Правила заполнения учетной формы №106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти»
Для работы с учетной формой №106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» (далее, Медицинское свидетельство о смерти) выберите пункт главного меню «Данные → Реестр медицинских свидетельств о смерти №106/у-08» или нажмите клавишу F10.
Для создания Медицинского свидетельства о смерти щелкните по кнопке  в окне Реестра или нажмите клавишу «Insert» на клавиатуре, появится экранная форма МСС 106/у-08.
Рисунок 6.1 – Экранная форма МСС 106/у–08, закладка «I. п.I-9»
Передвигаться между полями данного окна Вы можете с помощью клавиши «Enter» и с помощью клавиш «Вверх» и «Вниз» на клавиатуре.
Закладка «I. п.1-9» (рисунок 6.1 - «Экранная форма МСС 106/у-08, закладка «I. п.1-9»)
Свидетельство
Серия. Серия МСС. Устанавливается администратором ЦОД, при необходимости можно изменить.
№. Номер МСС. Входит в состав ключевых данных вместе с серией МСС, поэтому комбинация Серия+№ Медицинского свидетельства о смерти должна быть уникальна в рамках всего Реестра МСС. Номер МСС автоматически заполняется при сохранении Медицинского свидетельства о смерти, при необходимости может быть указан вручную.
Дата выдачи. Указывается в формате «число, месяц, год» (например, 26.08.2010). Для удобства можно воспользоваться календарем, открыть который можно с помощью кнопки  или клавиши «Пробел» на клавиатуре. Обязательное к заполнению поле.
Ввод МСС по корешку. Данная опция позволяет ослабить контроль ввода данных, в целях ввода МСС лишь на основе сведений, указанных в корешке МСС. Следует обратить внимание на то, что после установки флажка «Ввод МСС по корешку» в карте медицинского свидетельства, часть полей, которые не входят в корешок МСС, не отображается.
Внимание!!! Для отображения данной опции в карте МСС необходимо установить флажок «Ввод МСС по корешку» в настройках (п. Пользовательские настройки»).
ЛПУ. Заполняется кодом ЛПУ, выдавшим Медицинское свидетельство о смерти. Заполняется на основе справочника «Организации сферы здравоохранения Самарской области». Обязательное к заполнению поле.
Тип. Отметка о типе заполняемого Медицинского свидетельства о смерти. Может принимать значение «окончательное», «предварительное», «взамен окончательного», «взамен предварительного». Обязательное к заполнению поле.
Со слов родственников. Данная опция включается в случи, если МСС заполняется со слов родственников.
Персона
1. Фамилия, имя, отчество. Указываются по данным документа, удостоверяющего личность умершего(ей); у лиц, не достигших возраста четырнадцати лет – на основании свидетельства о рождении. Если нет сведений, то следует вжать кнопку  напротив данного пункта. В этом случае при печати МСС в пункте «Фамилия, имя, отчество умершего(ей)» будет указано «неизвестно» в соответствии с Рекомендациями 1.
2. Пол. Указывается пол умершего(ей) – мужской или женский. Обязательное к заполнению поле.
3. Дата рождения. Указывается дата рождения (число, месяц, год). В случае если дата рождения неизвестна, то следует вжать кнопку напротив данного пункта. Если известен только год рождения (определен судебно – медицинским экспертом), он указывается в соответствующей позиции, а остальные подпункты (день и месяц) следует оставить пустыми.
4. Дата смерти, время, возраст. Указывается дата смерти (число, месяц, год) и время из первичной медицинской документации медицинской организации или частнопрактикующего врача. Если нет сведений, то следует вжать кнопку напротив данного пункта. Возраст рассчитывается и заполняется автоматически при вводе даты рождения умершего(ей) и даты смерти.
Возраст. Возраст рассчитывается автоматически из разницы пункта «3. Дата рождения» и пункта «4. Дата смерти, время, возраст». Если в одном из пунктов вжата кнопка , расчёт возраста не производится. В случи если разница меньше года, а так же не заполнены пункты «Семейное положение», «Образование», «Занятость», то свидетельство относится к Младенческой смертности.
Статус умершего. Указывается статус гражданина: «Житель СО» (житель Самарской области), «Бомж» (лицо без определенного места жительства), «Иногородний» (иногородний гражданин), «Иностранец» (иностранный гражданин), «Неизвестно» (прочие граждане). При указании статуса «Житель СО», в пунктах «5.Место постоянного жительства» и «7.Место смерти» невозможно использовать кнопку . Для ввода/редактирования информации о статусе умершего нажмите клавишу «Пробел». Обязательное к заполнению поле.
5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей). В данное поле вносятся сведения в соответствии с отметкой о регистрации, сделанной в документе, удостоверяющем личность. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, следует вжать кнопку напротив данного пункта. При вжатой кнопке в пункте «6. Местность» проставляется значение «Неизвестно».
Для ввода/редактирования информации о месте постоянного жительства воспользуйтесь кнопкой  или нажмите клавишу «Пробел», откроется форма ввода адреса.
6. Местность. Указывается принадлежность населенного пункта по месту жительства к городской или сельской местности. Обязательное к заполнению поле.
ЛПУ. Лече6но–профилактическое учреждение, обслуживающее место постоянного жительства умершего(ей). Заполняется на основе справочника «Организации сферы здравоохранения Самарской области». При заполнении адреса на иногородних жителей следует задавать значение 9998 – «ПРОЧИЕ ЛПУ ЗА ТЕРРИТОРИЕЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ».
7. Место смерти. Указывается место смерти, которое может не совпадать с местом постоянного жительства (регистрации) умершего(ей). Если место смерти совпадает с местом постоянного жительства, воспользуйтесь кнопкой  - «Копировать место смерти из окна «Место постоянного жительства…», в появившемся окне (рисунок 6.2 - «Окно подтверждения копирования адреса») нажмите «Да» для подтверждения копирования или «Нет» для отмены.
Рисунок 6.2 - Окно подтверждения копирования адреса
Для ввода/редактирования информации о месте смерти нажмите клавишу «Пробел», либо воспользуйтесь кнопкой . Откроется форма ввода адреса. Если нет сведений, то следует вжать кнопку напротив данного пункта. Обязательное к заполнению поле. При вжатой кнопке в пункте «8. Местность» проставляется значение «Неизвестно».
8. Местность. Указывается принадлежность населенного пункта, в котором произошла смерть, к городской или сельской местности. Обязательное к заполнению поле.
ЛПУ. Лечебно–профилактическое учреждение, обслуживающее территорию по месту смерти. Заполняется на основе справочника «Организации сферы здравоохранения Самарской области». Обязательное к заполнению поле.
9. Смерть наступила. Указывается, где наступила смерть: на месте происшествия, в машине скорой помощи, в стационаре, дома или в другом месте. При указании «в другом месте» активируется поле «место», в котором следует описать конкретное место смерти. Обязательное к заполнению поле.
Закладка «IIа. п.10,11» (рисунок 6.3 – «Форма «МСС 106/у-08», закладка «IIа. п.10,11»)
Рисунок 6.3 - Форма «МСС 106/у-08», закладка «IIа. п.10,11»
Для детей, умерших в возрасте от 168 часов до 1 месяца. Указываются сведения о детях, умерших в возрасте от 168 часов до 1 месяца: каким родился ребенок. Укажите 1 – доношенный (при сроке беременности 37-41 неделя), 2 - недоношенный (при сроке беременности менее 37 недель) или 3 - переношенный (42 полные недели и более) в зависимости от срока беременности роженицы. Сведения берутся из соответствующей первичной документации медицинской организации, осуществляющей наблюдение и лечение умершего ребенка. Данное поле не отображается в случае смерти ребенка в возрасте от 1 месяца (на основе автоматического расчета возраста).
Для детей, умерших в возрасте от 168 часов до 1 года. Указываются сведения о детях в возрасте от 168 часов до 1 года:
место рождения ребенка. Указывается в произвольной форме место рождения ребенка;
масса тела ребенка при рождении. Указывается в граммах;
каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных);
дата рождения матери, возраст (полных лет);
фамилия, имя, отчество матери.
Все данные вводятся вручную на основе соответствующей первичной документации медицинской организации, осуществляющей наблюдение и лечение умершего ребенка. Данное поле отображается на основе расчета возраста (даты рождения и даты смерти).
Закладка «IIб. п.12-18» (рисунок 6.4 – «Форма «МСС 106/у-08», закладка «IIб. п.12-18»)
Рисунок 6.4 - Форма «MCC 106/у-08», закладка «IIб. п.12-18»
Семейное положение. Делается запись о том, состоял(а) умерший(ая) или нет в зарегистрированном браке. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, указывается «неизвестно». Обязательное к заполнению поле.
Образование. Указывается образование умершего(ей). Заполняется со слов родственников. При отсутствии сведений указывается «неизвестно». Обязательное к заполнению поле.
Занятость. Указывается род занятости умершего(ей). Заполняется со слов родственников. Обязательное к заполнению поле.
Смерть произошла. Указывается род смерти. Произошла от заболевания или внешней причины (несчастный случай, убийство, самоубийство, в ходе военных, террористических действий). При отсутствии сведений о роде смерти делается запись «род смерти не установлен». Обязательное к заполнению поле.
Травма (отравление). Дата, время, место и обстоятельства. Указывается дата (число, месяц, год) и время травмы (отравления), а также место и обстоятельства, при которых произошла травма (отравление). Заполняется в случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти (см. п.15). Данный пункт может быть заполнен полностью в случае, когда правоохранительными органами была точно установлена дата травмы (отравления) и в постановлении о назначении судебно–медицинской экспертизы содержатся необходимые сведения.
Причины смерти установлены. Вносятся сведения о том, кем были установлены причины: врачом, только установившим смерть, лечащим врачом, фельдшером (акушеркой), патологоанатомом или судебно–медицинским экспертом. Обязательное к заполнению поле.
Я, врач (фельдшер, акушерка). Указывается фамилия, имя, отчество и должность лица, установившего причины смерти. Для ввода данных используются «Справочник сведений о медицинском персонале» и «Справочник врачебных (провизорских) должностей», соответственно. Обязательные к заполнению поля.
Удостоверяю, что мною определена последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти на основании. Указывается, на основании чего была определена последовательность патологических процессов, приведших к смерти. Обязательное к заполнению поле.
Закладка «III. п.19» (рисунок 6.5 – «Форма «МСС 106/у-08», Закладка «III. п.19»)
Рисунок 6.5 - Форма «MCC 106/у-08», закладка «III. п.19»
Причины смерти. Клиническая формулировка причины смерти заполняется в подпунктах «а-г» части I согласно заключительному клиническому диагнозу.
В графе «Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью» напротив каждой отобранной причины указывается период времени в минутах, часах, днях, месяцах, годах.
В графе «Код по МКБ-10» указывается код причины смерти по МКБ-10 напротив каждой отобранной причины смерти.
В графе «Основная причина» указывается основная причина смерти (может быть только одна).
В части II данного пункта Медицинского свидетельства о смерти указываются прочие важные причины, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции.
Обязательность и подробный порядок заполнения полей данной закладки определены в Рекомендациях 1.
Закладка «IV. п.20-23» (рисунок 6.6 – «Форма «MCC 106/у-08», закладка «IV. п.20-23»)
Рисунок 6.6 - Форма «MCC 106/у-08», закладка «IV. п.20-23»
В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила. Заполняется в том случае, если смерть наступила в результате ДТП. В случае смерти пострадавшего в течение 8-30 суток после ДТП ставится отметка «1», а в случае смерти пострадавшего в течение 7 суток после ДТП ставится отметка «2».
В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации). Заполняется в случае смерти беременной независимо от срока и локализации, родильницы, роженицы в течение 42 дней после окончания беременности, женщины в срок от 43 до 365 дней после окончания беременности, родов.
Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушера), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти. Указывается фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти. Делается отметка об ответственном – руководителе медицинской организации или частнопрактикующем враче, а также указывается его фамилия, имя, отчество. Для ввода данных используются «Справочник сведений о медицинском персонале» и «Справочник врачебных (провизорских) должностей». Обязательные к заполнению поля.
Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств. Указывается дата проверки Медицинского свидетельства о смерти и фамилия, имя, отчество врача, ответственного за проверку правильности заполнения. Обязательные к заполнению поля.
Комментарии. Указываются дополнительные сведения об умершем(ей) и обстоятельствах смерти.
Закладка «Получатель» (рисунок 6.7 – «Форма «MCC 106/у-08», закладка «Получатель»)
Данная закладка отображается только в том случае, если в настройках пользователя установлена опция «Обрабатывать данные о получателе МСС 106/у-08» (см. п. «Пользовательские настройки → Главные»)
Рисунок 6.7 - Форма «MCC 106/у-08», закладка «Получатель»
Фамилия, имя, отчество. Указывается фамилия, имя и отчество получателя Медицинского свидетельства о смерти.
Отношение к умершему. Указывается отношение к умершему(ей) получателя Медицинского свидетельства о смерти в соответствии с Рекомендациями 1.
Документ, удостоверяющий личность. Указывается документ, удостоверяющий личность получателя Медицинского свидетельства о смерти: серия, номер, кем и когда выдан документ.
Дата выдачи МСС. Указывается дата выдачи Медицинского свидетельства о смерти получателю.
Закладка «Системные» (рисунок 6.8 – «Закладка «Системные»)
Рисунок 6.8 – Закладка «Системные»
В данной закладке отображаются системные данные об электронной обработке МСС:
код клиента, создавшего запись;
дата ввода информации;
дата корректировки;
дата удаления;
пользователь.
Прикрепления сканированных копий МСС
При нажатии кнопки «файл»  появится окно прикрепления сканированных МСС. Нажмите кнопку «Добавить» и выберете файл отсканированного документа. Что бы удалить прикреплённый файл нажмите кнопку удалить «Удалить».
Рисунок 6.9 – Вложенные файлы
|
