АНКЕТА УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
№ п/п
|
Наименование
|
Сведения об Участнике размещения заказа (заполняется Участником)
|
1
|
Фирменное наименование (наименование, сведения об организационно-правовой форме (для юридического лица),
(Писать полное наименование организации)
Ф.И.О., паспортные данные (для физического лица)
(обязательное заполнение)
|
|
2
|
ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО, ОКВЭД. ОКТМО участника закупки
ИНН учредителей, директора
(обязательное заполнение)
|
|
3
|
Дата постановки на учет в налоговом органе
(обязательное заполнение)
|
|
4
|
Место нахождения (для юридического лица)
сведения о месте жительства (для физического лица)
(Индекс, область, город, улица, дом – указывать полную информацию)
(обязательное заполнение)
|
|
5
|
Почтовый и юридический адреса (для юридического лица), номер контактного телефона
|
|
6
|
Адрес электронной почты
(обязательное заполнение)
|
|
7
|
Банковские реквизиты:
Наименование обслуживающего банка
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Код БИК
|
|
8
|
ФИО директора
ФИО контактного лица
(ФИО пишется полностью)
(обязательное заполнение)
|
|
Приложения:
Руководитель организации __________________ ________________
(подпись) (ФИО) М.П.
ДЕКЛАРАЦИЯ о соответствии отдельным требованиям,
предъявляемым к участникам ЗАКУПКИ
На бланке организации
Дата, исх. номер
|
|
наименование, фирменное наименование (при наличии), место нахождения, почтовый адрес (для юридического лица)
|
|
фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные, место жительства
(для физического лица)
(далее именуется – участник закупки) заявляет о своем соответствии требованиям, предъявляемым к участникам электронного аукциона на ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(указывается объект закупки)
- не проведение ликвидации участника закупки - юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника закупки - юридического лица или индивидуального предпринимателя несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства;
- не приостановление деятельности участника закупки в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на дату подачи заявки на участие в закупке;
- отсутствие у участника закупки недоимки по налогам, сборам, задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (за исключением сумм, на которые предоставлены отсрочка, рассрочка, инвестиционный налоговый кредит в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, которые реструктурированы в соответствии с законодательством Российской Федерации, по которым имеется вступившее в законную силу решение суда о признании обязанности заявителя по уплате этих сумм исполненной или которые признаны безнадежными к взысканию в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах) за прошедший календарный год, размер которых превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника закупки, по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период;
- отсутствие у участника закупки - физического лица либо у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа или главного бухгалтера юридического лица - участника закупки судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также неприменение в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с поставкой товара, являющегося объектом осуществляемой закупки, и административного наказания в виде дисквалификации;
- обладание участником закупки исключительными правами на результаты интеллектуальной деятельности, если в связи с исполнением контракта заказчик приобретает права на такие результаты, за исключением случаев заключения контракта на создание произведений литературы и искусства, исполнения, на финансирование проката или показа национального фильма;
- отсутствие между участником закупки и заказчиком конфликта интересов, под которым понимаются случаи, при которых руководитель заказчика, член комиссии по осуществлению закупок, руководитель контрактной службы заказчика, контрактный управляющий состоят в браке с физическими лицами, являющимися выгодоприобретателями, единоличным исполнительным органом хозяйственного общества (директором, генеральным директором, управляющим, президентом и другими), членами коллегиального исполнительного органа хозяйственного общества, руководителем (директором, генеральным директором) учреждения или унитарного предприятия либо иными органами управления юридических лиц - участников закупки, с физическими лицами, в том числе зарегистрированными в качестве индивидуального предпринимателя, - участниками закупки либо являются близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и не полнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами), усыновителями или усыновленными указанных физических лиц;
- участник закупки не является офшорной компанией;
- отсутствии в предусмотренном Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) информации об участнике закупки, в том числе информации об учредителях, о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа участника закупки.
Руководитель организации ___________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.
|
