Образец заявления о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
Скачать 142.58 Kb.
|
Образец заявленияо согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещенияГлаве муниципального образования «Камышовский сельсовет» В _____________________________ (наименование органа местного самоуправления _______________________________ муниципального образования) ЗАЯВЛЕНИЕ о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения от _______________________________________________________________ (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого помещения, либо собственники _______________________________________________________________ жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из _______________________________________________________________ собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы) _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению. Место нахождения жилого помещения: _______________________________ (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, __________________________________________________________________ муниципальное образование, поселение, улица, дом, __________________________________________________________________ корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж) Собственник(и) жилого помещения: _________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Прошу разрешить ______________________________________________ (переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать) жилого помещения, занимаемого на основании _______________________ (права собственности, _________________________________________________________________, договора найма, договора аренды - нужное указать) согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения. Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" _________ 200_ г. по "__" _________ 200_ г. Режим производства ремонтно-строительных работ с _____ по ____ часов в ___________________ дни. Обязуюсь: осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией); обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ; осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ. Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от "__" ___________ ____ г. N _______:
-------------------------------- <*> Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5. К заявлению прилагаются следующие документы: 1) _______________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое и (или) перепланируемое ___________________________________________________ на ___ листах; жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия) 2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _____ листах; 3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на _____ листах; 4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на _____ листах; 5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на _____ листах (при необходимости); 6) иные документы: _______________________________________________ (доверенности, выписки из уставов и др.) В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»: даю своё согласие администрации муниципального образования «Камышовский сельсовет» на проверку и обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом (почтовая связь, электронная почта, телефон) ___________________________________ (указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон) Уведомление о переводе или об отказе в переводе помещения прошу вручить:_______________________________________________________________________ (лично, почтовой связью, по электронной почте) Подписи лиц, подавших заявление <*>: "__" __________ 200_ г. __________________ _______________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "__" __________ 200_ г. __________________ _______________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "__" __________ 200_ г. __________________ _______________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "__" __________ 200_ г. __________________ _______________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) -------------------------------- <*> При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками). ------------------------------------------------------------------ (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление) Документы представлены на приеме "__" ________________ 200_ г. Входящий номер регистрации заявления _____________________________ Выдана расписка в получении документов "__" ________________ 200_ г. N _______________ Расписку получил "__" ________________ 200_ г. _____________________________ (подпись заявителя) ______________________________________ (должность, ______________________________________ ___________________ Ф.И.О. должностного лица, (подпись) принявшего заявление) постановка на учет в качестве , нуждающего в жилых помещениях ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ Главе администрации муниципального образования «Камышовский сельсовет» от__________________________________________________ (Ф.И.О.) __________________________________________________, проживающего (ей) по адресу:_____________________________________________ ___________________________________________________ паспорт_____________________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) ____________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом сколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание невозможно) Состав моей семьи _____ человек: 1. Заявитель__________________________________________________ (Ф.И.О., число, месяц, год рождения) 2. Супруг(а) _________________________________________________ (Ф.И.О., число, месяц, год рождения) 3. ___________________________________________________________ (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения) 4. ___________________________________________________________ (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения) К заявлению прилагаю документы: 1. ___________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________ и т.д. Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления жилых помещений по договору социального найма или превысит ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»: даю своё согласие администрации муниципального образования «Камышовский сельсовет» на проверку и обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом (почтовая связь, электронная почта, телефон) ___________________________________ (указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон) Уведомление о переводе или об отказе в переводе помещения прошу вручить:_______________________________________________________________________ (лично, почтовой связью, по электронной почте) Подписи совершеннолетних членов семьи: _____________ (Ф.И.О.) ______________ (Ф.И.О.) _____________ (Ф.И.О.) ______________ (Ф.И.О.) "___" _________ 20___ г. ___________________ ___________________ (дата) (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя) Документы представлены на приеме "___" ____________ 20___ г. Входящий номер регистрации заявления ________________________. Выдана расписка в получении документов "___" ________ 20__ г. № ____. Расписку получил "____" ___________ 20_____ г. ____________________________. (подпись и Ф.И.О. заявителя) _____________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. должностного лица, _____________________________________________________________________________. принявшего заявление) (подпись) Типовая форма заявленияо переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилоеГлаве муниципального образования «Камышовский сельсовет» _______________________ Заявление о переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое от _________________________________________________________________________________ (указывается собственник жилого (нежилого) помещения либо уполномоченное им лицо, либо ____________________________________________________________________________________ собственники жилого (нежилого) помещения (нужное подчеркнуть), находящегося в общей ____________________________________________________________________________________ собственности двух и более лиц в случае, если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в ___________________________________________________________________________________ установленном порядке представлять интересы других собственников) Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению. Место нахождения жилого помещения (нежилого помещения): ___________________________________________________________________________________ (указывается полный адрес: область, муниципальное образование, район, населенный ____________________________________________________________________________________ корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж) пункт, улица, дом Прошу разрешить _____________________________________________________________________ (перевод жилого помещения в нежилое помещение, перевод нежилого помещения в жилое помещение с ____________________________________________________________________________________________ переустройством (перепланировкой), с переустройством и перепланировкой - нужное указать) согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения. (указать в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения). Срок производства ремонтно-строительных работ с «___» ___________ 200__ г. по «___»____________ 200__ г. Режим производства ремонтно-строительных работ с 8.00 до 20.00 часов в рабочие дни. Обязуюсь: осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией) переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения; обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ уполномоченных должностных лиц администрации, межведомственной комиссии городского поселения по использованию жилищного фонда для проверки хода работ; осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима производства ремонтно-строительных работ. К заявлению прилагаются следующие документы: - копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) право на здание, строение, сооружение, засвидетельствованные в нотариальном порядке, если право на здание, строение, сооружение не зарегистрировано в ЕГРП на недвижимое имущество и сделок с ним; - поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение; - подготовленный и оформленный в установленном порядке проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения); - план переводимого помещения с его техническим описанием (в случае, если переводимое помещение является жилым, технический паспорт такого помещения). Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом (почтовая связь, электронная почта, телефон) ___________________________________ (указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон) Уведомление о переводе или об отказе в переводе помещения прошу вручить:_______________________________________________________________________ (лично, почтовой связью, по электронной почте) Подпись лица, подавшего заявление: "___" _________ 20___ г. ___________________ ___________________ (дата) (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя) Документы представлены на приеме "___" ____________ 20___ г. Входящий номер регистрации заявления ________________________. Выдана расписка в получении документов "___" ________ 20__ г. № ____. Расписку получил "____" ___________ 20_____ г. ____________________________. (подпись и Ф.И.О. заявителя) _____________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. должностного лица, _____________________________________________________________________________. принявшего заявление) (подпись) выдача градостроительного плана на земельный участок Приложение № 2 к административному регламенту Главе администрации муниципального образования «Камышовский сельсовет» _______________________________________--от______________________________________ Ф.И.О. - для гражданина _______________________________________ (почтовый индекс и адрес) Заявление Прошу подготовить градостроительный план земельного участка по адресу: ______________________________________________________________________ (адрес земельного участка) Приложения: ___________________________________________________________ (перечень прилагаемых документов) "___" _______________ 20 __ г. Личная подпись ___________________ Примечание - Заявление заполняется только чернилами. Документы принял _____________________ __________________________ (должность, Ф.И.О.) (подпись) Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом (почтовая связь, электронная почта, телефон) _________________________________________________________ (указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон) Уведомление о переводе или об отказе в переводе помещения прошу вручить:________________________________________________________________(лично, почтовой связью, по электронной почте) Подпись лица, подавшего заявление: "___" _________ 20___ г. ___________________ ___________________ (дата) (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя) Документы представлены на приеме "___" ____________ 20___ г. Входящий номер регистрации заявления ________________________. Выдана расписка в получении документов "___" ________ 20__ г. № ____. Расписку получил "____" ___________ 20_____ г. ____________________________. (подпись и Ф.И.О. заявителя) _______________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) (подпись) . |
Похожие:
 | В соответствии с главой 4 Жилищного Кодекса РФ прошу подтвердить завершение переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого)... | | «приём заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения» |
| Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего | | Овд северского района, 22. 04. 1972 г., код подразделения 232-001, проживающий в ст. Новодмитриевской по ул. Красной, 12 |
| Образец решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения | | О разработке и утверждении административных регламентов предоставления муниципальных услуг", в целях реализации мероприятий по предоставлению... |
| Правительства Российской Федерации от 28. 04. 2005 №266 (ред от 21. 09. 2005) «Об утверждении формы заявления о переустройстве и... |  | Предоставления муниципальной услуги «Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого... |
| «Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения» | | Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения |