проживающий(ая) по адресу: г.Калуга, ул. Чехова, д.19, кв.11,
паспорт № 29 13 №258741, выданный "15" августа 2013 года.
Отделом УФМС России по Калужской области в городе Калуге в целях предоставления моей семье единовременного пособия при рождении ребенка в соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995 № 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" даю согласие на обработку моих персональных данных, имеющихся в распоряжении управления социальной защиты города Калуги. Согласие даю на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, а также на обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных.
Данное согласие действует на период предоставления моей семье единовременного пособия, а в части хранения персональных данных - также в течение пяти лет после прекращения выплаты единовременного пособия. Данное согласие может быть мною отозвано письменным заявлением.
____________________/_______________ "__" ___________ 20__ г.
(подпись заявителя) (фамилия) (дата)
Приложение 5
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
|
|
ГОРОДСКАЯ УПРАВА
ГОРОДА КАЛУГИ
управление социальной защиты города Калуги
248021, г.Калуга, ул.Московская, д.188
Тел. (4842)71-37-01 Факс (4842)22-01-81
E-mail: usz@kaluga-gov.ru
|
|
|
|
№
|
|
|
На №
|
|
от
|
|
|
|
|
|
межведомственный запрос
о предоставлении документов и информации,
необходимых для предоставления государственной услуги,
в рамках межведомственного информационного взаимодействия
|
В целях предоставления единовременного пособия при рождении ребенка
указать наименование государственной услуги, для предоставления которой необходимо представление документа и (или) информации)
______________________________________________________________________________________
(указать наименование органа или организации, направляющих запрос)
в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 № 1012н «Об утверждении порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющих детей»
(указание на положения нормативного правового акта, которыми установлено представление документа и (или) информации, необходимых для предоставления (государственной услуги в рамках переданных полномочий), и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)
просит представить в отношении_________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указать полное наименование/Ф.И.О. лица, подающего заявление, его местонахождение (для юридического лица)/место жительства (для физического лица) либо иные сведения, необходимые для представления документа и (или) информации)
следующие документы (информацию): справку о (не) получении единовременного пособия при рождении ребенка на ____________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(указать документы и (или) информацию, необходимые для предоставления государственной услуги)
Заявителем дано согласие на использование и обработку персональных данных в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 № 152 ФЗ «О персональных данных».
Контактная информация для направления ответа на межведомственный запрос:_______________________________________________________________________
(указать почтовый адрес, адрес электронной почты, номер факса, по которым надлежит направить ответ)
Дата направления межведомственного запроса:_____________________________________
Фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего и направившего межведомственный запрос, номер служебного телефона и (или) адрес электронной почты данного лица для связи: специалист, тел.
|
_________________ ______________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
|
Приложение 6
|
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
|
|
|
|
ГОРОДСКАЯ УПРАВА
ГОРОДА КАЛУГИ
управление социальной защиты города Калуги
248021, г.Калуга, ул.Московская, д.188
Тел. (4842)71-37-01 Факс (4842)22-01-81
E-mail: usz@kaluga-gov.ru
|
|
ОСЗН администрации МР
«Бабынинский район»
ул.Новая, д.4, п.Бабынино,
Калужская область, 249210
|
|
|
|
№
|
|
|
|
|
На №
|
|
от
|
|
|
|
|
|
|
|
|
межведомственный запрос
о предоставлении документов и информации,
необходимых для предоставления государственной услуги,
в рамках межведомственного информационного взаимодействия
|
В целях предоставления единовременного пособия при рождении ребенка
указать наименование государственной услуги, для предоставления которой необходимо представление документа и (или) информации)
_Управление социальной защиты города Калуги_________________________________
(указать наименование органа или организации, направляющих запрос)
в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 № 1012н «Об утверждении порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющих детей»
(указание на положения нормативного правового акта, которыми установлено представление документа и (или) информации, необходимых для предоставления (государственной услуги в рамках переданных полномочий), и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)
просит представить в отношении Иванова Ивана Ивановича, 21.05.1990 года рождения, ранее зарегистрированной по адресу: Калужская область, Бабынинский район, п.Воротынск, ул.Советская, д.6, кв.1
(указать полное наименование/Ф.И.О. лица, подающего заявление, его местонахождение (для юридического лица)/место жительства (для физического лица) либо иные сведения, необходимые для представления документа и (или) информации) следующие документы (информацию): справку о (не) получении единовременного пособия при рождении ребенка на Иванову Василину Ивановну, 30.12.2015 года рождения.
(указать документы и (или) информацию, необходимые для предоставления государственной услуги)
Заявителем дано согласие на использование и обработку персональных данных в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 № 152 ФЗ «О персональных данных».
Контактная информация для направления ответа на межведомственный запрос:
248021, г.Калуга, ул.Московская, д.188
(указать почтовый адрес, адрес электронной почты, номер факса, по которым надлежит направить ответ)
Дата направления межведомственного запроса:_____________________________________
Фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего и направившего межведомственный запрос, номер служебного телефона и (или) адрес электронной почты данного лица для связи: специалист, тел.(4842)751-713.
|
Начальник управления ______________ З.И.Артамонова
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
|
Приложение 7
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
|
|
|
ГОРОДСКАЯ УПРАВА
ГОРОДА КАЛУГИ
управление социальной защиты города Калуги
248021, г.Калуга, ул.Московская, д.188
Тел. (4842) 71-37-01 Факс (4842) 22-01-81
E-mail: usz@kaluga-gov.ru
|
|
|
|
|
№
|
|
|
|
На №
|
|
от
|
|
|
|
|
|
|
|
Уведомление о принятии решения
Управление социальной защиты города Калуги уведомляет, что __.____.20_ было принято решение назначить Вам единовременное пособие при рождении ребенка на основании предоставленного пакета документов. Пособие назначено в размере ______ рублей. Выплата будет произведена в ______ 20___ по мере поступления денежных средств из федерального бюджета на счета управления.
Должность Подпись
Приложение 8
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
|
|
|
ГОРОДСКАЯ УПРАВА
ГОРОДА КАЛУГИ
управление социальной защиты города Калуги
248021, г.Калуга, ул.Московская, д.188
Тел. (4842) 71-37-01 Факс (4842) 22-01-81
E-mail: usz@kaluga-gov.ru
|
|
Е.И.Ивановой
ул. Кирова, д.20 кв.42
г.Калуга 248001
|
|
|
|
№
|
|
|
|
На №
|
|
от
|
|
|
|
|
|
|
|
Уведомление о принятии решения |
