подтверждаю, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны; мне известно о возможности привлечения меня в соответствии с законодательством Российской Федерации к ответственности (в том числе уголовной) за представление поддельных документов, в том числе документов, содержащих недостоверные сведения.
|
12
|
Подпись
|
Дата
|
|
_________ __________________
(Подпись) (Инициалы, фамилия)
|
"__" ___________ ____ г.
|
13
|
Подлинность подписи(ей) заявителя(ей) свидетельствую:
|
Дата
|
|
_________ ___________________
(Подпись) М.П. (Инициалы, фамилия)
|
"__" ___________ ____ г.
|
_______________________________
(ИНН нотариуса)
|
14
|
Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы:
|
|
|
|
|
