Приложение 1
Ф
Регистрационный номер
Директору ГБПОУ РО «РАДК»
орма заявления о приеме в колледж
344082, г. Ростов-на-Дону, ул. Б. Садовая, д.28
тел. (863) 240-26-45
факс.(863) 262-51-89
radk-dir@donpac.ru
От
От
Фамилия________________________________________
Имя____________________________________________
Отчество________________________________________
Дата рождения___________________________________
Место рождения__________________________________
|
Гражданство:__________________________________
Паспорт_______________________________________
серия__________ № _____________________________
Когда и кем выдан:_____________________________ г.
_______________________________________________
| Проживающего(ей) по адресу:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телефон № (абитуриента)_______________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить меня на обучение по программе подготовки специалистов среднего звена по специальности ________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
п о очной , заочной форме обучения
н а места, финансируемые из областного бюджета
н а места с полным возмещением затрат на обучение,
физическими или юридическими лицами
О себе сообщаю следующее:
О кончил(а) в ______ году общеобразовательную организацию
профессиональную образовательную организацию по программе подготовки квалифицированных рабочих,
служащих
профессиональную образовательную организацию по программе подготовки специалистов среднего звена
другое
А ттестат /диплом Серия _____________№_______________.
Трудовой стаж (если есть): _____лет,_____ мес.
Иностранный язык: английский , немецкий , французский
другой , не изучал (а) .
О себе дополнительно сообщаю:
Мать________________________________________________________________________________________
_______________________________________тел.__________________________________________________
Отец________________________________________________________________________________________
______________________________________ тел.___________________________________________________
В общежитии нуждаюсь , не нуждаюсь .
________________________________________
«_____» ________________20__г. _______________ подпись поступающего
Среднее профессиональное образование по программе подготовки специалистов среднего звена получаю
  впервые , не впервые .
|
________________________
подпись поступающего
|
С Уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, Правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении ознакомлен(а):
|
________________________
подпись поступающего
|
Согласен(на) на неавтоматизированную обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N152-ФЗ «О персональных данных» с целью участия во вступительных испытаниях и конкурсе.
С персональными данными будут осуществляться следующие действия: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование, уничтожение.
|
________________________
подпись поступающего
|
С датой предоставления подлинника документа об образовании ознакомлен(а)
|
________________________
подпись поступающего
|
Персональные данные лиц, не зачисленных в состав студентов Колледжа хранятся в течение шести месяцев с момента начала приёма документов.
По окончании срока хранения подлинники документов высылаются заказным письмом с уведомлением, на которые составляется реестр отсылки, копии персональных данных уничтожаются по акту.
Подпись родителей (опекунов) или их законных представителей (для несовершеннолетних абитуриентов)_____________________ ____________________
Фамилия И.О.
Подпись ответственного лица приемной комиссии_______________________________
_________________________________
«___»_________________20__г.
|
