Правила заполнения учетной формы №106/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»
Для работы с учетной формой №106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (далее, Медицинское свидетельство о перинатальной смерти) выберите пункт главного меню «Данные → Реестр медицинских свидетельств о перинатальной смерти №106-2/у-08» или нажмите клавишу F11.
Для создания Медицинского свидетельства о перинатальной смерти щелкните по кнопке  или нажмите клавишу «Insert» на клавиатуре, появится окно, указанное на рисунке 7.1 – «Экранная форма МСС 106-2/у–08», закладка «I. п.1-3».
Рисунок 7.1 – Экранная форма МСС 106-2/у – 08, закладка «I. п.1-3»
7.1. Закладка «I. п.1-3» (рисунок 7.1 – «Экранная форма «МСС 106-2/у-08, закладка «I. п.1-3»)
Свидетельство
Серия. Серия МСС. Устанавливается администратором ЦОД, при необходимости можно изменить.
№. Номер МСС. Входит в состав ключевых данных вместе с серией МСС, поэтому комбинация Серия+№ Медицинского свидетельства о перинатальной смерти должна быть уникальна в рамках всего Реестра МСС. Номер МСС автоматически заполняется при сохранении Медицинского свидетельства, при необходимости может быть указан вручную.
Дата выдачи. Указывается в формате «число, месяц, год» (например, 26.08.2010). Для удобства можно воспользоваться календарем, открыть который можно с помощью кнопки  или клавиши «Пробел» на клавиатуре. Обязательное к заполнению поле.
Ввод МСС по корешку. Данная опция позволяет ослабить контроль ввода данных, в целях ввода МСС лишь на основе сведений, указанных в корешке МСС. Следует обратить внимание на то, что после установки флажка «Ввод МСС по корешку» в карте медицинского свидетельства, часть полей, которые не входят в корешок МСС, не отображается.
Внимание!!! Для отображения данной опции в карте МСС необходимо установить флажок «Ввод МСС по корешку» в настройках (п. Пользовательские настройки»).
ЛПУ. Заполняется кодом ЛПУ, выдавшим Медицинское свидетельство о перинатальной смерти. Заполняется на основе справочника «Организации сферы здравоохранения Самарской области». Обязательное к заполнению поле.
Тип. Отметка о типе заполняемого Медицинского свидетельства о перинатальной смерти. Может принимать значение «окончательное», «предварительное», «взамен окончательного», «взамен предварительного». Обязательное к заполнению поле.
Роды
1, 2. Роды мертвым плодом/ ребенок родился живым. Указывается, были ли роды мертвым плодом или ребенок родился живым. В первом случае указывается дата мертворождения – число, месяц, год, а также время – часы, минуты (например, 20.07.2007; 14:30). Во втором случае указывается дата рождения живого ребенка, а затем дата его смерти – число, месяц, год, а также часы, минуты рождения и смерти.
3. Смерть наступила. Делается отметка в позиции, указывающей, когда наступила смерть: до начала родов, во время родов, после родов или в неизвестный период.
7.2 Закладка «II. п.4-11» (рисунок 7.2– Форма «MCC 106-2/у-08», закладка «II. п.4-11»)
Рисунок 7.2. - Форма «MCC 106-2/у-08», закладка «II. п.4-11»
В данной закладке указываются сведения о матери мертворожденного или ребенка, умершего до 7 полных суток жизни.
Персона
4. Фамилия, имя, отчество. Заполняется полностью по данным паспорта матери или иного документа, удостоверяющего личность матери. Фамилия, имя, отчество матери, не достигшей возраста четырнадцати лет, заполняется на основании свидетельства о рождении. Если нет сведений, данные поля следует оставить пустыми. В этом случае при печати МСС в пункте «Фамилия, имя, отчество матери» будет указано «неизвестно» в соответствии с Рекомендациями 2.
5. Дата рождения. Указывается дата рождения (число, месяц, год) матери на основании данных, содержащихся в документе, удостоверяющем личность. В случае если дата рождения неизвестна, все подпункты (число, месяц, год) следует оставить пустыми. Если известен только год рождения (определен судебно–медицинским экспертом), он указывается в соответствующей позиции, а остальные подпункты (день и месяц) следует оставить пустыми.
Статус матери умершего: «житель СО» (житель Самарской области), «Бомж» (лицо без определенного места жительства), «Иногородний» (иногородний гражданин), «Иностранец» (иностранный гражданин), «Подведомственный» (гражданин, прибывающий в ведомственном учреждении (тюрьме, санатории, и т.п.), «Прочие» (прочие граждане). Для ввода/редактирования информации о статусе умершего нажмите клавишу «Пробел». Обязательное к заполнению поле.
6. Место постоянного жительства (регистрации) матери. В данное поле вносятся сведения в соответствии с отметкой о регистрации, сделанной в документе, удостоверяющем личность матери. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, данное поле следует оставить пустым.
Для ввода/редактирования информации о месте постоянного жительства воспользуйтесь кнопкой  или нажмите клавишу «Пробел», откроется форма ввода адреса.
7. Местность. Указывается принадлежность населенного пункта по месту жительства матери к городской или сельской местности. Обязательное к заполнению поле.
ЛПУ. Лече6но–профилактическое учреждение, обслуживающее место постоянного жительства матери. Заполняется на основе справочника «Организации сферы здравоохранения Самарской области». При заполнении адреса на иногородних жителей следует задавать значение 9998–«ПРОЧИЕ ЛПУ ЗА ТЕРРИТОРИЕЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ».
8. Семейное положение. Делается запись о том, состоит ли женщина или нет в зарегистрированном браке. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, указывается «неизвестно». Обязательное к заполнению поле.
9. Образование. Указывается образование матери. Заполняется со слов матери. При отсутствии сведений указывается «неизвестно». Обязательное к заполнению поле.
10. Занятость. Указывается род занятости матери. Заполняется со слов матери. Обязательное к заполнению поле.
11. Которые по счету роды. Включаются сведения (с учетом мертворождений), которые берутся из соответствующей медицинской документации. Обязательное к заполнению поле.
7.3 Закладка «III. п.12-19» (рисунок 7.3 – Форма «MCC 106-2/у-08», закладка «III. п.12-19»)
Рисунок 7.3 - Форма «MCC 106-2/у-08», закладка «III. п.12-19»
В данной закладке указываются сведения о ребенке, умершем до 7 полных суток жизни или о мертворожденном из соответствующей медицинской документации.
12. Фамилия ребенка (плода). Фамилия новорожденного (мертворожденного) ребенка (плода). Указывается по желанию родителей в случае, если родители имеют одинаковую фамилию.
13. Место смерти (мертворождения). Указывается название республики (края, области), района, города (села), где произошла смерть (мертворождение). Если нет сведений, данное поле следует оставить пустым. В этом случае при печати МСС в пункте «Место смерти (мертворождения)» будет указано «неизвестно» в соответствии с Рекомендациями 2.
Для ввода/редактирования информации о месте смерти (мертворождения) нажмите клавишу «Пробел», либо воспользуйтесь кнопкой  . Откроется форма ввода адреса (см. рис.4.6).
14. Местность. Указывается принадлежность населенного пункта по месту смерти (мертворождения) к городской или сельской местности. Обязательное к заполнению поле.
ЛПУ. Лечебно–профилактическое учреждение, обслуживающее территорию по месту смерти (мертворождения). Заполняется на основе справочника «Организации сферы здравоохранения Самарской области». Обязательное к заполнению поле.
15. Смерть произошла. Указывается, где последовала смерть: в стационаре, дома, в другом месте или неизвестно. При указании «в другом месте» активируется поле «место», в котором следует описать конкретное место смерти (мертворождения). Обязательное к заполнению поле.
16. Пол. Указывается пол: «мальчик» или «девочка». Обязательное к заполнению поле.
17. Масса тела ребенка (плода) при рождении. Указывается масса тела в граммах, зарегистрированная при мертворождении или рождении ребенка. Обязательное к заполнению поле.
18. Длина тела ребенка (плода) при рождении. Указывается длина тела от макушки до пяток, измеренная в сантиметрах (например, 52).
19. Мертворождение или живорождение произошло. Указывается, произошло ли мертворождение (живорождение) при одноплодных или многоплодных родах. При многоплодных родах следует указать, которыми по счету были роды, а также число детей (живых и мертвых). Обязательное к заполнению поле.
7.4 Закладка «IV. п.20-23» (рисунок 7.4 – Форма «MCC 106-2/у-08», закладка «IV. п.20-23»)
Рисунок 7.4 - Форма «MCC 106-2/у-08», закладка «IV. п.20-23»
20. Которым по счету ребенок был рожден у матери. Заполняется, считая умерших и не считая мертворожденных при предыдущих родах. Обязательное к заполнению поле.
21. Смерть ребенка (плода) произошла. Указывается род смерти. Произошла от заболевания, несчастного случая, убийства. При отсутствии сведений о роде смерти делается запись «род смерти не установлен». Обязательное к заполнению поле.
22. Лицо, принимавшее роды. Указывается, кем были приняты роды: врачом, фельдшером (акушеркой) или другим лицом. Обязательное к заполнению поле.
23. Причины перинатальной смерти. Указываются причины смерти плода или новорожденного и патологии со стороны материнского организма, оказавшие на плод или новорожденного неблагоприятное воздействие.
В графе «Код по МКБ-10» указывается код причины перинатальной смерти по МКБ-10 напротив каждой отобранной причины смерти.
Запись причин перинатальной смерти производится на строках подпунктов а) – д). В строках подпунктов а) и б) указываются болезни и патологические состояния мертворожденного или ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни. Причем одно, основное заболевание, записывается на строке подпунктов а), а остальные, если таковые имеются, на строке подпункта б).
На строках подпунктов в) и г) следует записывать болезни или состояния матери, которые, по мнению лица, заполняющего Медицинское свидетельство о перинатальной смерти, оказали какое – либо неблагоприятное воздействие на ребенка, родившегося мертвым ил родившегося живым и умершего до 7 полных суток жизни. В этом случае наиболее важное заболевание (состояние) нужно записывать на строке подпункта «в», а другие, если таковые имеются, на строке подпункта г).
Строка подпункта д) предусмотрена для записи других обстоятельств, которые способствовали смерти, но которые не могут быть охарактеризованы как болезнь или патологическое состояние плода, ребенка или матери, например: внешние причины при травмах и отравлениях, родоразрешение при отсутствии лица, принимающего роды, название операции или другого медицинского вмешательства с указанием даты, жестокое обращение с ребенком.
На строках подпунктов а) и в) может быть записано только по одному заболеванию (состоянию) и соответственно по одному коду. На остальных строках может быть записано несколько заболеваний (состояний). Формулировки заболеваний и состояний должны быть записаны только по-русски и без сокращений.
Обязательность и подробный порядок заполнения полей данной закладки определены в Рекомендациях 2
7.5 Закладка «V. п.24-26» (рисунок 7.5 – Форма «MCC 106-2/у-08», закладка «V. п.24-26»)
Рисунок 7.5 - Форма «MCC 106-2/у-08», закладка «V. п.24-26»
24. Причины перинатальной смерти. Вносятся сведения о том, кем были установлены причины перинатальной смерти: врачом, удостоверившим смерть; врачом – акушером – гинекологом, принимавшим роды; врачом – неонатологом (педиатром), лечившим ребенка; врачом – патологоанатомом; судебно – медицинским экспертом; акушеркой или фельдшером. Обязательное к заполнению поле.
В поле «на основании» указывается, на основании чего установлена причина перинатальной смерти – только осмотра трупа; записей в медицинской документации; собственного предшествовавшего наблюдения ил вскрытия. Подпункт «осмотр трупа» рекомендуется использовать только в исключительных случаях, так как установить причину смерти только на основании внешнего осмотра трупа, как правило, невозможно. Обязательное к заполнению поле.
25. Врач (фельдшер, акушерка), заполнивший Медицинское свидетельство о перинатальной смерти. Указывается должность, фамилия, имя и отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинского свидетельства о перинатальной смерти. Делается отметка об ответственном – руководителе медицинской организации или частнопрактикующем враче, а также указывается его фамилия, имя, отчество. Для ввода данных используются «Справочник сведений о медицинском персонале» и «Справочник врачебных (провизорских) должностей». Обязательные к заполнению поля.
26. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств. Указывается дата проверки Медицинского свидетельства о перинатальной смерти и фамилия, имя, отчество врача, ответственного за проверку правильности заполнения. Обязательные к заполнению поля.
Комментарии. Указываются дополнительные сведения о смерти (мертворождении) и обстоятельствах смерти.
7.6. Закладка «Получатель» (рисунок 7.6 – «Форма «MCC 106-2/у-08», закладка «Получатель»)
Рисунок 7.6 – «Форма «MCC 106-2/у-08», закладка «Получатель»
Запись акта о мертворождении, смерти
№ актовой записи, дата. Указываются № актовой записи и дата, когда была сделана запись.
Наименование органа ЗАГС. Вручную вносятся сведения о наименовании органа ЗАГС, зарегистрировавшего смерть (мертворождение).
Работник органа ЗАГС, осуществивший регистрацию. Указывается фамилия, имя, отчество работника органа ЗАГС, осуществившего регистрацию.
Персона
Фамилия, имя, отчество. Указывается фамилия, имя и отчество получателя Медицинского свидетельства о перинатальной смерти.
Отношение к умершему. Указывается отношение к мертворожденному (умершему) ребенку получателя Медицинского свидетельства о перинатальной смерти в соответствии с Рекомендациями 2.
Документ, удостоверяющий личность. Указывается документ, удостоверяющий личность получателя Медицинского свидетельства о перинатальной смерти: серия, номер, кем и когда выдан документ.
Дата выдачи МСС. Указывается дата выдачи Медицинского свидетельства о перинатальной смерти получателю.
7.7. Закладка «Системные»
В данной закладке отображаются системные данные об электронной обработке МСС, подобно тому, как описано в п. 6.7.
|
