Об открепительном удостоверении для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18
Скачать 341.11 Kb.
|
АКТ о передаче открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18 г. Пермь ___________________________________ (дата и время составления акта) Настоящий акт составлен в соответствии с частью 1 главы 38 Положения о выборах депутатов Законодательного Собрания Пермского края первого созыва об изготовлении открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18, _____________________________________________________________________________ (наименование полиграфической организации) в лице _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) изготовила в соответствии с представленными образцами и передала открепительные удостоверения для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края по одномандатному избирательному округу №18 10 октября 2010 года уполномоченным на то членам Избирательной комиссии Пермского края: _____________________________________________________________________________ (фамилии, инициалы членов Избирательной комиссии Пермского края) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ в количестве: _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. (количество открепительных удостоверений цифрами и прописью) Открепительные удостоверения расфасованы по ______ штук в пачке и проверены на качество. Члены Избирательной комиссии Пермского края _________________ _______________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) _________________ _______________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) _________________ _______________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) МП Представитель типографии ___________ _______________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) МП Приложение №2 к Порядку использования открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18 АКТ о передаче открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18 ___________________________________________________________________________ (наименование вышестоящей избирательной комиссии) передала __________________________________________________________________ (наименование нижестоящей избирательной комиссии) ___________________________________________________________________________ (количество открепительных удостоверений цифрами и прописью) открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18 с № _______ по № ________ . «___» _________________ 2010 года Председатель (заместитель председателя, секретарь) _______________________ (наименование комиссии)
Образец
ЗАЯВЛЕНИЕ В связи с тем, что я не имею возможности прибыть в день голосования в помещение для голосования избирательного участка, где я включен в список избирателей, 10 октября 2010 года по причине _____________________________________________________________________________ (указать причину) _____________________________________________________________________________ прошу выдать мне открепительное удостоверение для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18.
Образец
ЗАЯВЛЕНИЕ <*> В связи с тем, что я не имею возможности прибыть в день голосования в помещение для голосования избирательного участка, где я включен в список избирателей, 10 октября 2010 года по причине _____________________________________________________________________________ (указать причину) _____________________________________________________________________________ прошу выдать моему представителю _____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) открепительное удостоверение для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18. Доверенность на получение открепительного удостоверения прилагаю.
-------------------------------- <*> Составляется гражданами, получающими открепительное удостоверение через своего представителя. Образец ДОВЕРЕННОСТЬ <**> на получение открепительного удостоверения ___________________________________________________________________________ (полный адрес места оформления доверенности) Дата оформления доверенности ____________________________________ 20 года (прописью число, месяц) Я, гр. ______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) постоянно проживающий по адресу: _____________________________________________, уполномочиваю _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) _____________________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность, серия, номер, когда и кем выдан) получить в соответствующей избирательной комиссии открепительное удостоверение для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18 по причине, указанной мною в заявлении (прилагается). Подпись ____________________ (доверитель) Доверенность составлена и подписана в присутствии лица, удостоверившего доверенность. ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного должностного лица администрации стационарного лечебного учреждения; уполномоченного должностного лица администрации учреждения содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений; уполномоченного должностного лица администрации учреждения социальной защиты или руководителя соответствующего органа социальной защиты населения) Доверенность выдана сроком до _____________________ 20 ___ г. без права передоверия. Личность гражданина, оформившего доверенность, по документам установлена. МП Подпись ____________ -------------------------------- <**> Доверенность оформляется гражданами, находящимися в местах временного пребывания. Если доверенность удостоверяется нотариусом, ее форма может быть иной. Образец ДОВЕРЕННОСТЬ Дата выдачи «___» _________________ 20 года Место выдачи Выдана в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации и пунктом 3 главы 38 Положения «О выборах депутатов Законодательного Собрания Пермского края первого созыва», утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 19 апреля 2006 г. N 402 (ред. 21 августа 2006 года N 912).
избирательной комиссии открепительного удостоверения, необходимого мне для участия в голосовании на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу № 18 10 октября 2010 года на избирательном участке, на котором я буду находиться в день голосования (вне пределов избирательного участка, где я включен в список избирателей) по причине, указанной мной в заявлении в избирательную комиссию о выдаче моему представителю открепительного удостоверения (прилагается). Срок действия настоящей доверенности __________________________ Подпись лица, давшего доверенность ____________________________ Подпись лица, получившего доверенность ________________________ Приложение №3 к Порядку использования открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТА ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ ПЕРВОГО СОЗЫВА ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ №18 10 октября 2010 года ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА выдачи открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18 по избирательному участку № ______ ЛИСТ № ______ ВСЕГО ЛИСТОВ _______________
Председатель территориальной избирательной комиссии ______________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) Секретарь территориальной избирательной комиссии _________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) МП Приложение № 4 к Порядку использования открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Пермского края первого созыва по одномандатному избирательному округу №18 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Гатчинского муниципального района с полномочиями окружной избирательной комиссии о результатах дополнительных выборов депутата Законодательного... |  | Методические рекомендации по организации голосования в местах временного пребывания избирателей на дополнительных выборах депутата... |
| Настоящий Рабочий блокнот предназначен для проведения дополнительных выборов депутата Государственной Думы Федерального Собрания... | | Тик отчет о поступлении и расходовании средств, выделенных на подготовку и проведение дополнительных выборов депутата Государственной... |
| Тик отчет о поступлении и расходовании средств, выделенных на подготовку и проведение дополнительных выборов депутата Государственной... | | Дополнительные выборы депутата Законодательного собрания Ленинградской области шестого созыва по Кировскому одномандатному избирательному... |
| О форме и требованиях к изготовлению избирательных бюллетеней для голосования на дополнительных выборах депутата Совета депутатов... | | О порядке изготовления, форме и количестве избирательных бюллетеней для проведения голосования на дополнительных выборах депутата... |
| Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу №25 | | Законодательного Собрания Ростовской области пятого созыва по Пролетарскому одномандатному избирательному округу №29 |