Рабочая программа по поликлинической терапии по специальности 060101 «лечебное дело»
Скачать 0.74 Mb.
|
| ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ студентов 6 курса лечебного факультета СибГМУ (XI семестра, 18 часов) 1. Общие принципы организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений. 2. Вопросы медико-социальной экспертизы. 3. Синдром артериальной гипертензии в амбулаторной практике. 4. Дифференцированный подход в лечении гипертонической болезни. Особенности лечения пожилых пациентов и беременных с синдром артериальной гипертензии. 5. Анемический синдром в амбулаторной практике. 6. Острый коронарный синдром в амбулаторной практике. Анализ врачебных ошибок в диагностике инфаркта миокарда. 7. Синдром сердечной недостаточности в амбулаторной практике. Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких на дому и в поликлинике. Основные принципы лечения сердечно-сосудистой недостаточности. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста. 8. Болезни миокарда. Миокардиты в амбулаторной практике. Анализ диагностических ошибок. 9.Синкопальные состояния в практике терапевта Наименование тем и содержание лекций. Тема 1. Общие принципы организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений. Содержание: 1. Организация амбулаторно-поликлинической первичной медико-санитарной помощи населению. Структурные подразделения амбулаторно-поликлинических учреждений. Основные задачи современной поликлиники. Уровни оказания первичной амбулаторно-поликлинической помощи. 2. Новые организационно-структурные лечебно-профилактические подразделения поликлиник:
Тема 2. Вопросы медико-социальной экспертизы. Содержание: 1. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Порядок направления на медико-социальную экспертизу. Порядок проведения медико-социальной экспертизы. Учреждения (бюро) медико-социальной экспертизы (МСЭ). Задачи и функции медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). 2. Положение о признании лица инвалидом. 3. Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизе. Основные понятия: инвалид, инвалидность, ограничение жизнедеятельности, степень ограничения жизнедеятельности, социальная недостаточность, социальная защита, социальная поддержка. 4. Классификация нарушений основных функций организма человека. Классификация основных категорий жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, способность к передвижению, способность к обучению, способность к трудовой деятельности, способность к ориентации, способность к общению, способность контролировать свое поведение). 5. Критерии определения групп инвалидности (I, II, III). Причины инвалидности. Общие принципы решения частных вопросов МСЭ. Программы реабилитации инвалидов. Роль участкового врача в реабилитации инвалидов. Тема 3. Синдром артериальной гипертензии в амбулаторной практике. Содержание: 1.Программа дифференциально-диагностического поиска заболеваний с артериальной гипертонией в условиях поликлиники; 2. Выявление лиц с артериальной и пограничной гипертонией в условиях поликлиники; 3.Классификация гипертонической болезни; 4. Клиника и осложнения гипертонической болезни; 5.Формулировка диагноза гипертонической болезни; 6.Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с гипертониями почечного генеза в условиях поликлиники; 7.Вазоренальные гипертонии, диагностика в условиях поликлиники; 8.Гемодинамические гипертонии; 9. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с заболеваниями эндокринной системы (феохромоцитома, синдром Кона, болезнь Иценко-Кушинга); 10.Особенности течения гипертонической болезни в пожилом и старческом возрасте; 11. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности; 12. Санаторно-курортное лечение 13.Диспансеризация. Тема 4. Дифференцированный подход в лечении гипертонической болезни. Особенности лечения пожилых пациентов и беременных с синдром артериальной гипертензии. Содержание: 1. Классификация гипотензивных препаратов;
Тема 5. Анемический синдром в амбулаторной практике. Содержание: 1.Диагностические критерии железодефицитной анемии 2. Диагностические критерии В 12 (фолиево) – дефицитных анемий 3. Диагностические критерии гемолитических/ апластических анемий 4. Особенности лабораторных исследований анализа крови, стернального пунктата. 5. Ведение больных в амбулаторных условиях 6. Показания к госпитализации 7. Экспертиза трудоспособности 8. Санаторно-курортное лечение. 9.. Диспансеризация 10. Особенности ведения больных пожилого возраста Тема 6. Острый коронарный синдром в амбулаторной практике. Анализ врачебных ошибок в диагностике инфаркта миокарда. Содержание: 1. Классификация ИБС. Стенокардия. Критерии диагноза. 2. Факторы риска ИБС. 3. Диагностика нестабильной стенокардии на амбулаторном этапе. Показания к госпитализации. 4. Дифференциальная диагностика стенокардии в амбулаторных условиях. 5. Диагностические тесты (ВЭМ, лекарственные пробы, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) 6. Диагностика инфарктов на догоспитальном этапе. 7. Диагностические маркеры инфаркта миокарда. 8. Неотложная терапия при приступе стенокардии на дому и в поликлинике. 9. Основные группы антиангинальных препаратов и их побочные эффекты. 10. Показания и противопоказания к хирургическому лечению стенокардии. 11. Анализ ЭКГ. 12. Вторичная профилактика ИБС. 13. Экспертиза трудоспособности. 14. Особенности ведения пожилых больных. Тема 7. Синдром сердечной недостаточности в амбулаторной практике. Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких на дому и в поликлинике. Основные принципы лечения сердечно-сосудистой недостаточности. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста. Содержание: 1. Сердечная недостаточность (СН). Клинические синдромы. 2. Классификация застойной сердечная недостаточность. 3. Инструментальные методы исследования в амбулаторных условиях 4. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста 5. Основные принципы лечения: основные группы лекарств, принимаемых при лечении СН. Дифференцированный подход при лечении СН 6. Осложнения медикаментозной терапии 7. Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких на дому и в поликлинике. 8. Временная утрата трудоспособности 9. Стойкая утрата трудоспособности (МСЭ) 10. Санаторно – курортное лечение. 11. Диспансерное наблюдение. Тема 8. Болезни миокарда. Миокардиты в амбулаторной практике. Анализ диагностических ошибок. Содержание: 1. Миокардиты: понятие, частота встречаемости, клиническая классификация. 2. Этиология, патогенез миокардитов. 3. Маркеры острого и хронического воспаления миокарда. 4. Алгоритм диагностики хронических инфекционнообусловленных миокардитов. 5. Жалобы, данные физикального обследования при хронических инфекционнообусловленных миокардитов. 6. Инструментальная верификация дисфункции сердца. 7. Диагностика повреждения кардиомиоцитов и наличия иммуновоспалительного процесса. 8. Верификация воспаления и фиброза в миокарде. 9. Анализ диагностических ошибок. 10. Признаки стойкой клинико-лабораторной ремиссии воспалительного процесса в миокарде. 11. Неблагоприятные факторы, влияющие на исход миокардитов. 12. Причины смерти хронических инфекционнообусловленных миокардитов. 13. Лечение и реабилитация больных. Тема 9. Синкопальные состояния в практике терапевта. Содержание: 1. Гемодинамическая суть синкопальных состояний. 2. Отображена многогранность данного синдрома. 3. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний на амбулаторно-поликлиническом этапе. 4. Обморок как тяжелый прогностический признак и при кардиальной и при экстракардиальной патологии. 5. Тактика ведения больных с синкопальными состояниями. 6. Первичный и вторичный скрининг синкопальных состояний. 7. Неотложные состояния в кардиологии, неврологии, акушерстве, хирургической практике и первичная помощь на догоспитальном этапе. 8. Экспертные вопросы решаются в контексте основного заболевания, осложненного синкопальными состояниями. ОРГАНИЗАЦИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ, КОТОРЫЕ ДОЛЖЕН ОСВОИТЬ СТУДЕНТ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ КУРСА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ. Студент должен уметь:
а) при гипертоническом кризе б) при сердечной астме в) при отеке легких г) при приступе бронхиальной астмы д) при гипертермии е) при ангинозном статусе ж) при приступе эпилепсии з) при обмороке и) при остановке сердца и дыхания к) при инсульте л) при острых аллергических реакциях 8) Определить показания для госпитализации больных терапевтического профиля и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке; 9) Пользоваться законодательствами по экспертизе трудоспособности: определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности; 10) Правильно оформить документы временной нетрудоспособности; 11) Своевременно выявить признаки инвалидности, прогнозировать группу, оформить документы для направления на медико-социальную экспертизу ( МСЭ); 12) Своевременно выявить показания к трудоустройству и правильно его реализовать; 13) Составить программу реабилитации больного; 14) Проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения), оформить первичную и текущую документацию, составить план вторичной профилактики, оценить эффективность диспансеризации; 15) Дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья; 16) Заполнять санаторно-курортную карту. Клинические базы кафедры поликлинической терапии. Муниципальное лечебно-профилактическое медицинское учреждение - поликлиника №10 оказывает все виды медицинской помощи в системе ОМС и добровольного мед. страхования, платных услуг. Плановая мощность - 850 посещений в смену. Численность прикрепленного населения в 2002г. прикрепленного 45600, застрахованного - 42557 чел. Структура населения половозрастная: 2002год
Кадровая обеспеченность: Всего врачей -77, средние медицинские работники-133, фармацевт-1, другие специалисты-83, итого-294 человека. Имеют сертификаты специалиста: в 2000 г: врачи-39- 52%, средние медицинские работники - 53-42%; 2001 год: врачи- 56- 73%, средние медицинские работники - 55-44%. В 2001 году увеличилось количество врачей, имеющих сертификат специалиста на 21 %, в 2002 г число сотрудников, имеющих сертификаты осталось на прежнем уровне. Квалификация кадров:
Имеют квалификационную категорию на конец 2002г: врачей 40-53%, мед. сестер-88-66% Показатель аттестации кадров: (врачей, имеющих категорию) Средне российский - 51,7% Областной 52,9%, МЛМПУ Поликлиника №10- 53%, Врачей, имеющих высшую квалификационную категорию в поликлинике-14, 6%, в МЛПУ г. Томска-16,6%. Учеба кадров: Прошли усовершенствование:
В 2002 году окончила обучение по повышенному уровня образования на базе Федерального медицинского колледжа главная медицинская сестра. Поступили на двухгодичное обучение без отрыва от производства по специальности второго последипломного образования три медицинских сестры поликлиники. В поликлинике все виды лечебно-диагностической и профилактической медицинской помощи осуществляются в составе следующих отделений: • Участковая терапевтическая служба: 3 терапевтических отделения -26 территориальных терапевтических участков. • Отделение врачей узких специальностей: кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерго -иммунологический кабинет (для диагностики и лечения проводятся все современные методики обследования и лечения -аллерго тесты, диагностика и коррекция нарушения иммунного статуса), невропатологи, инфекционист, прививочный кабинет, дерматолог, отоларингологи, офтальмологи. • Хирургическое (хирурги, травматологи- ортопеды, уролог, андролог) • Стоматологическое (врачи-стоматологи терапевты и хирурги)-проводятся методики лечения и пломбирования зубов с импортной анестезией и пломбировочным материалам, внедряются новые методики реставрации зубов световыми компазитами более 18 врачей. • Зубопротезное - проводятся все виды зубопротезированмя. включая металлокерамику. • Клинико-биохимическая лаборатория - проводятся все виды: А) клинических исследований мочи, крови, кала, дуоденальное зондирование с исследованием желчи, микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и др. клинические исследования. Б) биохимические исследования показателей крови - сахар, холестерин, билирубин. прямой, непрямой, белковые фракции, креатинин, мочевина, диастаза. ACT, АЛТ, ЩФ. другие ферментные функции печени, почек, подж. железы, свертывающая система крови, реакция Вассермана, группа крови и Р-фактор и др. биохимические показатели. • Отделение лучевой диагностики -аппаратура (Флюрограф. Р-диагностический аппарат, дентальные аппараты) проводится Ф-графическое исследование с профилактической (обследование категорий населения, относящихся к группам риска заболеваний туберкулезом) и диагностической целью, Р-логическое с использованием спец. методик, Р-графическое исследование зубов. • Отделение функциональной диагностики - оснащение: электрокардиографы-4шт. в том числе Кардиовиты 3-х и 6 канальные, реовазограф, спирограф; фиброгастроскоп, проводятся все методики функциональных исследований сердца, сосудов нижних конечностей, органов дыхания, эндоскопические исследования желудка. • Отделение УЗИ-диагностики оснащено ультразвуковой диагностической системой Тошиба-6000. с датчиками для исследования органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, лимфоузлов, мягких тканей, молочных желез, предстательной железы с чрезректальным датчиком, цветной доплеровской приставкой для исследования сердечно-сосудистой системы. Врачи УЗИ диагностики прошли обучение в г.Москва в фирме Тошиба в 2000 и 2001 годах. Кроме проведения исследования органов брюшной полости и почек внедрены методики УЗИ исследований: щитовидной железы, молочных желез, лимфатических узлов, мягких тканей, органов грудной клетки, чрезректальное исследование предстательной железы, допплерометрия сосудов со спектральным анализом в постоянно-волновом режиме, исследование сосудов с цветным доплеровским картированием, эхокардиография с цветным картированием и доплеровским анализом. • Отделение восстановительного лечения состоит из физиотерапевтического отделения и ЛФК. Оснащение ФТО ~ аппаратура для проведения элетро, свето, звуко- и лазеролечения. УВЧ, ДДТ терапии, гальванизации, СМТ, СМВ, ДМВ терапии, индуктотермии, дарсанвализации, магнитотерапии, ультразвуковой терапии, УФО, лампы Солюкс, лазерная установка. Под контролем врача физиотерапевта проводятся все методики на имеющейся во ФТО-отделении аппаратуре. ЛФК - зал лечебной физкультуры оборудован гимнастической стенкой, мячами, обручами и другими принадлежностями. Имеется тренажерный зал, массажная. Врач ЛФК и инструктор, массажисты, проводят реабилитацию больных и их лечение в восстановительный период. • Смотровой кабинет мужской и женский для проведения комплексных профилактических осмотров с целью выявления заболеваний злокачественных, кожно-венерических и других на ранних стадиях у мужчин и женщин. Работает акушерка и врач-дерматолог. • Централизованная стерилизационная ЦСО - для обеспечения и поддержания высокого уровня сан-эпид. режима в поликлинике, проводится дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария, перчаток, перевязочного материала методом автокклавирования, сухожарочпой стерилизации для всех отделений поликлиники. Также централизованно разводятся дез. растворы необходимой концентрации для проведения дезинфекции инструментария и генеральных уборок в отделениях. • Отделение медицинской статистики и информационных технологий. Для эффективности управления средствами и ресурсами и обеспечения качества медицинской помощи в поликлинике внедрена новая форма организации работы управленческого персонала поликлиники: для оперативного управления деятельностью поликлиники создана Автоматизированная информационная система (АИС) «поликлиника», объединенная в единую сеть. • В поликлинике внедрены новые формы стационаро-замещающих технологий: организована и успешно функционирует стационар-замещающая форма обслуживания населения - дневной стационар на 40 коек, где проходят лечение больные с терапевтической, неврологической, гельминтологической и аллерго-иммунологической патологией. Продолжается внедрение новой формы медицинской технологии-отделения амбулаторно-поликлинической хирургии (ОАХ), с 2000 года отделение развернуто на 18 коек, в операционной поликлиники проводятся оперативные вмешательства с последующем наблюдением в условиях дневного стационара до 8 часов, затем стационара на дому ( посещении хирурга и мед. сестры ОАХ) ежедневно, и при необходимости долечивание и наблюдение хирурга поликлиники. • Общая врачебная практика (ОВП) осуществляет свою деятельность с 1995 года- работают 2 семейных врача. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... | | Фгос по специальности спо 060101 Лечебное дело в части освоения основного вида профессиональной деятельности: Диагностическая деятельность... |
| Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности... | | Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... |
 | Составлено в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки студентов по специальности: «Лечебное... | | «Казанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию |
| Ресурсное обеспечение основной образовательной программы по специальности 060101. 65 Лечебное дело. 11 | | Методическое пособие предназначено для студентов 6 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело» |
| Рабочая программа производственной практики разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта среднего... | | Рабочая программа преддипломной практики разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности... |