1. 1Назначение
Скачать 0.8 Mb.
|
4Эпикриз в стационаре выписнойДокумент «Выписной эпикриз» является документированием случая оказания пациенту медицинской помощи в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Выписной эпикриз – это выписка из истории болезни пациента наиболее значимой и существенной информации об оказании пациенту медицинской помощи за время пребывания в стационаре. Выписной эпикриз также содержит в себе существенные анамнестические данные, информацию о течении заболевания, должен отражать динамику изменения состояния пациента от поступления до выписки. В выписном эпикризе даётся заключение об исходе заболевания (выздоровление, улучшение состояния, без перемен и др.) Выписной эпикриз содержит заключительный клинический диагноз, а также информацию, подтверждающую установленный диагноз, включая существенные данные проведённых инструментальных и лабораторных исследований, консультаций врачей-специалистов и прочих диагностических исследований. В эпикризе отражается проведённое лечение, а также даются рекомендации о проведении лечебно-восстановительных мероприятий в условиях поликлиники и на дому после выписки больного из стационара. При неполном выздоровлении эпикриз будет содержать в себе рекомендации по дальнейшему лечению и режиму больного. По результатам проведённого лечения в выписном эпикризе производится оценка трудоспособности, может быть показано проведение экспертизы трудоспособности. Заголовок CDA-документа в соответствии со стандартом HL7 CDA R2. Таблица – «Разделы выписного эпикриза»
Ссылки на XSD и XSL схемы: http://tech-iemc-test.rosminzdrav.ru/tech/download/infrastructure/1/CDA.xsd http://tech-iemc-test.rosminzdrav.ru/tech/download/XSLT/1/DischSum.xsl |
Похожие:
 | Описание информации, сопутствующей процессам создания и использования фискальных данных в ккт 16 |