Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по регистрационному учету
граждан Российской Федерации
по месту пребывания
и по месту жительства
в пределах Российской Федерации
Форма N 1
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ │
│ │
│ В орган регистрационного учета ______________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│от ______________________________________________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) │
│Прибыл(а) из ____________________________________________________________│
│ (указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) │
│ гражданина(ки)) │
│Законный представитель __________________________________________________│
│ (указать: отец, мать, опекун, попечитель, │
│_________________________________________________________________________│
│ Ф.И.О., паспортные данные) │
│Прошу зарегистрировать по месту пребывания с "__" _______________ ____ г.│
│по "__" ______________ ____ г. │
│Жилое помещение предоставлено ___________________________________________│
│ (Ф.И.О. лица, предоставившего помещение) │
│Основание _______________________________________________________________│
│ (документ, являющийся основанием для временного проживания) │
│_________________________________________________________________________│
│Адрес места пребывания: город, поселок, село и т.д. _____________________│
│ул. дом корпус квартира .│
│Документ, удостоверяющий личность: вид __________ серия _____ N _________│
│выдан ___________________________________________ Код ___________________│
│ (наименование органа, учреждения) │
│ │
│Дата выдачи "__" ____________________ ____ г. │
│Свидетельство о регистрации по месту пребывания прошу направить │
│ ┌─┐ ┌─┐ │
│по почте │ │ выдать на руки │ │ │
│ └─┘ └─┘ │
│Подпись заявителя, законного представителя (ненужное зачеркнуть) ________│
│ │
│ Дата "__" ______________ ____ г.│
│ │
│Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской │
│Федерации. │
│ │
│Подпись лица, предоставившего жилое помещение ___________________________│
│ │
│Документ, удостоверяющий его личность: вид _______ серия _____ N ________│
│выдан __________________________________________ Код ____________________│
│ (наименование органа, учреждения) │
│Дата выдачи "__" ________________ ____ г. │
│ │
│Подпись заявителя и лица, предоставившего жилое помещение, заверяю │
│__________________________________________ "__" __________ ____ г.│
│ (подпись и Ф.И.О. должностного лица) │
│ М.П. │
│Принятое решение ________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│ │
│"__" ________________ ____ г. _______________________________________│
│ (Ф.И.О., подпись должностного лица │
│ органа регистрационного учета) │
│ │
│ Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N _____________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Форма N 1 ПР
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Форма N 1ПР │
│ │
│ ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ │
│ │
│ В орган регистрационного учета ______________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│от ______________________________________________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) │
│Прибыл(а) из ____________________________________________________________│
│ (указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) │
│ гражданина(ки)) │
│<*> Законный представитель ______________________________________________│
│ (указать: отец, мать, опекун, попечитель, │
│_________________________________________________________________________│
│ Ф.И.О., паспортные данные) │
│Прошу зарегистрировать по месту пребывания с "__" _______________ ____ г.│
│по "__" ______________ ____ г. │
│Жилое помещение предоставлено ___________________________________________│
│ (Ф.И.О. лица, предоставившего помещение) │
│Основание _______________________________________________________________│
│ (документ, являющийся основанием для временного проживания) │
│_________________________________________________________________________│
│Адрес места пребывания: город, поселок, село и т.д. _____________________│
│ул. __________________________ дом _________ корпус _______ квартира ____│
│Документ, удостоверяющий личность: вид __________ серия _____ N _________│
│выдан ___________________________________________ Код ___________________│
│ (наименование органа, учреждения) │
│ │
│Дата выдачи "__" ____________________ ____ г. │
│Свидетельство о регистрации по месту пребывания прошу направить │
│ ┌─┐ ┌─┐ │
│по почте │ │ выдать на руки │ │ │
│ └─┘ └─┘ │
│Предупрежден об ответственности за предоставление ложных сведений │
│либо подложных документов │
│ Подпись заявителя ______________│
│ │
│ Дата "__" ______________ ____ г.│
│ │
│<**> Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской │
│Федерации. (Подпись лица, предоставившего жилое помещение) ______________│
│Конт. телефон ________________ E-mail (при наличии) _____________________│
│Адрес фактического проживания: │
│город, поселок, село и т.д. _____________________________________________│
│ул. __________________________ дом _________ корпус _______ квартира ____│
│Документ, удостоверяющий его личность: вид _______ серия _____ N ________│
│выдан __________________________________________ Код ____________________│
│ (наименование органа, учреждения) │
│Дата выдачи "__" ________________ ____ г. │
│Документ, являющийся основанием владения (пользования) жилым помещением: │
│_________________________________________________________________________│
│ (серия, N, дата выдачи, наименование органа, учреждения) │
│_________________________________________________________________________│
│<***> Приложение: адресный листок прибытия по форме N 2, листок│
│статистического учета прибытия по форме N 12П (заполняется при│
│регистрации по месту пребывания на срок от 9 месяцев и более) │
│Принятое решение │
│_________________________________________________________________________│
│ │
│"__" ________________ ____ г. _______________________________________│
│ (Ф.И.О., подпись должностного лица │
│ органа регистрационного учета) │
│ │
│ Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N _____________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Заполняется при регистрации несовершеннолетних детей и граждан, находящихся под опекой и попечительством.
<**> Согласие с нанимателями и всеми совместно проживающими с ними совершеннолетними гражданами получено, при условии проживания в домах государственного, муниципального и специализированного жилищных фондов.
<***> Документы, указанные в приложении, направляются одновременно с заявлением.".
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по регистрационному учету
граждан Российской Федерации
по месту пребывания
и по месту жительства
в пределах Российской Федерации
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа ФМС России от 19.01.2015 N 6)
|
Форма N 6
ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
В орган регистрационного учета
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
┌─┐ ┌─┐
_____________________________________________________ Пол муж. │ │ жен. │ │
место рождения) └─┘ └─┘
Прибыл(а) из ______________________________________________________________
(указать точный адрес места жительства прибывшего(ей)
гражданина(ки))
Законный представитель ____________________________________________________
(указать: отец, мать, опекун, попечитель,
___________________________________________________________________________
усыновитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
Жилое помещение предоставлено _____________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
лица, предоставившего жилое помещение, степень родства)
на основании ______________________________________________________________
(документ, являющийся в соответствии с жилищным
___________________________________________________________________________
законодательством Российской Федерации основанием для вселения)
по адресу: _____________________________________, улица ___________________
(наименование населенного пункта)
дом _________________, корп. ________________,квартира ____________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________ серия ____ N _________
(вид документа)
выдан ___________________________________________________ Код _____________
(наименование органа, учреждения)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Дата выдачи "__" ________ ____ г. СНИЛС │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │
(при наличии) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Подпись заявителя, законного представителя (ненужное зачеркнуть) __________
Дата "__" _____________ ____ г.
Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Подпись лица, предоставившего жилое помещение ________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________ серия ____ N _________
(вид документа)
выдан ___________________________________________________ Код _____________
(наименование органа, учреждения)
Дата выдачи "__" _________ ____ г.
Подпись заявителя и лица, предоставившего жилое помещение, заверяю
_______________________________________________ "__" _____ ____ г.
(подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) М.П.
должностного лица)
Принятое решение __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" ______ ____ г. ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись
должностного лица органа регистрационного учета)
Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства (для граждан,
не достигших 14-летнего возраста) N _____________
------------------------------ Линия отреза -------------------------------
ЗАЯВЛЕНИЕ О СНЯТИИ С РЕГИСТРАЦИОННОГО УЧЕТА ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
В орган регистрационного учета ________________________________________
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
┌─┐ ┌─┐
Пол муж. │ │ жен. │ │
___________________________________________________________└─┘_______└─┘
место рождения)
Документ, удостоверяющий личность: _____________________ серия ___ N ______
(вид документа)
выдан __________________________________________________ Код ______________
(наименование органа, учреждения)
Дата выдачи "__" ___________ ____ г.
Законный представитель ____________________________________________________
(указать: отец, мать, опекун, попечитель,
___________________________________________________________________________
усыновитель фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
В связи с регистрацией по новому месту жительства по адресу: ______________
___________________________________________________________________________
(указать точный адрес)
Орган регистрационного учета ______________________________________________
(наименование органа)
прошу снять меня с регистрационного учета по прежнему месту жительства по
адресу: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
СНИЛС (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Подпись заявителя, законного представителя (ненужное зачеркнуть) __________
"__" ________ ____ г.
Подпись гр. ___________________ заверяю.
М.П. Подпись и Ф.И.О (при наличии)
должностного лица ____________ "__" _____ ____ г.
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по регистрационному учету
граждан Российской Федерации
по месту пребывания
и по месту жительства
в пределах Российской Федерации
Форма N 7
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ В АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ форма N 7 │
│ │
│1. Фамилия _____________________________________________________________│
│2. Имя _____________________________________________________________│
│3. Отчество (при наличии) _______________________________________________│
│4. Дата рождения "__" _________________ ____ г. 5. Пол муж./жен.│
│6. Место рождения: страна _______________________________________________│
│регион __________________________________________________________________│
│район ___________________________________________________________________│
│город ___________________________________________________________________│
│населенный пункт ________________________________________________________│
│7. Гражданство __________________________________________________________│
│8. Был зарегистрирован по месту: жительства с "__" ______________ ____ г.│
│по адресу: пребывания до "__" ______________ ____ г.│
│регион __________________________________________________________________│
│район ___________________________________________________________________│
│город ___________________________________________________________________│
│населенный пункт ________________________________________________________│
│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│
│9. Орган регистрационного учета: ________________________________________│
│__________________________________________ код __________________________│
│10. Документ, удост. личность: вид ____________________________________│
│серия ________ номер ___________________ выдан "__" _____________ ____ г.│
│орган, выдавший документ ________________________________________________│
│____________________________________ код ________________________________│
│11. Куда выбыл: страна _____________________________________________│
│регион __________________________________________________________________│
│район ___________________________________________________________________│
│город ___________________________________________________________________│
│населенный пункт ________________________________________________________│
│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Размер 105 x 145
Форма N 7
(оборотная сторона)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│12. Откуда прибыл: страна ____________________________________________│
│регион __________________________________________________________________│
│район ___________________________________________________________________│
│город ___________________________________________________________________│
│населенный пункт ________________________________________________________│
│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│
│ │
│13. Переехал в том же населенном пункте на: │
│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│
│14. Переменил(а) ФИО и прочие сведения на: │
│фамилия ________________________________________________________________│
│имя ________________________________________________________________│
│отчество ________________________________________________________________│
│дата рождения "__" _________________ ____ г. пол муж./жен. │
│15. Прочие причины: _____________________________________________________│
│16. Документ составил "__" ____________ ____ г. Подпись __________│
│17. Снятие с рег. учета "__" __________ ____ г. Подпись __________│
│ │
│ оформил │
│ │
│Блок машиночитабельных данных │
│ │
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││ ││
││ ││
││ ││
││ ││
││ ││
│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
│ ФИО │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Размер 105 x 145
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по регистрационному учету
граждан Российской Федерации
по месту пребывания
и по месту жительства
в пределах Российской Федерации
Форма N 2
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ П АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК ПРИБЫТИЯ форма N 2 │
│ │
│1. Фамилия _____________________________________________________________│
│2. Имя _____________________________________________________________│
│3. Отчество (при наличии) _______________________________________________│
│4. Дата рождения "__" _________________ ____ г. 5. Пол муж./жен.│
│6. Место рождения: страна _______________________________________________│
│регион __________________________________________________________________│
│район ___________________________________________________________________│
│город ___________________________________________________________________│
│населенный пункт ________________________________________________________│
│7. Гражданство __________________________________________________________│
│8. Зарегистрирован по месту: жительства с "__" __________________ ____ г.│
│по адресу: пребывания до __________________________________│
│регион __________________________________________________________________│
│район ___________________________________________________________________│
│город ___________________________________________________________________│
│населенный пункт ________________________________________________________│
│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│
│9. Орган регистрационного учета: ________________________________________│
│__________________________________________ код __________________________│
│10. Документ, удост. личность: вид ____________________________________│
│серия ________ номер ___________________ выдан "__" _____________ ____ г.│
│орган, выдавший документ ________________________________________________│
│____________________________________ код ________________________________│
│11. Откуда прибыл: страна _______________________________________________│
│регион __________________________________________________________________│
│район ___________________________________________________________________│
│город ___________________________________________________________________│
│населенный пункт ________________________________________________________│
│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Размер 105 x 145
Форма N 2
(оборотная сторона)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│12. Переехал в том же населенном пункте с: │
│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│
│13. Переменил(а) ФИО и прочие сведения с: │
│фамилия ________________________________________________________________│
│имя ________________________________________________________________│
│отчество ________________________________________________________________│
│дата рождения "__" _________________ ____ г. пол муж./жен. │
│14. Прочие причины: _____________________________________________________│
│15. Документ составил "__" ____________ ____ г. Подпись __________│
│16. Зарегистрировал "__" ____________ ____ г. Подпись __________│
│ │
│Блок машиночитабельных данных │
│ │
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││ ││
││ ││
││ ││
││ ││
││ ││
│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
│ ФИО │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Размер 105 x 145
Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по регистрационному учету
граждан Российской Федерации
по месту пребывания
и по месту жительства
в пределах Российской Федерации
Форма N 5
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ А АНКЕТА форма N 5 │
│ │
│ ___________________________________________________________ │
│ наименование гостиницы, санатория, дома отдыха и пр. │
│ ___________________________________________________________ │
│ адрес (регион, район, город, населенный пункт) │
│ │
│ комн. ___________│
│ │
│1. Фамилия _____________________________________________________________│
│2. Имя _____________________________________________________________│
│3. Отчество (при наличии) _______________________________________________│
│4. Дата рождения "__" _________________ ____ г. 5. Пол муж./жен.│
│6. Место рождения: страна _______________________________________________│
│регион __________________________________________________________________│
│район ___________________________________________________________________│
│город ___________________________________________________________________│
│населенный пункт ________________________________________________________│
│7. Гражданство __________________________________________________________│
│8. Документ, удост. личность: вид _______________________________________│
│серия ________ номер ___________________ выдан "__" _____________ ____ г.│
│орган, выдавший документ ________________________________________________│
│____________________________________ код ________________________________│
│9. Место жительства: страна ___________________________________________│
│регион __________________________________________________________________│
│район ___________________________________________________________________│
│город ___________________________________________________________________│
│населенный пункт ________________________________________________________│
│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│
│10. Прибыл "__" _______________ ____ г. Выбыл "__" ______________ ____ г.│
│11. Зарегистрировал "__" ___________________ ____ г. Подпись ___________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Размер 105 x 145 мм
Форма N 5
(оборотная сторона)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│Блок машиночитаемых данных │
│ │
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││ ││
││ ││
││ ││
││ ││
││ ││
│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
│ ФИО │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Размер 105 x 145 мм
Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по регистрационному учету
граждан Российской Федерации
по месту пребывания
и по месту жительства
в пределах Российской Федерации
Форма N 10
ПОКВАРТИРНАЯ КАРТОЧКА
Улица ___________________________ Республика, край, область, округ _______
дом ____, корп. _____, кв. ______ район __________________________________
Телефон _________________________ населенный пункт _______________________
Жилая площадь ________ кв. метров ЖЭО, ЖСК, домоуправление N ____________,
Наниматель (владелец) ___________ юридическое лицо________________________
(Ф.И.О) ________________________________________
N п/п
|
Отношение к нанимателю (владельцу)
|
Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
|
День, месяц и год рождения
|
Дата регистрации
|
Дата снятия с
регистрац.
учета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма N 10
(оборотная сторона)
N п/п
|
Отношение к нанимателю (владельцу)
|
Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
|
День, месяц и год рождения
|
Дата регистрации
|
Дата снятия с
регистрац.
учета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Размер 210 x 148 мм
Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по регистрационному учету
граждан Российской Федерации
по месту пребывания
и по месту жительства
в пределах Российской Федерации
Форма N 11
ДОМОВАЯ (ПОКВАРТИРНАЯ) КНИГА
для регистрации граждан, проживающих в доме N _____________________________
квартире N _______ по улице _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
Форма N 11
(оборотная сторона)
|
