Анкета кандидата в народные дружинники (по установленной форме)

Скачать 64.83 Kb.

Название	Анкета кандидата в народные дружинники (по установленной форме)
Тип	Анкета

filling-form.ru > бланк заявлений > Анкета

Народными дружинниками могут быть граждане Российской Федерации, достигшие возраста 18 лет, способные по своим деловым и личным качествам исполнять обязанности народных дружинников.

Перечень документов кандидата в народные дружинники, предоставляемых в администрацию Фрунзенского района Санкт-Петербурга (Пн. – Чт.: с 09.00 до 18.00, Пт. с 09.00 до 17.00, каб. № 207, тел. 576-84-37 или 576-84-35, предварительный звонок желателен):

Личное заявление кандидата в народные дружинники (по установленной форме).
Автобиография (в свободной форме или на бланке администрации).
Анкета кандидата в народные дружинники (по установленной форме).
Заявление о согласии на обработку персональных данных (по установленной форме).
Две цветные фотографии размером 3 см. х 4 см.
Справка органов внутренних дел подтверждающая, что кандидат в народные дружинники:

- не имеет неснятой или непогашенной судимости;

- не является субъектом уголовного преследования;

- не имеет осуждений за умышленные преступления;

- не включен в перечень организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, в соответствии с Федеральным законом от 7 августа 2001 года N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма";

- не совершал действий, в которых содержатся признаки экстремистской деятельности, подтвержденных вступившими в законную силу решениями суда;

- не подвергался неоднократно в течение года, предшествовавшего дню принятия в народную дружину, в судебном порядке административному наказанию за совершенные административные правонарушения.

7. Справка, подтверждающая отсутствие психических расстройств (выдается в ПНД по месту жительства по направлению администрации Фрунзенского района).

8. Справка, подтверждающая отсутствие заболеваний наркоманией и алкоголизмом (выдается в амбулаторном наркологическом отделении Фрунзенского района независимо от места регистрации, но для граждан, зарегистрированных в других районах Санкт-Петербурга, также потребуется направление администрации Фрунзенского района).

Сведения, указанные в п. 6, запрашиваются администрацией централизованно.

В случае, если кандидат в народные дружинники имеет медицинские документы, подтверждающие отсутствие психических и наркологических заболеваний (п. 7 и п. 8), полученные не позднее 1-1,5 лет до подачи заявления на вступление в народную дружину, то можно предоставить копии этих документов. Например, копия справки к водительской комиссии, копия мед книжки, выписка из заключения о прохождении диспансеризации, копия разрешения на получение оружия и т.п.

Направления на обследования в ПНД и амбулаторное наркологическое отделение выдаются в администрации после подачи документов, указанных в п. 1-5

Начальнику

Штаба по координации деятельности народных дружин

в Санкт-Петербурге

Богданову Л.П.
От _____________________________
_______________________________

(ФИО народного дружинника)

Заявление*.
Я _____________________________________________ прошу присвоить мне статус

(ФИО кандидата в народные дружинники, дата рождения)
народного дружинника ________________________________________________

(наименование дружины)

С требованиями, предъявляемыми к народному дружиннику, предусмотренными Федеральным законом от 02.04.2014 № 44-ФЗ «Об участии граждан в охране общественного порядка», а также нормативными актами Санкт-Петербурга, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

_________________________ ______________________________

(подпись, дата) (расшифровка подписи)

* заявление пишется собственноручно.

Место для фотографии

АНКЕТА
1. Фамилия ___________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________

Отчество_____________________________________________________________

2. Если изменяли фамилию, имя, отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли_________________________________________________

______________________________________________________________________

3. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине)___________

______________________________________________________________________

5. Образование (когда и какие учебные заведения закончили) ___________________

______________________________________________________________________

6. Наличие судимости ___________________________________________________

7. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ______________________

______________________________________________________________________

8. Домашний адрес (адрес регистрации, фактическое проживание), номер контактного телефона ___________________________________________________

______________________________________________________________________

9. Данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан) _________________________

______________________________________________________________________

10. Дополнительные сведения (участие в выборных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

11. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений может повлечь отказ в присвоении статуса народного дружинника.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен.

«____» ________ _ 20 ___ г. _______________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных
«____» _________ 20 ____
Я, ___________________________________________________________________,

(ФИО кандидата в народные дружинники, дата рождения)
______________________________ серия __________ № выдан ________________

(Вид документа, удостоверяющего личность,
_______________________________________________________________________________,

когда и кем выдан)
проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________________,
настоящим даю свое согласие настоящим даю свое согласие на обработку Комиссией по проверке документов кандидатов на присвоение статуса народного дружинника моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Я проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Комиссией по проверке документов кандидатов на присвоение статуса народного дружинника действующего законодательства Российской Федерации.

Согласие дается мною для:

- сбора, систематизации, накопления, автоматизированной обработки, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных;

- организации проверки персональных данных и иных сведений, сообщенных о себе при поступлении в народную дружину.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Настоящее согласие действует в течение периода членства в народной дружине и может быть отозвано мною путем направления письменного заявления.

Я проинформирован (а), что в случае отказа дать письменное согласие на получение и обработку персональных данных мне может быть отказано в присвоении статуса народного дружинника.

«____» ________ _ 20 ___ г. _________________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Автобиография

Я ____________________________________________________ родился (-ась)

(ФИО полностью)
в ___________________________________________________________________

(место рождения)
В _____ году окончил (-а) ______________________________________________
____________________________________________________________________

(указать наименование учебного заведения)
получил (-а) ______________________________ образование.

(высшее, неполное высшее, среднее специальное и т.п.)
В ______ году женился / вышла замуж, указать сведения о смене ФИО
________________________________________________________________

В настоящее время работаю в ___________________________________________

(место работы)
в должности _________________________________________________________.

(указать должность)
____________________________________________________________________

(дополнительная информация)
____________________________________________________________________.

_______________ _______________ ________________ (дата) (подпись) (расшифровка)

	Анкета-заявка (по установленной в Разделе 1 форме) Для проверки Покупателя при проведении реализации Покупатель должен представить следующие документы		Принести в алтайский региональный ресурсный центр Анкета кандидата – 1 экземпляр (заполняются все поля, в конце ставится подпись кандидата, дата заполнения)
	Анкета-заявка (по установленной в Разделе 2 форме) Для проверки Поставщика при проведении мелкой закупки Поставщик должен представить следующие документы		Анкета-заявка (по установленной в Разделе 1 форме) Для проверки Поставщика при проведении мелкой закупки Поставщик должен представить следующие документы
	Анкета-заявка (по установленной в Разделе 1 форме) Для проверки Поставщика при проведении мелкой закупки Поставщик должен представить следующие документы		Анкета-заявка (по установленной в Разделе 1 форме) Для проверки Поставщика при проведении мелкой закупки Поставщик должен представить следующие документы
	Анкета-заявление заявление на открытие Картсчета и выпуск банковской...		Анкета к Заявлению по установленной форме, содержащая сведения, необходимые...
	Руководителю Исполнительного комитета г. Набережные Челны Анкета к Заявлению по установленной форме, содержащая сведения, необходимые для принятия моей семьи на учет для улучшения жилищных...		Анкета кандидата

Анкета кандидата в народные дружинники (по установленной форме)

Похожие: