В комитет по социальной защите населения Ленинградской области
от _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (ей) по адресу: ________________________________________________ ________________________________________________
Заявление
Прошу выдать мне удостоверение (дубликат удостоверения) (нужное подчеркнуть) ветерана боевых действий единого образца, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 763 в связи с ____________________________________________________________________________________
(указываются обстоятельства утраты (порчи) удостоверения)
____________________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
_____________________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________________.
Имею удостоверение о праве на льготы ___________________________________________
(по др. статьям Федерального закона «О ветеранах» или по др. законам)
Даю согласие комитету по социальной защите населения Ленинградской области и
_____________________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
_________________ ______________________________ _____________________
(дата) (фамилия, инициалы) (подпись)
Заявление и документы в количестве _______шт. приняты и зарегистрированы в книге регистрации заявлений граждан, претендующих на выдачу удостоверения ветерана боевых действий единого образца за №____ от ___________.
Подпись должностного лица ___________/____________/ФИО/ Дата _________
Заявление и документы в количестве _______шт. приняты от органа социальной защиты населения муниципального образования и зарегистрированы в книге регистрации заявлений граждан, претендующих на выдачу удостоверения ветерана боевых действий единого образца за №_____ от ____________.Подпись должностного лица _______/___________/ФИО/ Дата _______
Расписка
о приеме документов на оформление и выдачу удостоверения (дубликата удостоверения)
(нужное подчеркнуть) ветерана боевых действий единого образца
От гр.___________________________приняты заявление и документы в количестве ____шт.
Регистрационный номер заявления ____Дата приема заявления "__" ____г. Подпись ______ |
