ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ
ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ РАБОТНИКОВ, КОНТРОЛИРУЮЩИХ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ
Первая страница:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ проверки знаний правил работников, │
│ контролирующих электроустановки │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Вторая страница:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Министерство (ведомство) _______________________________________│
│Организация ____________________________________________________│
│ │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______ │
│________________________________________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество) │
│Должность ______________________________________________________│
│Допущен к инспектированию электроустановок напряжением _________│
│________________________________________________________________│
│ │
│М.П. Дата выдачи "__" __________ 20 _ г.│
│ │
│Работодатель (главный инженер) _________________________________│
│ (подпись,фамилия, инициалы) │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Третья страница:
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
|
Дата
проверки
|
Причина
проверки
|
Группа по
электробезопас-
ности
|
Общая
оценка
|
Дата
следующей
проверки
|
Подпись
председателя
комиссии
по проверке
знаний
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Четвертая страница:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Без записи проверки знаний удостоверение недействительно. │
│Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь│
│удостоверения при себе. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение № 4
к Правилам
по охране труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от __________ 2013 г. № ____
ПРОТОКОЛ
ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
Дата проверки ____________________________________________________
Причина проверки _________________________________________________
Комиссия _________________________________________________________
(наименование комиссии)
в составе:
председатель комиссии ____________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
члены комиссии (должность, фамилия и инициалы):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
провела проверку знаний нормативных документов, инструкций (указать наименования).
Проверяемый:
фамилия, имя, отчество ___________________________________________
место работы _____________________________________________________
должность (профессия) ____________________________________________
дата предыдущей проверки _________________________________________
оценка, группа по электробезопасности ____________________________
Результаты проверки знаний:
по устройству электроустановок и технической эксплуатации ________
__________________________________________________________________
по охране труда __________________________________________________
по пожарной безопасности _________________________________________
других правил и инструкций органов государственного надзора ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование правил)
Заключение комиссии:
общая оценка _____________________________________________________
группа по электробезопасности ______________________________________
продолжительность дублирования <*> ________________________________
допущен к работе в качестве _________________________________________
дата следующей проверки ___________________________________________
Подписи:
председатель комиссии _____________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
члены комиссии ______________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
представитель(ли) органов государственного надзора и контроля <**>
__________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
С заключением комиссии ознакомлен __________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
--------------------------------
<*> Указывается для оперативного руководителя, оперативного и оперативно-ремонтного персонала.
<**> Подписывает, если участвует в работе комиссии.
Приложение № 5
к Правилам
по охране труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от __________ 2013 г. № ____
ФОРМА
ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ РАБОТЫ
В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ
ЭЛЕКТРОЭНЕРГЕТИКИ
Формат А4 Заглавный лист
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│________________________________________________________________│
│(наименование организации) (структурное подразделение)│
│ │
│ ЖУРНАЛ │
│ УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ │
│ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ │
│ │
│Начат "__" ____________ 20 __ г. │
│Окончен "__" ____________ 20 __ г. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Последующие листы:
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество, должность (профессия)
|
Номер протокола, фамилия председателя комиссии
по проверке знаний
|
Дата
|
Общая
оценка
|
Группа по элек-
тробезопасности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания:
1. Страницы журнала должны быть пронумерованы и защищены от изъятий и вложений.
2. Проверка знаний норм и правил работы в электроустановках персонала организаций электроэнергетики оформляется в журнале на основании протокола проверки знаний правил работы в электроустановках.
Приложение № 6
к Правилам
по охране труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от __________ 2013 г. № ____
ФОРМА
ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ
РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
№
п/п
|
Фамилия, имя,
отчество,
занимаемая
должность и
стаж работы
в этой долж-
ности
|
Дата пре-
дыдущей
проверки,
оценка
знаний и
группа по
электро-
безопас-
ности
|
Дата и
причина
проверки
|
Общая оценка
знаний,
группа по
электро-безопас-ности и
заключе-ние
комиссии по проверке знаний
|
Подпись
прове-
ряемого
работ-
ника
|
Дата
следующей
проверки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии
по проверке знаний
____________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии
по проверке знаний ____________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Приложение № 7
к Правилам
по охране труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от __________ 2013 г. № ____
ФОРМА
НАРЯДА-ДОПУСКА ДЛЯ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
И УКАЗАНИЯ ПО ЕГО ЗАПОЛНЕНИЮ
Лицевая сторона наряда
Организация _______________________________
Подразделение _____________________________
НАРЯД-ДОПУСК № _________
для работы в электроустановках
Ответственному руководителю
работ __________________________, допускающему ____________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
Производителю
работ __________________________, наблюдающему ___________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
с членами бригады _________________________________________________
(фамилия, инициалы)
______________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
поручается ________________________________________________________
Работу начать: дата __________ время _____________
Работу закончить: дата __________ время _____________
Мероприятия по подготовке рабочих мест к выполнению работ
Наименование электроустановок,
в которых нужно провести отключения и установить заземления
|
Что должно быть отключено и где заземлено
|
1
|
2
|
|
|
|
|
Отдельные указания ________________________________________________
Наряд выдал: дата _____________________ время _______________________
Подпись ________________________ Фамилия, инициалы ________________
Наряд продлил по: дата __________________ время _____________________
Подпись ________________________ Фамилия, инициалы _______________
Дата _______________________ время ________________________________
Регистрация целевого инструктажа,
проводимого выдающим наряд
Целевой инструктаж провел
|
Целевой инструктаж получил
|
Работник, выдавший наряд
|
|
Ответственный руководитель работ (производитель работ, наблюдающий)
|
|
(фамилия,
инициалы)
|
(фамилия,
инициалы)
|
(подпись)
|
(подпись)
|
Разрешение на подготовку рабочих мест
и на допуск к выполнению работ
Разрешение на подготовку
рабочих мест и на допуск
к выполнению работ выдал
(должность, фамилия или подпись)
|
Дата, время
|
Подпись работника, получившего разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ
|
1
|
2
|
3
|
|
|
|
|
