Генеральное соглашение о предоставлении услуг по обязательному страхованию ответственности осаго

Скачать 0.84 Mb.

Название	Генеральное соглашение о предоставлении услуг по обязательному страхованию ответственности осаго
страница	3/4
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк доверенности > Документы

1 2 3 4

М.П. М.П.

Форма № 2

к Заявлению о заключении договоров обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортных средств

от « ___ » _________ 20__ г..

Расчет страховой премии

№ п/п

Категория ТС

Марка, модель ТС

Идентификационный номер ТС

Государственный регистрационный знак

Выдан

страховой полис

Базовая ставка (Тб)

Коэффициент

Итого

Серия

№

территории преимущественного использования ТС (Кт)

наличия или отсутствия страховых выплат (Кбм)

В зависимости от наличия сведений о количестве лиц, допущенных к управлению ТС (Ко)

мощности двигателя легкового автомобиля (Км)

Применяемый при грубых нарушениях условий страхования (Кн)

ИТОГО:

Особые отметки ______________________________________________________________________________________________________________________________________

Страхователь _____________________________________________________ Представитель Страховщика ______________________________________________

^{(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество) (должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)}

«______» _________________________20__ г. «______» _________________________20___ г.

^{(дата заполнения заявления) (дата заполнения заявления)}

М.П. М.П.
Приложение № 3

__________________________________________

(наименование страховщика)

От _____________________________________

^{Наименование Страхователя}

________________________________________

^{юридический адрес}

Страховой полис серия ____ № ____________ выдан «___» __________20 __ г;

(наименование) филиалом _______________________

(наименование страховщика)

Заявление
Прошу внести изменения в договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в связи с:

1. Причина изменений (подчеркнуть):

изменением наименование собственника ТС;
изменением наименование страхователя ТС;

замена собственника ТС;

заменой государственного регистрационного знака;
изменением идентификационного номера (VIN) ТС;
заменой ПТС;
заменой специального знака государственного образца;
другие:_______________________________________________________;

(указать причину изменений)

2. __________________________________________________________;

(изменяемый параметр до изменения)

3.___________________________________________________________;

(изменяемый параметр после изменения)
4. Изменения в договор внести с _____________________________________;

(дата изменения условий договора)

1 2 3 4

Похожие:

	Конкурсная Документация по проведению открытого конкурса на право... Государственного контракта по обязательному страхованию гражданской ответственности (осаго) владельца автотранспортных средств –...		Конкурсная Документация по проведению открытого конкурса на право... Государственного контракта по обязательному страхованию гражданской ответственности (осаго) владельца автотранспортных средств –...
	«Оказание услуг по обязательному страхованию гражданской ответственности...		Утверждена На оказание услуг по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств (осаго)
	Утверждена На оказание услуг по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств (осаго)		Документация Для оказания финансовых услуг по обязательному страхованию гражданской ответственности владельца транспортных средств (осаго)
	Открытый конкурс в электронной форме по отбору финансовой организации... Осаго), (далее именуемого – «конкурс»), используются нижеследующие термины в нижеуказанных их значениях		Договор № / на оказание услуг по обязательному страхованию гражданской...
	Конкурсная документация по выбору страховщика на оказание услуг по... Конкурсная документация по выбору страховщика на оказание услуг по обязательному страхованию авто гражданской ответственности (осаго)...		Конкурсная документация по проведению управлением федерального казначейства... «Отбор финансовой организации на оказание финансовых услуг по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru