|
100000
|
|
|
|
0,10
|
|
|
|
1-2
|
100000-d0
|
|
n
|
|
0,43
|
|
|
|
2-3
|
|
|
|
|
0,45
|
|
|
|
3-4
|
|
|
|
|
0,47
|
|
|
|
4-5
|
|
|
|
|
0,49
|
|
|
|
5-6
|
|
|
|
|
0,50
|
|
|
| Таблицы смертности – единственный источник данных для определения ожидаемой продолжительности жизни. Материалы таблиц служат основой для расчета показателей воспроизводства населения, фактической продолжительности трудоспособного периода, планировании пенсионного обеспечения, в бизнесе по страхованию жизни и т.д. 7.3. Факторы и причины смерти, их классификация.
Процесс вымирания поколения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности (генетических, природно-климатических, экономических, культурных, политических, национальных и т. п.), но их можно разделить на две крупные группы: эндогенные (порождаемые внутренним развитием человеческого организма) и экзогенные (связанные с действием внешней среды).
К эндогенным факторам относят такие биологические составляющие человека, как:
пол и возраст, поскольку принадлежность к тому или иному полу определяет уровень жизнестойкости организма, который у женщин выше, чем у мужчин. Возраст также отражает определенную степень сопротивляемости организма, его жизнестойкости, износа;
характер наследственности, т.е. генетический код человека. Если он оказался благоприятным, это будет означать, что с генетической точки зрения организм имеет предпосылки для долгой жизни. Однако социальные условия, среди которых будет жить этот человек, либо сводят на нет благоприятные задатки, снижая природную жизнестойкость организма, уменьшая степень его сопротивляемости вредным влияниям, либо дают возможность их реализовать.
Действие эндогенных факторов обусловлено в основном старением организма, поэтому эндогенные процессы упорядочены, но их действие распределяется на протяжении жизни человека не равномерно, а концентрируется в старших возрастах. Некоторое количество эндогенно детерминированных смертей наступает в молодых, часто в ранних детских возрастах, но в целом, смертность эндогенно детерминирована возрастом.
Воздействие экзогенных факторов смертности на развитие индивидуального организма обычно неупорядочено, случайно. Вероятность того, что сила внешних воздействий превысит защитные способности организма и приведет к смерти, в меньшей степени зависят от возраста.
Вероятность смерти больше в возрастах, в которых относительно равномерный поток случайных внешних воздействий сталкивается с меньшей жизнеспособностью организма (у детей и престарелых). Однако действие некоторых экзогенных факторов смертности мало зависит от возраста (например, стихийные бедствия, эпидемии) и даже ведет к повышенной смертности в самых жизнеспособных возрастах (войны, бытовой и производственный травматизм и т.п.). Поэтому, когда значение экзогенных факторов смертности вообще велико, велика и вероятность случайной смерти в любом, в том числе и в зрелом, возрасте.
По-разному сочетаясь между собой, факторы смертности обусловливают непосредственную причину смерти, т.е. конкретную болезнь, травму, вызвавшую патологический процесс, который и привел к летальному исходу.
Эндогенные и квазиэндогенные причины смерти: болезни системы кровообращения; новообразования; язву желудка и двенадцатиперстной кишки; цирроз печени, диабет, нефрит и т. п.
Экзогенные причины смерти - это инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания, пищеварения, несчастные случаи, отравления и травмы.
Понимание конкретных факторов смертности — важный этап в исследовании ее закономерностей и возможностей увеличения ожидаемой продолжительности жизни.
Источником информации о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о смерти, составляемых врачом относительно заболевания, несчастного случая, убийства, самоубийства и другого внешнего воздействия, послуживших причиной смерти. Такие записи служат основанием для указания причины смерти в записях актов о смерти.
Смертность является главным индикатором состояния здоровья населения. Причины смертности изменяются во времени: если в отдаленном прошлом люди умирали преимущественно от инфекционных болезней – чумы, малярии, оспы и т.п., то сейчас главной причиной смерти стали болезни кровообращения, особенно в развитых странах, где число умерших от этих болезней составляет около 50 % (в остальных странах – 27 %). На втором месте – смертность от злокачественных образований; по этой причине в развитых странах уходит из жизни 21% от умерших, в остальных – 11 %. Новое опасное заболевание – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), распространившийся во многих странах мира, включая Россию. Из других причин смертности выделяются психические болезни, наркомания, алкоголизм, а также болезни, вызываемые недоеданием.
Плохое питание – удел жителей многих слаборазвитых стран, одна из главных причин болезней детей и взрослых, а нередко – и их смерти. Так, от недостатка витамина А болеют 40 млн. детей, от недостатка железа страдают анемией более 500 млн. человек.
В Африке из-за недоедания матери во время беременности недостаточный вес при рождении имеют 15 % родившихся, в Азии – 20 %. Вес ребенка при рождении является одним из важных факторов, определяющих его шансы на выживание и нормальное развитие. В африканских странах у 70 % детей замедлен рост, у половины из них ярко выражена атрофия, несущая себе угрозу скоротечной смерти. Коэффициент детской смертности в Африке приближается к 200 ‰, т.е. на 1000 новорожденных приходится 200 смертей.
В развитых странах коэффициент детской смертности составляет 15 ‰, а в трех из них – Финляндии, Швеции и Японии – 6,5–7 ‰.
Низкие показатели детской смертности – результат высокого уровня жизни, высокоэффективных лечебных средств и врачебной помощи. Так, в большинстве стран Африки на 10 тыс. жителей приходится один врач, а в Европе – более 20.
Но не только численность врачей, но и качество их работы сказывается на показателях детской смертности. Например, бывший СССР по численности врачей стоял на первом месте в мире (42,1 на 10 тыс. человек), однако уровень обслуживания был ниже, чем во многих других странах, и показатели детской смертности не были лучшими в мире.
Одной из распространенных причин смертности являются несчастные случаи, причем их количество постоянно растет. Здесь первое место занимают дорожно-транспортные происшествия.
Множество людей являются жертвами инцидентов, связанных с химическими и радиоактивными веществами. Большой вред здоровью наносят пестициды. Ежегодно около 1 млн. человек получают отравления с тяжелыми проявлениями и более 220 тыс. человек от этого умирают. При наращивании темпов эксплуатации ресурсов, интенсификации производства возникают новые очаги и причины опасности здоровью людей.
В России наиболее трагичным является положение с мужской смертностью и продолжительностью жизни. На протяжении многих лет в нашей стране наблюдается самый большой в мире разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин. Например, если в 1999 г. для всего населения земного шара этот разрыв составлял 4,2 года в пользу женщин, то в России он был равен 12,45 года. Своего максимума (13,6 года) разрыв в продолжительности жизни российских мужчин и женщин достиг в 1994 г. В 2000 г. этот разрыв вновь вырос до 13,2 года.
Решающую роль в мужской сверхсмертности играют причины, имеющие поведенческий характер. За последнюю треть ХХ в. отставание России по продолжительности и жизни мужчин от стран с такой же продолжительностью жизни женщин увеличилось на 4,15 года, или почти в 2,4 раза. При этом основным фактором этого явилась смертность от болезни системы кровообращения (рост более чем в 25 раз), несчастных случаев, отравлений и травм (рост более чем в 2,2 раза). Эти причины, как уже упоминалось, связаны с поведением, с отношением людей к собственному здоровью и продолжительности жизни, которые у мужчин являются более разрушительными, чем у женщин. И не только в силу особенностей социальных ролей мужчин, но и с тем, что мужчины гораздо в большей степени, чем женщины, являются и становятся жертвами стрессов и дезадаптации и гораздо более склонны прибегать к антивитальным способам выхода из них.
7.4. Демографический переход и изменение структуры уровня смертности по причинам смерти.
В течение тысячелетий человечество страдало и умирало от эпидемических инфекционных заболеваний - чумы, холеры, оспы и других, опустошавших иногда целые страны. После промышленной революции, с началом второй фазы демографического перехода улучшаются экономические и санитарные условия жизни населения, начинается снижение уровня смертности и одновременно изменяется ее структура по причинам смерти. Массовые инфекционные заболевания отступают, их доля в структуре смертности снижается до минимума, а их место занимают неинфекционные хронические болезни, несчастные случаи и травмы. Возрастает роль профилактики здоровья, санитарных аспектов условий жизни и труда, возможности каждого отдельного человека сохранить свое здоровье или хотя бы отдалить приближение смерти. Отсюда возрастает роль социальных наук в изучении поведенческих аспектов смертности и продолжительности жизни, в выработке рекомендаций по развитию здорового образа жизни.
7.5. Самосохранительное поведение – это система действий и отношений, направленных на сохранение здоровья в течение полного жизненного цикла, на продление сроков жизни в пределах этого цикла.
В понятии «самосохранительное поведение» следует различать позитивную и негативную стороны. Позитивная сторона связана с действиями, направленными на сохранение и укрепление здоровья, на реализацию стремления прожить долгую и здоровую жизнь. Примерами позитивных форм самосохранительного поведения являются получающие все большее распространение занятия физической культурой и спортом, отказ от злоупотребления пищей, курения, алкоголя, наркотиков и т.п. - вообще все виды поведения, ассоциируемые с так называемым здоровым образом жизни. Негативные формы самосохранительного поведения связаны с сознательным или неосознаваемым предпочтением смерти возможной или условной перспективе неполноценной с точки зрения индивида жизни.
Понятие самосохранительного поведения было введено в демографию именно в связи с осознанием того, что в современных условиях все большую роль в детерминации заболеваемости и смертности начинает играть поведенческий фактор, отношение людей к собственному здоровью и продолжительности собственной жизни.
Структура самосохранительного поведения:
потребность личности в самосохранении;
самосохранительные установки;
самосохранительные мотивы;
решения;
действия.
Ядром структуры самосохранительного поведения является потребность личности в самосохранении. Эта потребность выражается чрезвычайно сложной структурой, включающей в себя практически все уровни пирамиды потребностей А. Маслоу, вплоть до потребности в самоактуализации. Верхним уровнем потребности в самосохранении является потребность личности в сохранении своего Я, своего социального статуса и лица. Средний уровень потребности в самосохранении образует потребность личности в психологическом самосохранении, сохранении определенности своего «Я» в коммуникациях с другими. Это потребность в уважении к себе со стороны других людей, потребность в общении и принадлежности к себе подобным. Нижний уровень потребности в самосохранении - это потребность в сохранении себя как физического, телесного существа. Это потребность в сохранении самой жизни и здоровья на всех стадиях жизненного цикла.
Весь комплекс потребностей третьего уровня фокусируется в потребности в конкретных сроках жизни, что позволяет ставить вопрос об измерении установок самосохранительного поведения.
Исследования самосохранительных установок начались с выявления идеальной продолжительности жизни, с измерения желаемого и ожидаемого числа лет собственной жизни.
Средняя идеальная продолжительность жизни – характеризует представление индивида о наилучшем числе лет жизни вообще, не обязательно своей.
Средняя желаемая продолжительность жизни – это показатель, характеризующий представление индивида о длительности своей жизни при самых благоприятных условиях.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни – характеризует реальные намерения индивида прожить определенное число лет с учетом конкретных обстоятельств его жизни.
В результате проведенных исследований были выявлены показатели желаемой и ожидаемой продолжительности жизни: у мужчин оказались более высокими, чем у женщин. Точно также выявлена статистически значимая связь между семейным статусом респондентов и их представлениями о желаемой и ожидаемой продолжительности жизни. Семейные люди более оптимистически оценивают и свои желания, и свои ожидания относительно сроков своей жизни: соответственно 90,2 у семейных и 88,3 у одиноких по желаемой и 71,8 и 62,7 по ожидаемой продолжительности жизни.
Исследования показали, что показатели репродуктивного и самосохранительного поведения имеют однозначную связь: чем выше детность или ожидаемое число детей, тем более высокой оказывается и их ожидаемая продолжительность жизни. Во взаимосвязи репродуктивного и самосохранительного поведения определяющим является репродуктивное поведение, поэтому снижение рождаемости опасно не только само по себе, а как основной фактор депопуляции. Самосохранительное поведение препятствует и снижению смертности, и повышению продолжительности жизни.
Как и в случае с репродуктивным поведением, самосохранительные мотивы можно разделить на экономические, социальные и психологические. Такое разделение обусловлено средствами достижения индивидуальных целей.
Экономические мотивы побуждают выбирать такую стратегию самосохранительного поведения (стремиться жить дольше или отказываться от этого стремления), которая способствует достижению ряда экономических целей, т.е. целей, связанных с повышением экономического статуса, с желанием получить определенные материальные блага или избежать их потери.
Социальные мотивы побуждают выбирать такую стратегию самосохранительного поведения, которая способствует достижению определенных социальных целей, связанных с повышением достигнутого социального статуса. Социальные мотивы действуют там, где действуют стимулы, символизирующие повышение социального статуса и престижа человека, прожившего долгую жизнь, прошедшего через все социально значимые стадии жизненного цикла (вступление в брак, приобретение статуса родительства и прародительства), отметившего все «положенные» юбилеи, отпраздновавшего все мыслимые символические события типа серебряных или золотых свадеб, выхода на пенсию и т.п. Там, где нет таких стимулов, нет и желания жить долго.
Психологические мотивы побуждают стремиться выбирать такую стратегию самосохранительного поведения, которая способствует достижению определенных сугубо личностных, социально-психологических внутренних целей личности. Они отражают исключительно личностную заинтересованность прожить тот или иной срок жизни. Например, наличие у человека того или иного числа детей формирует у него стремление и желание пожить подольше, чтобы увидеть, кем и чем станут его дети. И ясно, что чем больше детей имеет человек, тем сильнее это желание.
Одним из наиболее четких является различение мужских и женских линий самосохранительного поведения, находящих свое наиболее яркое выражение в большей продолжительности жизни женщин по сравнению с мужчинами. Специалисты считают, что женщины прилагают более интенсивные усилия по реализации позитивных самосохранительных установок, поскольку их цели рассчитаны на более далекую перспективу, поскольку смысл их жизни чаще, чем у мужчин, связан с детьми, с желанием увидеть их в будущем, увидеть и нянчить внуков. Это связывается с тем, что именно выполнение социальной роли матери формирует у женщины умение более эффективно распределять силы на всем протяжении жизни.
Самосохранительным действием выступает выбор человека той или иной линии самосохранительного поведения.
7.6. Современное состояние смертности населения в России.
Даная тема достаточно подробно излагается в учебной литературе, поэтому предлагается изучить вопрос самостоятельно по учебным пособиям, составить план ответа и краткий конспект.
Зверева Н. В. Основы демографии: учебное пособие для высших учебных заведений / Н. В. Зверева, В. В. Елизаров, И. Н. Веселкова. - М.: Высшая школа, 2004. Глава 7, С. 103-116.
|
