** См. ГОСТ Р 50762-95
*** См. ГОСТ Р 50764-95
Приложение № 5
к Административному регламенту
Форма № 4 (рынок)
Регистрационный N _________ от _________________
Заявление
о внесении в торговый реестр
_________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица;
__________________________________________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________
(адрес (местонахождение) юридического лица; паспортные данные
__________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя:
__________________________________________________________________
серия, номер, кем и когда выдан, где прописан)
свидетельство о государственной регистрации ______________________
(номер, дата, кем выдано)
__________________________________________________________________
банковские реквизиты _____________________________________________
__________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика ________________________
в лице руководителя*______________________________________________
(должность,Ф.И.О.)
телефон, факс _____________________________________
просит внести в торговый реестр:
Наименование торгового объекта ___________________________________
Адрес (местонахождение) торгового объекта ________________________
Ф.И.О. руководителя торгового объекта ____________________________
телефон, факс _____________________________________
Режим работы торгового объекта ___________________________________
Вид рынка: оптовый, оптово-розничный, розничный
(ненужное зачеркнуть)
По специализации: продовольственный, непродовольственный (вещевой),
универсальный, специализированный (указать группу товаров)
______________________ (ненужное зачеркнуть)
По форме собственности: государственный; муниципальный; частный, в том
числе потребительской кооперации; смешанной формы собственности
(указать держателя контрольного пакета акций), других форм
собственности (ненужное зачеркнуть)
Принадлежность земельного участка: собственный, в пользовании
(ненужное зачеркнуть)
Собственник земельного участка**____________________________________
Документ о пользовании землей: ______________________________________
(номер, дата, срок действия)
По времени действия: постоянно действующий (стационарный), временный
(сезонный) - (ненужное зачеркнуть)
Торговая площадь __________ кв.м
Количество торговых мест ____, в том числе вне торговых павильонов_____
Краткая характеристика рынка (нет, есть - ненужное зачеркнуть):
автостоянка: нет, есть;
лаборатория ветеринарно-санитарной экспертизы: нет, есть;
помещения - холодильники: нет, есть (объем единовременного хранения
товаров ______ тонн);
фрукто-, овоще- и картофелехранилища: нет, есть (объем единовременного
хранения товаров _______ тонн);
камеры хранения: нет, есть (площадь: ______ кв.м);
помещение для временного хранения изъятых из оборота товаров: нет,
есть (площадь: _____ кв.м);
весовые: нет, есть;
специализированные павильоны для реализации пищевых продуктов: мяса,
птицы и мясопродуктов, рыбы и рыбопродуктов, молока и молокопродуктов;
непродовольственных товаров: меховых изделий, тканей, технически
сложных товаров бытового назначения: нет, есть (подчеркните название
товарных групп);
охлаждаемые прилавки, витрины для реализации скоропортящейся
продукции: нет, есть;
предприятия общественного питания: нет, есть ( _____ посадочных мест);
предприятия сервисного обслуживания: нет, есть (указать какие);
прокат весов, гирь, мерной тары, санитарной одежды: нет, есть;
общественные туалеты: нет, есть;
водопровод: нет, есть;
мусоросборники: нет, есть;
средства пожаротушения: нет, есть;
средства оповещения на случай чрезвычайных ситуаций: нет, есть;
Приложение: на _______ листах
Достоверность указанных сведений подтверждаю:
Руководитель _______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
МП
_______________________________________________
* Заполняется только юридическим лицом
** Заполняется пользователем земельного участка |
