Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы передаются в архивированном виде в формате ZIP с расширением архива ".oms", при этом имя архива (до расширения) и имя файла должны быть идентичны друг другу.
Тема письма оформляется следующим образом: наименование архивного файла (с расширением) + mtr.
Е.1 Реестр счета
Таблица Е.2 Реестр счета по оплате медицинских услуг
Код элемента
|
Содержание элемента
|
Тип
|
Формат
|
Наименование
|
Дополнительная информация
|
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
|
ZL_LIST
|
ZGLV
|
О
|
S
|
Заголовок файла
|
Информация о передаваемом файле
|
|
SCHET
|
О
|
S
|
Счет
|
Информация о счете
|
|
ZAP
|
ОМ
|
S
|
Записи
|
Записи о случаях оказания медицинской помощи
|
Заголовок файла
|
ZGLV
|
VERSION
|
О
|
T(5)
|
Версия взаимодействия
|
Текущей редакции соответствует значение "2.1".
|
|
DATA
|
О
|
D
|
Дата
|
В формате ГГГГ-ММ-ДД
|
|
C_OKATO1
|
О
|
T(5)
|
Код ОКАТО территории, выставившей счет
|
Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, O002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков).
|
|
OKATO_OMS
|
О
|
T(5)
|
Код ОКАТО территории страхования по ОМС (территория, в которую выставляется счет)
|
Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, O002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков).
|
Счет
|
SCHET
|
CODE
|
О
|
N(8)
|
Код записи счета
|
Код (например, порядковый номер), уникален в пределах ТФОМС, выставившей счет, в течение года.
|
|
YEAR
|
О
|
N(4)
|
Отчетный год
|
Год и месяц оказания медицинской помощи.
|
|
MONTH
|
О
|
N(2)
|
Отчетный месяц
|
|
NSCHET
|
О
|
T(15)
|
Номер счета
|
|
|
DSCHET
|
О
|
D
|
Дата выставления счета
|
В формате ГГГГ-ММ-ДД
|
|
SUMMAV
|
О
|
N(15.2)
|
Сумма МО, выставленная на оплату
|
|
|
COMENTS
|
У
|
T(250)
|
Служебное поле к счету
|
|
|
SUMMAP
|
О
|
N(15.2)
|
Сумма, принятая к оплате
|
= SUMMAV - (SANK_MEK + SANK_MEE + SANK_EKMP)
|
|
SANK_MEK
|
У
|
N(15.2)
|
Финансовые санкции (МЭК)
|
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному счету.
|
|
SANK_MEE
|
У
|
N(15.2)
|
Финансовые санкции (МЭЭ)
|
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному счету.
|
|
SANK_EKMP
|
У
|
N(15.2)
|
Финансовые санкции (ЭКМП)
|
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному счету.
|
Записи
|
ZAP
|
N_ZAP
|
О
|
N(8)
|
Номер позиции записи
|
Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
|
|
PACIENT
|
О
|
S
|
Сведения о пациенте
|
|
|
SLUCH
|
ОМ
|
S
|
Сведения о случае
|
|
Сведения о пациенте
|
PACIENT
|
VPOLIS
|
О
|
N(1)
|
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
|
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А.
|
|
SPOLIS
|
У
|
T(10)
|
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
|
|
|
NPOLIS
|
У
|
T(20)
|
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
|
Может не заполняться только для полисов единого образца. В этом случае достаточно указания ЕНП в соответствующем поле.
|
|
ENP
|
О
|
T(16)
|
Единый номер полиса
|
Обязателен для указания после идентификации застрахованного лица в Едином регистре застрахованных лиц.
|
|
ST_OKATO
|
Н
|
T(5)
|
Регион страхования
|
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
|
|
FAM
|
У
|
T(40)
|
Фамилия пациента
|
FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.
|
|
IM
|
У
|
T(40)
|
Имя пациента
|
|
OT
|
У
|
T(40)
|
Отчество пациента
|
В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.
OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.
|
|
W
|
О
|
N(1)
|
Пол пациента
|
Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А.
|
|
DR
|
О
|
D
|
Дата рождения пациента
|
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4".
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5".
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
|
|
DOST
|
УМ
|
N(1)
|
Код надежности идентификации
|
1 - отсутствует отчество;
2 - отсутствует фамилия;
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует календарю.
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
|
|
FAM_P
|
У
|
T(40)
|
Фамилия представителя пациента
|
Заполняются данные о представителе новорожденного пациента без государственной регистрации рождения.
Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.
FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.
В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.
OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение.
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4".
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
|
|
IM_P
|
У
|
T(40)
|
Имя представителя пациента
|
|
OT_P
|
У
|
T(40)
|
Отчество представителя пациента
|
|
W_P
|
У
|
N(1)
|
Пол представителя пациента
|
|
DR_P
|
У
|
D
|
Дата рождения представителя пациента
|
|
DOST_P
|
УМ
|
N(1)
|
Код надежности идентификации представителя
|
1 - отсутствует отчество;
2 - отсутствует фамилия;
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует календарю.
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
|
|
MR
|
У
|
T(100)
|
Место рождения пациента или представителя
|
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
|
|
DOCTYPE
|
У
|
T(2)
|
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
|
F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".
При указании ЕНП может не заполняться.
|
|
DOCSER
|
У
|
T(10)
|
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
|
При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске серии документов
|
|
DOCNUM
|
У
|
T(20)
|
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
|
При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске номера документов
|
|
SNILS
|
У
|
T(14)
|
СНИЛС пациента или представителя
|
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.
|
|
OKATOG
|
У
|
T(11)
|
Код места жительства по ОКАТО
|
Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями
|
|
OKATOP
|
У
|
T(11)
|
Код места пребывания по ОКАТО
|
Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями
|
|
NOVOR
|
О
|
T(9)
|
Признак новорожденного
|
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.
0 - признак отсутствует.
Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:
ПДДММГГН, где
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков).
|
|
VNOV_D
|
У
|
N(4)
|
Вес при рождении
|
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.
Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.
|
|
COMENTP
|
У
|
T(250)
|
Служебное поле
|
|
Сведения о случае
|
SLUCH
|
IDCASE
|
О
|
N(11)
|
Номер записи в реестре случаев
|
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
|
|
USL_OK
|
О
|
N(2)
|
Условия оказания медицинской помощи
|
Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А).
|
|
VIDPOM
|
О
|
N(4)
|
Вид помощи
|
Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.
|
|
FOR_POM
|
О
|
N(1)
|
Форма оказания медицинской помощи
|
Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А
|
|
VID_HMP
|
У
|
T(9)
|
Вид высокотехнологичной медицинской помощи
|
Заполнение обязательно для случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Приложения А
|
|
METOD_HMP
|
У
|
N(3)
|
Метод высокотехнологичной медицинской помощи
|
Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Приложения А
|
|
EXTR
|
У
|
N(2)
|
Направление (госпитализация)
|
1 - плановая; 2 - экстренная
|
|
LPU
|
О
|
T(6)
|
Код МО
|
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
|
|
PROFIL
|
О
|
N(3)
|
Профиль
|
Классификатор V002 Приложения А.
|
|
DET
|
О
|
N(1)
|
Признак детского профиля
|
0 - нет, 1 - да.
Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
|
|
NHISTORY
|
О
|
T(50)
|
Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи
|
|
|
DATE_1
|
О
|
D
|
Дата начала лечения
|
|
|
DATE_2
|
О
|
D
|
Дата окончания лечения
|
|
|
DS0
|
Н
|
T(10)
|
Диагноз первичный
|
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии
|
|
DS1
|
О
|
T(10)
|
Диагноз основной
|
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
|
|
DS2
|
УМ
|
T(10)
|
Диагноз сопутствующего заболевания
|
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления.
|
|
DS3
|
УМ
|
T(10)
|
Диагноз осложнения заболевания
|
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
|
|
VNOV_M
|
УМ
|
N(4)
|
Вес при рождении
|
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.
Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
|
|
CODE_MES1
|
УМ
|
T(20)
|
Код МЭС
|
Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта.
|
|
CODE_MES2
|
У
|
T(20)
|
Код МЭС сопутствующего заболевания
|
|
RSLT
|
О
|
N(3)
|
Результат обращения/госпитализации
|
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009).
|
|
ISHOD
|
О
|
N(3)
|
Исход заболевания
|
Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012).
|
|
PRVS
|
О
|
N(4)
|
Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон
|
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра "Code"
|
|
VERS_SPEC
|
У
|
T(4)
|
Код классификатора медицинских специальностей
|
Указывается значение "V015"
|
|
IDSP
|
О
|
N(2)
|
Код способа оплаты медицинской помощи
|
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
|
|
ED_COL
|
У
|
N(5.2)
|
Количество единиц оплаты медицинской помощи
|
|
|
TARIF
|
У
|
N(15.2)
|
Тариф
|
|
|
SUMV
|
О
|
N(15.2)
|
Сумма МО, выставленная к оплате
|
|
|
OPLATA
|
У
|
N(1)
|
Тип оплаты
|
Оплата случая оказания медпомощи:
0 - не принято решение об оплате
1 - полная оплата;
2 - полный отказ;
3 - частичный отказ.
|
|
SUMP
|
О
|
N(15.2)
|
Сумма, принятая к оплате
|
= SUMV - SANK_IT
|
|
SANK_IT
|
У
|
N(15.2)
|
Сумма санкций по случаю
|
Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных ниже.
|
|
SANK
|
УМ
|
S
|
Сведения о санкциях
|
|
|
USL
|
УМ
|
S
|
Сведения об услуге
|
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая
|
|
COMENTSL
|
У
|
T(250)
|
Служебное поле
|
|
Сведения о санкциях
|
SANK
|
S_CODE
|
О
|
T(36)
|
Идентификатор санкции
|
Уникален в пределах случая.
|
|
S_SUM
|
О
|
N(15.2)
|
Финансовая санкция
|
|
|
S_TIP
|
О
|
N(1)
|
Тип санкции
|
1 - МЭК,
2 - МЭЭ,
3 - ЭКМП.
|
|
S_OSN
|
О
|
N(3)
|
Код причины отказа (частичной) оплаты
|
F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
|
|
S_COM
|
У
|
T(250)
|
Комментарий
|
Комментарий к санкции.
|
|
S_IST
|
О
|
N(1)
|
Источник
|
1 - ТФОМС1 к МО,
2 - ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки основной части),
3 - уточненные санкции ТФОМС1 к МО (только в исправленной части и далее),
4 - итоговые санкции ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки исправленной части),
где:
ТФОМС1 - ТФОМС территории оказания медицинской помощи;
ТФОМС2 - ТФОМС территории страхования;
МО - МО, оказавшая медицинскую помощь.
|
Сведения об услуге
|
USL
|
IDSERV
|
О
|
T(36)
|
Номер записи в реестре услуг
|
Уникален в пределах случая
|
|
LPU
|
О
|
T(6)
|
Код МО
|
МО лечения
|
|
PROFIL
|
О
|
N(3)
|
Профиль
|
Классификатор V002 Приложения А.
|
|
VID_VME
|
У
|
T(15)
|
Вид медицинского вмешательства
|
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
|
|
DET
|
О
|
N(1)
|
Признак детского профиля
|
0 - нет, 1 - да.
|
|
DATE_IN
|
О
|
D
|
Дата начала оказания услуги
|
|
|
DATE_OUT
|
О
|
D
|
Дата окончания оказания услуги
|
|
|
DS
|
О
|
T(10)
|
Диагноз
|
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
|
|
USL
|
О
|
T(254)
|
Наименование услуги
|
Указывается в соответствии с территориальным классификатором услуг
|
|
KOL_USL
|
О
|
N(6.2)
|
Количество услуг (кратность услуги)
|
|
|
TARIF
|
У
|
N(15.2)
|
Тариф
|
|
|
SUMV_USL
|
О
|
N(15.2)
|
Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)
|
|
|
PRVS
|
О
|
N(4)
|
Специальность медработника, выполнившего услугу
|
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра "Code"
|
|
COMENTU
|
У
|
T(250)
|
Служебное поле
|
|
Е.2 Протокол обработки реестра счета
Записи в файле протокола обработки реестра счета имеют структуру, приведенную в таблице 0. Заполняются все поля, если иное не оговорено в их описании. Значения полей отражают условия, приведенные в разделе "Содержание".
Таблица Е.3 Протокол обработки реестра счета
Код элемента
|
Содержание элемента
|
Тип
|
Формат
|
Наименование
|
Дополнительная информация
|
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
|
ZL_LIST
|
ZGLV
|
О
|
S
|
Заголовок файла
|
Информация о передаваемом файле
|
|
SCHET
|
О
|
S
|
Счет
|
Информация о счете
|
|
ZAP
|
ОМ
|
S
|
Записи
|
Записи о случаях оказания медицинской помощи
|
Заголовок файла
|
ZGLV
|
VERSION
|
О
|
T(5)
|
Версия взаимодействия
|
Текущей редакции соответствует значение "2.1".
|
|
DATA
|
О
|
D
|
Дата
|
В формате ГГГГ-ММ-ДД
|
|
OKATO_OMS
|
О
|
T(5)
|
Код ОКАТО территории, указавшей причины для дополнительного рассмотрения отдельных позиций реестра счета
|
Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, O002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков).
|
Счет
|
SCHET
|
YEAR
|
О
|
N(4)
|
Отчетный год
|
|
|
MONTH
|
О
|
N(2)
|
Отчетный месяц
|
|
|
NSCHET
|
О
|
T(15)
|
Номер счета
|
|
|
DSCHET
|
О
|
D
|
Дата выставления счета
|
В формате ГГГГ-ММ-ДД
|
|
SUMMAV
|
О
|
N(15.2)
|
Сумма, выставленная на оплату
|
|
|
SUMMAP
|
О
|
N(15.2)
|
Сумма, принятая к оплате
|
|
|
SANK_MEK
|
У
|
N(15.2)
|
Финансовые санкции (МЭК)
|
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
|
|
SANK_MEE
|
У
|
N(15.2)
|
Финансовые санкции (МЭЭ)
|
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
|
|
SANK_EKMP
|
У
|
N(15.2)
|
Финансовые санкции (ЭКМП)
|
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
|
Записи
|
ZAP
|
N_ZAP
|
О
|
N(8)
|
Номер позиции записи
|
Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
|
|
PACIENT
|
О
|
S
|
Сведения о пациенте
|
|
|
SLUCH
|
ОМ
|
S
|
Сведения о случае
|
|
Сведения о пациенте
|
PACIENT
|
VPOLIS
|
О
|
N(1)
|
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
|
F008 Приложения А
|
|
SPOLIS
|
У
|
T(10)
|
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
|
|
|
NPOLIS
|
У
|
T(20)
|
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
|
|
|
ENP
|
О
|
T(16)
|
Единый номер полиса
|
|
Сведения о случае
|
SLUCH
|
IDCASE
|
О
|
N(11)
|
Номер записи в реестре случаев
|
|
|
NHISTORY
|
О
|
T(50)
|
Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи
|
|
|
IDSP
|
О
|
N(2)
|
Код способа оплаты медицинской помощи
|
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
|
|
ED_COL
|
У
|
N(5.2)
|
Количество единиц оплаты медицинской помощи
|
|
|
TARIF
|
У
|
N(15.2)
|
Тариф
|
|
|
SUMV
|
О
|
N(15.2)
|
Сумма МО, выставленная к оплате
|
|
|
OPLATA
|
О
|
N(1)
|
Тип оплаты
|
Оплата случая оказания медпомощи:
0 - не принято решение об оплате
1 - полная оплата;
2 - полный отказ;
3 - частичный отказ.
|
|
SUMP
|
О
|
N(15.2)
|
Сумма, принятая к оплате
|
Сумма, принятая к оплате территориальным фондом ОМС, которому предъявлен счет.
|
|
SANK_IT
|
У
|
N(15.2)
|
Сумма санкций по случаю
|
Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных ниже.
|
|
COMENTSL
|
У
|
T(250)
|
Служебное поле
|
|
|
SANK
|
УМ
|
S
|
Сведения о санкциях
|
|
Сведения о санкции
|
SANK
|
S_CODE
|
О
|
T(36)
|
Идентификатор санкции
|
Уникален в пределах случая.
|
|
S_SUM
|
О
|
N(15.2)
|
Финансовая санкция
|
|
|
S_TIP
|
О
|
N(1)
|
Тип санкции
|
1 - МЭК,
2 - МЭЭ,
3 - ЭКМП.
|
|
S_OSN
|
О
|
N(3)
|
Код причины отказа (частичной) оплаты
|
F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
|
|
S_COM
|
У
|
T(250)
|
Комментарий
|
Комментарий к санкции.
|
|
S_IST
|
О
|
N(1)
|
Источник
|
1 - ТФОМС1 к МО,
2 - ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки основной части),
3 - уточненные санкции ТФОМС1 к МО (только в исправленной части и далее),
4 - итоговые санкции ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки исправленной части), где:
ТФОМС1 - ТФОМС территории оказания медицинской помощи;
ТФОМС2 - ТФОМС территории страхования;
МО - МО, оказавшая медицинскую помощь.
|
Е.3 Журнал ФЛК
Таблица Е.4 Структура журнала ФЛК
Код элемента
|
Содержание элемента
|
Тип
|
Формат
|
Наименование
|
Дополнительная информация
|
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
|
FLK_P
|
FNAME
|
О
|
T(24)
|
Имя файла журнала ФЛК
|
|
|
FNAME_I
|
О
|
T(24)
|
Имя исходного файла
|
|
|
PR
|
НМ
|
S
|
Причина отказа
|
В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках
|
Причины отказа
|
PR
|
OSHIB
|
О
|
N(3)
|
Код ошибки
|
В соответствии с классификатором Q008 Приложения А
|
|
IM_POL
|
У
|
T(20)
|
Имя поля
|
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.
|
|
BAS_EL
|
У
|
T(20)
|
Имя базового элемента
|
Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка
|
|
N_ZAP
|
У
|
N(8)
|
Номер записи
|
Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка
|
|
IDCASE
|
У
|
N(11)
|
Номер записи в реестре случаев
|
Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SLUCH", в том числе во входящих в него услугах).
|
|
IDSERV
|
У
|
T(36)
|
Номер записи в реестре услуг
|
Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL")
|
|
COMMENT
|
У
|
T(250)
|
Комментарий
|
Описание ошибки
|
Приложение Ж
ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ РАСЧЕТОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,
ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ СУБЪЕКТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ КОТОРОГО ВЫДАН ПОЛИС
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, В ФОРМАТЕ DBF
В настоящее время не используется.
Приложение З
ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ
ЛИЦ С ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМОЙ ВЫПУСКА, ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ
И ДОСТАВКИ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
З.1 Порядок информационного взаимодействия
Уведомление о принятом заявлении передается из РС ЕРЗ в ВПДП в том случае, когда по заявлению, поданному застрахованным лицом, требуется выдать новый полис ОМС и установлена правомерность заявления в соответствии с Правилами ОМС.
В ВПДП для уведомления о принятом заявлении используется транзакция ZA7/ACK. Обмен соответствующими сообщениями осуществляется в пакетном режиме. В уведомлении предусматривается возможность вложения фотографий застрахованного лица и образца его собственноручной подписи.
З.2 Именование файлов, участвующих в обмене данными
В информационном взаимодействии при выпуске полисов ОМС участвуют пакетные файлы, типы которых перечислены в таблице З.1. В таблице приняты следующие обозначения:
- <код ТС> - код территории страхования, отправляющей исходный пакет, или принимающей ответный пакет (код ОКАТО, дополненный справа нулями до пяти знаков - см. таблицу 49).
- <ид пакета> - идентификатор исходного пакета, указанный в поле BHS.11 сегмента заголовка исходного пакета (см. п. 6.1.1.3.2). Идентификатор исходного пакета затем повторяется в именах всех ответных и преобразованных пакетов.
Прямым шрифтом выделены фрагменты имен файлов, включающиеся в явном виде.
Таблица З.1 Перечень типов файлов, участвующих в информационном взаимодействии, и правила их наименования
Назначение файла
|
Имя
|
Расширение
|
Комментарий
|
Направление исходного сообщения ИС РС ЕРЗ ТФОМС -> ВПДП ФОМС (событие ZA7)
|
Исходный пакетный файл с сообщениями ZA7
|
<код ТС>-<ид пакета>
|
appmes
|
Исходный файл готовится ИС РС ЕРЗ и отправляется в адрес АРМ ВПДП.
<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11.
|
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений ACK
|
<код ТС>-<ид пакета>
|
appak1
|
Ответ готовится шлюзом АРМ ВПДП и содержит перечень ошибок ФЛК. Передается в адрес ИС РС ЕРЗ.
<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12.
|
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ACK
|
<код ТС>-<ид пакета>
|
appak2
|
Ответ готовится АРМ ВПДП и передается в адрес ИС РС ЕРЗ.
<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12.
|
Направление исходного сообщения ВПДП ФОМС -> ИС РС ЕРЗ ТФОМС (событие ZA3, ответное событие - ZA8)
|
Исходный пакетный файл с сообщениями ZPI__ZA3
|
<код ТС>-<ид пакета>
|
notmes
|
Исходный файл готовится АРМ ВПДП и отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ.
<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11.
|
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений ACK
|
<код ТС>-<ид пакета>
|
notak1
|
Ответ готовится ИС РС ЕРЗ и передается в адрес АРМ ВПДП.
<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12.
|
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ZPI__ZA8
|
<код ТС>-<ид пакета>
|
notak2
|
Ответ готовится ИС РС ЕРЗ и передается в адрес АРМ ВПДП.
<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12.
|
Примечание. При обмене с АРМ ВПДП между кодом территории страхования и идентификатором пакета в имя файла вставляется знак "минус" (код 4510).
З.3 Уведомление о принятом заявлении (транзакция ZA7/ACK)
Уведомление о принятом заявлении передается из ИС РС ЕРЗ в подсистему выпуска полисов ФОМС в случае, когда по заявлению требуется выдать новый полис ОМС и установлена правомерность заявления в соответствии с 326-ФЗ и Правилами ОМС.
З.3.1 Структура прямых и ответных сообщений
Для уведомления о принятом заявлении ИС РС ЕРЗ передает в подсистему выпуска полисов ФОМС сообщение о событии ZA7 "Уведомление о принятом заявлении". В уведомлении предусматривается возможность вложения фотографий застрахованного лица и образца его собственноручной подписи.
Сообщение о событии ZA7 "Уведомление о принятом заявлении" ИС РС ЕРЗ имеет структуру ZPI_ZA7.
ZPI/\ZA7/\ZPI_ZA7 │ Уведомление о принятом заявлении
─────────────────────┼───────────────────────────────────
│
... │ Заголовок сообщения
... │ Заголовок заявления
|
